浮腫の症状

臨床的に発現する浮腫の出現に先立って、通常、数キログラムの体重増加が見られます（これは、例えば慢性心不全患者の場合、患者の体重を毎日測定して「隠れた」浮腫を発見する必要があるため、特に重要です）。浮腫のある皮膚は光沢を帯び、特に四肢では、静脈血の停滞により皮膚の剥離やチアノーゼの兆候が見られることがあります。体重増加と並行して、患者は利尿作用の低下（乏尿）に気づきます。

脚と腰の初期の腫れは、触診で簡単に確認できます。脛骨の内側表面（皮膚の下に骨の「パッド」がある部分）の軟部組織を2～3本の指で押すと、腫れがある場合でも2～3分で陥没が消えます。体重が10～15%以上増加すると、脛にも同様の陥没が現れます。

• 軽度の腫れは「病変」と呼ばれます。これは、下肢の腫れがほとんど目立たず、押してもほとんど跡が残らない状態を特徴とします。
• 全身性皮下脂肪浮腫の極度な症状は、全身浮腫です。この場合、浮腫は体のあらゆる部位に認められ、前胸壁にも認められます。これは、聴診器で圧迫することで確認できます。
• 腹腔内の体液貯留は腹水、胸腔内の体液貯留は胸水、心嚢腔内の体液貯留は心嚢水と呼ばれます。漿液腔内の体液貯留は、浮腫を伴うことがあります。

体液静水力学的要因と流体力学的要因により、体の低い部分（下肢）に浮腫が主に現れることが説明されます。

• 心不全を伴う心疾患では、特に長時間直立姿勢を保っていた場合、一日の終わりに浮腫が現れやすくなります。四肢の外観の変化に加えて、特に夜間に靴を履いたり、指輪をはめたりするのが困難になることもあります。
• 腎臓病では、小さな腫れが顔面（まぶたのあたり）に現れることが多く、通常は朝方に現れます。このような腫れに最初に気づくのは、患者さんの親族である場合もあります。
• まれに、高齢者が長時間直立姿勢で立った後に浮腫が現れることがありますが、これは臨床的に大きな重要性はありません（暑い季節の女性の浮腫など）。

浮腫の有病率を評価することも重要です。心臓、腎臓、肝臓、腸、内分泌腺の疾患では、浮腫が広範囲に及ぶことがあります。一方、静脈やリンパ液の流出障害、アレルギー反応などの場合、浮腫はより局所的になり、しばしば非対称性を示します。

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