乾性・湿性咳嗽用ACC

咳は常に人を衰弱させます。咳は不快な身体的感覚を引き起こすだけでなく、精神的な苦痛にもつながります。多くの人が、交通機関、ビジネスミーティング、講義、あるいは単に重要なイベントの最中など、最も不適切な状況で、息苦しい咳と喉の痛みに襲われる状況を経験したことがあるでしょう。さらに、咳が長期間治まらない（病気の主な症状がずっと前から治まっているにもかかわらず）ことが、回復し仕事に行けなくなったり、病欠を取ったりする原因となることも少なくありません。咳は、風邪や呼吸器系の炎症性疾患から回復した後も数週間続くことがあります。興味深いことに、咳は肺炎、気管支炎、扁桃炎、気管炎など、様々な疾患を伴うことがあります。ウイルス性疾患、細菌性疾患、さらにはアレルギー性疾患にも、同等の確率で発症する可能性があります。咳を治すことが必ずしも可能とは限りません。しかし、現時点では咳止めのACC（アセチルシステイン酸）が効果を発揮する可能性があります。

N-アセチルシステイン（NAC）は、ドイツで急性咳嗽の治療薬として2番目に人気のある薬であり、2015年にはOTC市場シェアの23.5%を占めました（出典：IMS OTCレポート）[ 1 ]

適応症 咳のACC

ACCは、湿性咳嗽と乾性咳嗽に効果があることはよく知られています。激しい咳、灼熱感、痛み、リンパ節の腫れや痛み、夜間のいびきなどの症状を緩和するのに役立ちます。人生で一度もACCを服用したことがない人はいないでしょう。その適応症は非常に広範囲にわたります。上気道のあらゆる疾患（特に激しい痛み、咳、鼻水を伴う場合）に推奨されます。喉の赤み、扁桃腺やリンパ節の炎症、急激な発熱にも効果があり、[ 2 ] COPDの治療にも役立ちます。[ 3 ]

咳の症状を効果的に緩和し、合併症や再発を予防します。有効成分は鼻づまりを防ぎ、代謝を促進します。回復が著しく速まります。長年にわたり、小児科および治療の現場で使用されてきました。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

リリースフォーム

ACCは、錠剤、顆粒、シロップの形で小児用として販売されています。発泡錠で、水に溶けるように設計されています。白色で、片面に割線が入っています。心地よいブラックベリーの香りがしますが、硫黄臭が強く感じられる方もいます。顆粒は袋入り（アルミホイル）で販売されています。段ボール箱入り（20袋入り）で販売されています。水に溶かしてお飲みください。小児用には、レモン、オレンジ、ブラックベリーの香りの甘いシロップもございます。

• 発泡性咳止め錠ACC

治療効果を得るために処方される、最も簡便で好ましい薬剤形態の一つです。特に耳鼻咽喉科、肺気腫科、呼吸器科などの診療科でよく用いられます。ACC錠は1日3錠まで服用できます。発泡性咳止め錠は小児には推奨されません。また、ラクターゼ欠乏症やグルコース・ガラクトース吸収不良症のある方にも使用は推奨されません。糖尿病は禁忌となる場合があります。

• ACC咳止めシロップ

ACCシロップは小児用です。咳に非常に早く効果があります。この薬の投与年齢については、文献に矛盾するデータがあります。2歳から服用できると考える医師もいれば、5歳になるまでは投与しない方が良いと考える医師もいます。いずれにせよ、一度に100mgを与えることが推奨されています。パッケージにはシロップと計量スプーンが付属しています。計量スプーン1杯には5mlの溶液が含まれており、これが1回分の投与量に相当します。

• ACC咳止めパウダー

白色の粉末です。これは半完成剤です。ACC咳止め薬を完全に調製するには、パッケージに含まれる粉末をすべてグラスまたはカップに入れ、温水を満たし、完全に溶けるまでかき混ぜる必要があります。完全に飲み切る必要があります。溶液が冷める前に飲み切ることをお勧めします。また、薬の効果が急激に低下するため、底に溶けていない粒子が残っていないことを確認してください。確実に服用するために、透明なグラスを使用することをお勧めします。使用前にグラスを温水で溶かしてください。1袋に1回分の服用量が含まれています。

