ガルバノシス

ガルバノーシスは、私たちの理解ではやや非標準的な疾患です。口腔内に電位差が生じたときにガルバニック電流が誘導されることによって引き起こされる疾患です。

唾液は導電性がかなり高いため、口の中に小さな放電を感じ始めます。「口の中に電池がある」というのは、ガルバノーシスのことです。

臨床研究の結果を分析したところ、クラウンや義歯の一部の素材に対する「不耐性」は、これらのサービスを強制的に利用させられている人々の15%～43%に見られることがわかった。

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原因 ガルバノーシス

現代の整形歯科では、患者が使用する義歯の材料に対する「個人的な不耐性」によって引き起こされるガルバノーシスの症例がますます増加していることを懸念しています。

ガルバノーシスの原因を詳しく見てみましょう。

• 現在、歯科補綴物の材料には、約20種類の化学元素と化合物（金属および非金属）が使用されています。これらには、ステンレス鋼、銀パラジウム合金、コバルトクロム化合物、プラチナと金を用いた材料などがあります。使用される元素は、鉄、チタン、クロム、コバルト、ニッケルなどです。銅、銀、カドミウム、マグネシウム、マンガンなどの化合物からなる複合材料は、補綴物構造の各部品をはんだ付けするための材料として使用されます。ガルバノーシスは、特定の材料に対する体の「個人差」によって引き起こされることがあります。
• 口腔内に異質物質が存在すると、電位差によりガルバニック電流が発生し、これが刺激となってガルバノーシスの症状を引き起こすことがよくあります。

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症状 ガルバノーシス

この病気の症状は、口腔内に発生した微小電流が原因で発生する複雑な症状の出現によって引き起こされます。

口腔ガルバノーシス

歯科医療は過去100年間で驚異的な発展を遂げてきました。歯科矯正学もその進歩にとどまっているわけではありません。新たな技術や素材が登場していますが、残念ながら「不耐性」の問題は解決されていません。

医療現場で補綴物の製造に使用される金属合金は、患者の口腔内に入ると、しばしば腐食（電気機械的）過程を経ます。学校の化学の授業を思い出せば、金属や合金を電解質溶液に浸すと何が起こるか理解できるでしょう。金属や合金は、特定の物質または化合物に固有の電位を受けます。化学者は、通常の水素電極の電位を基準値として選び、これをゼロとしました。反対の電位（陰極、陽極）を持つ合金または金属が口腔内に存在する場合、電気回路は閉じられ、患者の口の中にガルバニ電池が入ります。この場合、大きな負電位を持つ合金は腐食、つまり崩壊し始めます。唾液が優れた電解質であることを考えると、患者の口腔内でどのような電気化学反応が起こるか想像できるでしょう。微小電流の値は50mV、さらには150mVに達することもあります。標準は 10 mV を超えない電位サイズであると考えられます。

この反応の結果が、口腔内ガルバノーシスを引き起こす原因となります。つまり、この疾患は義歯の材質によって引き起こされると言えます。

歯科医はガルバノーシスの次のような症状を特定します。

• 口の中に不快な金属味が現れる。
• 持続的な酸味。
• 味覚受容体の病理学における味覚感度の低下。例えば、甘味が苦味として感じられる患者もいます…あるいは、甘味、酸味、苦味を全く感じなくなる患者もいます…
• 唾液腺の病理。口腔内の乾燥感。神経終末の刺激によって引き起こされ、自律神経系と中枢神経系の機能に異常が生じます。
• 灼熱感とかゆみのような外観。
• 舌の表面に軽度の腫れがある。
• 舌表面の粘膜が充血している。
• 活力の低下、頭痛の訴え、他人に対する神経質な反応など、正常からの一般的な生理学的逸脱も見られます。
• ほとんどの場合、これらの感覚は、ステンレス鋼を材料とする整形外科治療、または別の材料や合金を材料とする繰り返しの補綴（クロムコバルト合金、金化合物などで作られたクラスプ補綴）の 1 ～ 2 か月後に現れ始めます。
• 溶融箇所には酸化膜が観察されます。

医師は、ガルバノーシスを潜在性（医師は非定型とも呼ぶ）と定型という 2 つのタイプに区別しています。

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フォーム

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非定型ガルバノーシス

このタイプの疾患症状では、電位測定値が健常者の指標の3倍を超えますが、同時に明確な症状は現れません。症状の逸脱は単発的に現れる場合もあります。このタイプの疾患は、義肢装着時から診断が確定するまで、数ヶ月から数年にわたって持続することがあります。特定の要因が重なると、非典型性ガルバノーシスが典型的なタイプへと変化することもあります。

