腹部大動脈の閉塞の超音波徴候

腹部大動脈の閉塞性疾患の原因のうち、アテローム性動脈硬化病変は主要な場所の1つを占める。カラードップラースキャンの結果によれば、大動脈病変の次の程度を区別することができる：早期のアテローム性動脈硬化症の変化; 狭窄; 閉塞。

初期のアテローム性動脈硬化症、大動脈の変更のみが大動脈壁におけるローカライズプロセスに限定されています。Bモードの研究では、大動脈壁の凹凸肥厚、ドップラスペクトログラムに係る別塊の形態、無傷の大動脈内腔を有する不規則な内側輪郭とトランク血液型中のカルシウムの沈着に対応する高エコー介在物の存在をマークすることができます。

大動脈狭窄の診断は、大動脈内腔を減少させるエコー原性塊のBモードにおける視覚化に基づく。エコー原性塊は、局所的で、頻繁ではない延長されたアテローム性動脈硬化プラークの存在および/または壁側血栓症の存在に起因し得る。アテローム性動脈硬化病変は、腎下部、腹部大動脈の分岐部、および後壁に沿ったかなりの数の場合に、よりしばしば局在化する。この局在化のアテローム性動脈硬化プロセスは、均質および不均一プラークにおける高強度エコー信号の存在によって特徴付けられ、場合によっては形態学的に石灰化に対応する音響シェードの存在を伴う。頭頂部は、一般的に大動脈の壁に沿って配置され、血管内腔よりもわずかに高いエコー輝度を有する構造の形成にgipoehogennymi血栓質量、好ましくは均一に提示しました。DCSおよび/またはEHDレジームで操作する場合、プラークの範囲および形状、ならびに壁近傍の血栓性腫瘤を明らかに決定する。大動脈病変の程度は、コンピュータプログラムを用いて狭窄の割合を計算し、血流のスペクトル分析を補足した超音波イメージングによって診断される。Th。Karaschら、200cm / sを超える血流の収縮線形速度（LSC）の局所的増加は、血行力学的に有意な大動脈狭窄の存在を示す。大動脈の狭窄病変は、多くの場合、特に動脈性高血圧症の患者において、その偏位と組み合わされ得る。

局所化により、腹部大動脈の3つのタイプの閉塞が区別される：

1. 低咬合 - 下腸間膜動脈の発散の遠位の腹部大動脈の分岐部の閉塞。
2. 中腸閉塞 - 下腸間膜動脈の解離の近位;
3. 高い閉塞 - 腎動脈のレベルで、遠位2cm以内にある。

腹部大動脈の閉塞の超音波診断は、以下の基準に基づく。

1. 中心および/またはEHDのデータおよびドップラー周波数シフトのスペクトルに従って、大動脈内腔を閉塞し、内腔に血流がないことを示す、エコー原性塊の存在。
2. 大動脈における収縮期および拡張期の血流速度の低下は、閉塞の近位にある。
3. 閉塞の遠位動脈における血流の付随型の登録。

支払側副循環流は、カラードップラースキャン（CDS）によれば、勿論、種々の解剖学的経路における腹部大動脈の閉塞により実現され、トレースは常に可能ではありません。しかし、このような状況では、バリューチェーンは、私たちが担保循環システムの個々のコンポーネントに関する情報を取得することができます下腸間膜動脈、腰動脈と上腸間膜動脈、特にインチ

検査の条件に応じて、下腸間膜動脈（NBA）の視覚化は、観察の56〜80％で可能である。研究の最初のセグメントでNBAの可視化は、III-IV腰椎のレベルで大動脈の分岐部に矢状又はクロススキャン平面50〜60ミリメートルの近位で行います。通常、NBAの直径は2〜3mmである。血流スペクトルの定性的特性は、横行および下行結腸の左側、直腸のS字状および近位部分への血液供給に関与する動脈における高い末梢抵抗を示す。NBAにおける高い末梢抵抗は、末梢抵抗が低いことを特徴とするNBAおよび腎動脈の鑑別診断の超音波基準の1つである。

腰椎動脈は、腎下大動脈に位置する一対の血管である。スペクトルの定性的評価は、高い末梢抵抗の存在を示す。腰椎動脈の側副血管の機能を果たすとき、血液循環のレベルが増加し、これらの動脈の超音波イメージングの可能性が向上する。

下腹部大動脈、上腸間膜動脈の閉塞性病変は、腰動脈が代償の負荷を運ぶときに、それによって増大する血流速度は徐々に直径を増大させます。血流の代償増加が備わり、下部または上部腸間膜動脈の血行力学的に重大な狭窄に動脈の狭窄の部位での局所的な血行動態の変化を明らかにしながら、血管アクセス超音波画像全体の血流の線速度を登録することです。

腹部大動脈の閉塞性疾患の別の原因は、非特異的大動脈周囲炎である。A.V. Pokrovskyら、大動脈狭窄の局在に応じて、大動脈の胸腹部の3つの変異型が区別される。病変の変種では、下行胸部大動脈のみがこの過程に関与する。このタイプは、観察の4.5％に見られます。実施形態ではIIの病変は、ローカリゼーションプロセス前掲、間およびinfrarenal大動脈セグメント実際に必須の同時内臓関与と異なる組み合わせで腎動脈によって特徴付けられます。この最も典型的で頻繁に発生するタイプの大動脈病変は、症例の68.5％において著者によって指摘された。III型 - 観察の27％ - 下行胸部大動脈、上半身、腹腔内および腎下部のセグメントならびに内臓および腎動脈が同時にこの過程に関与する。

この患者集団においてカラードプラスキャンを行う場合、以下の方法論的ポイントに従うことが望ましい。

1. 大動脈の画像および関心領域の詳細な研究を最適化するために、この状況では大動脈壁であるため、超音波装置の機能を使用する必要があり、調査された領域の画像を拡大して得ることができる。さらに、Bモードでの大動脈の超音波画像の質を改善するために、組織調和モードを使用することが推奨される。
2. 超音波画像による大動脈の狭窄の割合は、断面積の計算に基づいて測定されるべきである。

大動脈の後壁および/または前壁の厚さの増加は、非特異的大動脈周囲炎の存在を示す。しかし、肉厚の定量的評価は一定値ではなく、炎症プロセスの活性に依存して変化し得る。超音波検査は、長期の病変によって特徴付けられる大動脈の変化の程度を診断し、徐々に不変の大動脈部位に変わることを可能にする。大動脈壁のエコー原性は、正常に対応するか、または上昇させることができる。

患者を管理するための戦術を決定し、外科治療の適応症の問題を解決するために、大動脈狭窄の程度に関する情報が重要である。70％、LCS腹部大動脈のパラメータの記憶された正常値を超えていない超音波画像を狭めるの割合に応じて、壁の肥厚によって特徴付けられる血行力学的に有意でない狭窄、;：我々は2つの選択肢を区別します 70％以上の超音波画像によれば、血流速度、狭窄パーセントの増加と関連して大動脈壁の肥厚によって特徴付けられる血行力学的に重大な狭窄、。

さらに、得られたデータは、側副循環の発達における下部および上部腸間膜動脈、腰部動脈の役割に関する情報を補足することができる。