• ACCロング

これは、古典的な薬剤であるACCの最新版です。薬剤処方をわずかに変更することで、より長時間の作用メカニズムを実現するよう改良されました。1日服用量である600mgを含有しています。1錠（1袋）をお飲みください。

• チルドレンズACC

2歳未満のお子様には、シロップのみを与えてください（指示に従ってください）。2歳からは、錠剤と顆粒剤の両方を与えることができます。ただし、シロップ剤を使用することをお勧めします。錠剤と顆粒剤は、大人と同様に水に溶かして服用します。2歳から5歳までは、1日あたりの標準用量の半分（300mg）、5歳から12歳までは1日400～500mgが処方されます。12歳以上は1日600mgまで許可されます。安全上の理由から、服用方法や最適な用量は医師が決定する必要があります。

薬力学

薬理学的観点から言えば、まず注目すべきは、炎症を緩和し、体を回復させ、代謝を促進し、免疫力を高めるという点です。さらに、解熱作用と軽度の鎮痛作用（鎮痛作用）も有します。

[ 8 ]

薬物動態

薬物動態について言えば、薬剤に含まれる有効物質は肺胞管受容体に対する親和性を示すことに注目します。

溶解作用により、痰の物理化学的性質、粘度、粘稠度、界面活性剤を変化させます。これにより痰はより液状になり、その結果、排出しやすくなります。痰を液化させ、排出します。受容体を刺激することで咳嗽を増強し、反射性痰排出を促進します。投与後1～2時間で気管支肺組織に蓄積し、肺胞と細気管支に浸透します。最高濃度は約2～3時間後に検出されます。その後、物質は組織と体液全体に分布し始め、全身に治療効果を発揮します。腎臓から排泄されます。[ 9 ]、[ 10 ]

投薬および投与

内服薬として処方されます。錠剤の場合は1錠、顆粒の場合は1袋を溶かして服用してください。成人の場合、標準的な1回服用量は200mg（錠剤または顆粒1袋）です。1日600mgまで服用可能です。

お子様向けアプリケーション

シロップ剤が製造されています。咳の原因を問わず処方されます。細菌性、ウイルス性、さらにはアレルギー性を問わず、咳に効果があります。しかし、深刻な副作用や合併症を引き起こす可能性があるため、決して自己判断で子供にこの薬を処方しないでください。子供への使用には特別な注意が必要ですので、必ず医師に相談してください。[ 16 ]

妊娠中に使用する 咳のACC

妊娠中はいかなる薬剤の使用も禁忌とされています。しかし、炎症プロセスが進行し、咳が悪化した場合は、服用が許可されます（咳による影響は、治療に伴うあらゆるリスクよりもはるかに深刻です）。N-アセチルシステインは忍容性の高い薬剤であり、妊娠中の咳の治療に効果的な治療法となる可能性があります。投与量は個人によって異なります。[ 11 ]、[ 12 ] 現在までに、ACCが胎児に影響を与えるかどうかに関するデータはありません。[ 13 ]

禁忌

禁忌は多くありませんが、いずれも非常に深刻なものです。基本的に、肺や消化器系の重篤な病状、術後期間は禁忌とみなされます。潰瘍や十二指腸の悪化、潰瘍性胃炎、肺出血、胃出血、腸出血、喀血、痰に血液混濁が見られる場合は、ACCの服用を控えることをお勧めします。これは主に、この薬剤が血液を薄める作用によるものです。血液凝固障害のある方は、この点にご注意ください。厳密な禁忌は、出血傾向のある血友病です。

腎不全や急性期の疾患には使用を推奨しません。また、尿路に負担をかけ、中毒、浮腫症候群、高血圧、頻脈を引き起こす可能性があるため、腎疾患のある方は慎重に服用する必要があります。同様の理由から、妊婦、3歳未満の乳幼児、個人差のある過敏症のある方には処方しないでください（服用を控えられる場合は、服用を控えることをお勧めします）。ヒスタミン不耐症の方にも推奨されません。

[ 14 ]