この病気の非定型は、診断が非常に難しいという点で潜行性ですが、タイムリーな治療を行わないと、患者はさらに危険な病気、つまり顔面上顎領域の軟部組織に影響を及ぼす悪性腫瘍を発症する可能性があります。

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ガルバノーシスの典型的な形態

このタイプの疾患は、顕著なガルバノーシスの徴候を特徴とします。そのため、非定型の場合よりも診断を確定するのがはるかに容易です。根本原因が除去されなければ、病気は数ヶ月から数年にわたって続く可能性があります。あらゆる疾患はまず第一に体の防御力の低下であるため、気管支炎、急性呼吸器疾患、ヘルペスなどの併発疾患の出現が診断されることがよくあります。この疾患の危険性は、合併症の可能性にあります。最も厄介な症例の一つは癌性腫瘍です。

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診断 ガルバノーシス

現在、生体電磁気反応指数（BEMR）を測定できる機器は専門クリニックで入手できるとは限りません。ただし、そのような機器は既に存在します。これらの機器には、実験室用pHメーター、pH-340ミリボルトメーター、M-24マイクロアンペアメーター、PP-63およびUPIP-601ポテンショメーターなどがあります。

このような機器を用いたガルバノーシスの診断は非常に簡単です。この測定機器を用いて、口腔粘膜とインプラントの接触部位におけるBEMRを測定します。同じ機器で生理食塩水中で測定した値を基準値とします。測定値が対照値より30%以上高い場合、ガルバノーシスと診断されます。

クリニックにそのような測定装置がない場合、歯科医は示された症状と自身の経験のみに頼らなければなりません。

この場合、医師は唾液のスペクトル分析を処方します。これにより、微量元素（鉄、クロムなど）の定量指標を非常に正確に測定できます。この検査では、石英分光器ІСП-28が使用されます。

検討中の疾患では、pH指示薬は酸性度が上昇する方向にシフトしますが、有意ではありません。ガルバノーシスの皮膚テストは陰性です。

問題の疾患を舌痛症と区別することが重要です。症状は非常に似ていますが、舌痛症では舌周辺の灼熱感を訴えるのに対し、舌痛症では舌の痛みを訴えます。アレルギー性口内炎と中毒性口内炎の症状は非常に似ており、その原因もインプラントの材質です。ただし、ガルバノーシスでは主要な血液指標に変化がないのに対し、前述の口内炎では白血球増多とESR指標の上昇、その他正常範囲からの逸脱が見られることを忘れてはなりません。

処理 ガルバノーシス

病気の種類によって治療法は多少異なります。非典型性ガルバノーシスの治療には以下の方法があります。

• 根本原因の除去：不調和な金属を使用した補綴物の除去。ステンレス製のクラウンを単純に除去するだけでも、かなり早く効果が現れます。
• ガルバノーシスは、既存の歯周組織を基盤として発症することが多く、炎症過程の進行や合併症による随伴疾患、特にカンジダ症、骨膜炎などを引き起こす可能性があります。
• したがって、必要に応じて外科的介入に頼ることになります（化膿性膿瘍が発生した場合は、膿瘍を開いて傷を治療する必要があります）。

薬物サポート

必要な薬は医師によって処方されます。治療プロトコルは、治療が必要な併発疾患によって異なります。

病原性真菌の過剰な増殖によって合併症が発生した場合、専門医は患者に抗真菌薬を処方します。

• 例えば、フルコナゾールの場合：1日投与量は50～400mgです。用量は病気の重症度に応じて医師が決定します。この薬は1日1回服用します。アゾール系化合物に個人的な不耐性がある人には禁忌です。

フルコナゾールと併せて、テルフェナジアンも処方されます。テルフェナジアンはアレルギー反応の発生を予防します。

• テルフェナディアン：この薬の1日最大投与量は480mgです。消化管粘膜からの吸収性は良好です。この薬は、集中力を必要とする作業に従事する患者にも処方できます。ただし、自動車の運転手は例外です。また、重度の肝疾患の既往歴のある患者には禁忌です。

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一般的な強化療法

医師は患者に免疫刺激剤を処方しなければなりません。

• レモングラスチンキ：このチンキは薬局で購入することも、自宅で作ることもできます。
• 1 日 2 回服用してください。1 回目は朝の空腹時に、2 回目は昼食前に 20 ～ 30 滴服用し、必要に応じて 40 滴まで増やしてください。

次のようにして自宅で準備できます。

1. 乾燥または生の五味子の実20個を黒色の瓶に入れ、96%アルコール100mlを加えます。蓋をしっかり閉めてください。
2. 約2週間、暗い場所に保管してください。その後、濾して果実を絞り、チンキ剤に戻します。
3. 3日間置いてから、もう一度濾します。
4. 組成物は使用可能です。
5. 涼しく暗い場所に保管する必要があります。
6. 少なくとも1か月間の治療が必要です。