副作用 咳のACC

比較的安全な薬剤と考えられているため、副作用はまれです。ただし、腎臓や肝臓の障害、尿や胆汁の排泄障害、消化器系の障害が起こる可能性があります。アレルギー反応を起こしやすい体質の方は、浮腫、皮膚炎、湿疹、蕁麻疹などの症状が現れることがあります。出血しやすい体質の方は、血液凝固を抑制する作用があるため、出血が起こる可能性があります。

[ 15 ]

過剰摂取

過剰摂取は、消化器系障害、呼吸器系障害、出血を伴います。吐き気や鼓腸が現れることもあります。中毒の兆候が見られる場合もあります。緊急治療を行うには、できるだけ早く嘔吐を促し、胃洗浄を行う必要があります。これにより、体内から薬物が排出されます。その後、救急車を呼ぶ前に、オペレーターに中毒や過剰摂取の可能性について事前に伝えてください。

他の薬との相互作用

この薬理学的薬剤群は、防腐剤や抗菌剤の作用を弱め、ニトログリセリンの作用を増強させることに留意する必要があります。生体への忍容性は比較的良好です。他の薬剤との特異的な相互作用は報告されていません。抗ウイルス剤との反応を示す可能性があるというデータはありますが、公式には確認されていません。

この研究では、フルチカゾン、サルメテロール、プラセボを投与された両群において、N-アセチルシステインがこれらの薬剤と相乗効果を示すことが示されました。著者らは、この薬剤の抗酸化作用がその治療効果に関与していると示唆しています。[ 17 ]

保管条件

ACCは元の包装に入れて保管してください。通常、保管条件は説明書に記載されています。室温、冷蔵庫、ドアの上、下段（子供用シロップ）で保管できます。温度は25度を超えないようにしてください。包装に直射日光が当たらないようにしてください。

[ 18 ]

賞味期限

製造日から2年間保存できます。使用期限を過ぎた場合は、治療効果がなくなるため廃棄してください。開封したシロップは1ヶ月以内に保管してください。

類似品

最も近い類似品は、Linkas、Erespal、Doctor Mom、Ambroxol、Ambrobene、Bronchobos、Bromhexine、Mucaltin です。

• ブロンコボス

鎮咳剤、粘液溶解剤のグループに属します。適応症は、気管気管支炎、気管支炎、重度の咳などの疾患です。気管支痙攣や喘息発作の緩和に用いられます。

• ブロムヘキシン

主成分が肺組織に蓄積するため、速効性があります。長時間作用し、最大限の治療効果を発揮するため、慢性疾患に処方するのに適しています。作用機序は痰を液化させることです。多量の水分補給が必要です。

• アンブロキソール

本剤は服用後すぐに効果を発揮し、6～12時間持続します。主な作用は分泌促進作用、分泌溶解作用、去痰作用です。漿液細胞を刺激し、その活性を高めます。痰はより液状化し、開存性の正常化、炎症および感染過程の排除を促進します。肺胞、肺胞細胞、肺胞上皮細胞に直接作用します。絶対的なバイオアベイラビリティを特徴とします。

• ムカルティン

痰の排出を促進し、炎症を緩和します。局所免疫グロブリンおよびインターフェロンの産生を刺激し、気管支反応を低下させます。この物質の作用は、微生物の炭水化物代謝を回復させることを目的としており、複合鎮咳薬として考えられています。

レビュー

肯定的なレビューが優勢であることは注目に値します。否定的なレビューは非常にまれです。さらに、否定的なレビューは、薬が誤って使用されたか、投与量を超えた場合にのみ見られることがわかりました。咳に対するACCは、症状を大幅に緩和し、咳（乾いた咳、湿った咳）をすばやく和らげ、痛み、炎症を取り除き、合併症を防ぎ、体温を下げます。この薬は痰を溶かし、除去し、咳を刺激する能力があります。それはすぐに作用します。2〜3日で、咳と鼻づまりが軽減されます。子供と大人の両方が使用します。子供たちはシロップが大好きです。甘くて美味しく、心地よい香りがするからです。大人は錠剤、粉末に適しています。通常、5日目に完全に回復します。これは治療の最小コースです。

[ 19 ], [ 20 ]