エゾウコギエキスチンキ：この製剤は、1日2回、食前30分に20～40滴服用します。治療期間は少なくとも3週間です。

典型的なガルバノーシスの治療が必要な場合：

• 最初のケースと同様に、まず根本原因を排除する必要があります。
• 薬物療法。炎症プロセスおよびその他の合併症の治療。必要に応じて外科的治療を行う。

例えば、炎症の原因がブドウ球菌または連鎖球菌による感染症である場合、ノルスルファゾールが処方されます。この薬は消化管でよく吸収され、速やかに体外に排出されます。1回2gを使用します（1日の最大投与量は7gを超えないようにしてください）。この薬は、ソーダ水（コップ1杯の水に小さじ1/2杯の重曹）またはボルジョミ1杯で飲み込むのがよいでしょう。

ガルバノーシスが潰瘍性口内炎を伴う場合、医師は患者にインガリプトを処方することがあります。エアゾール剤です。優れた殺菌・抗炎症薬で、ノルスルファゾールとストレプトサイド、チモール、ユーカリとミントのオイル添加剤を含有しています。口腔洗浄は、1日3～4回、1～2秒間行います。本剤に含まれるオイルやスルホンアミドに対する患者の不耐性は、本剤の使用禁忌となる場合があります。

すべての治療は医師の監督下でのみ行われます。処方された薬が患者に合わない場合は、医師が別の薬に変更するか、投与量を調整します。

免疫システムの維持

体の防御力を刺激するために、患者はプロディグノザンを投与されます。この多糖類薬は、慢性および急性の炎症プロセスの両方に効果があります。治療コースを処方する前に、患者の耐性テストが行われます。成人の場合、筋肉内注射で15mcgを投与します。テストで薬に対する体の正常な反応が示された場合、治療が開始されます。注射は1日1～2回、筋肉内注射で行われます。投与量は25～30mcgですが、病気の症状が重篤な場合は、医師が50～100mcgまで投与量を増やすことができます。これは患者ごとに個別に決定されます。通常のコースは6回以下の注射です。この薬の使用に対する禁忌には、心血管系または中枢神経系の疾患が含まれます。

ピロジェナル。この薬は静脈内および筋肉内に投与されます。投与量は厳密に個別化されており、2～3日に1回注射します。投与量は段階的に増量します。最初は25～50MPDで、その後、発熱が上昇し始めるまで（38℃まで）増量します。この投与量は、発熱が止まるまで継続します。その後、再び25～50MPDずつ増量します。1日の最大投与量は100MPDです（成人の場合）。標準的な投与コースは最大30回の注射です。

患者の身体的逸脱に対する治療

この場合は、単純な鎮静作用のあるハーブチンキ（マザーワート、バレリアンなど）、またはそれらをベースにした調合物で十分です。

• ノボ・パッシット。鎮静作用のある植物製剤です。成人の場合、1回5mlの懸濁液または1錠を1日3回服用しますが、4～6時間以上の間隔をあけてください。吐き気を伴う場合は、食事と一緒に服用することをお勧めします。禁忌は、薬剤の成分に対する過敏症のみです。アルコールと一緒に服用しないでください。

防止

ガルバノーシスを予防するには、口腔内に義歯を固定する前に、材料、器具、義歯自体を滅菌するためのすべての規則と規制に従うことが重要です。

• また、歯科医はステンレス鋼（窒化チタンコーティングの有無にかかわらず）製の補綴物や長いブリッジの構造の製作を除外する必要があります。
• 特に免疫力が弱い患者の場合、異なる金属の組み合わせを最小限に抑えてください。
• 互いにマッチする素材の使用。
• 最新の技術と合金（金属セラミック、クラスプ義歯など）の導入。
• 義肢を使用する際の衛生。
• リスクのある患者への個別アプローチ。ガルバノーシスのリスクが高いグループには、高齢者、中枢神経系の様々な疾患を患っている患者、顎顔面領域の腫瘍の手術歴がある患者が含まれます。

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予測

病気を放置せず、早期に発見し、質の高い効果的な治療を行えば、ガルバノーシスの予後は間違いなく良好です。そうでなければ、この病気自体が危険なのではなく、顎顔面領域の軟部組織がんに至るまで、合併症を発症する可能性があるため、危険となります。

まず第一に、人は自分の健康に責任を持つべきです。リスクグループに属する方は、装着した義歯の衛生管理（口腔衛生、適切なタイミングでの構造の交換）に特に注意を払ってください。また、口腔内に軽い不快感を感じた場合でも、すぐに歯科医の診察と相談を受けてください。そうすれば、ガルバノーシスが深刻な健康問題を引き起こすことはありません。自分の体をもっと注意深く、そして注意深くケアし、健康で幸せになりましょう！