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副鼻腔の外傷
最後に見直したもの： 07.07.2025
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副鼻腔の外傷（副鼻腔への外傷性損傷）は、通常、骨片の変位を伴うまたは伴わない特定の副鼻腔の壁の骨折を引き起こし、美容上、機能上の欠陥や副鼻腔への出血が生じる可能性のある外傷です。
ICD-10コード
S02.2 鼻骨の骨折。
[ 副鼻腔損傷の病因
タイプ1の損傷は、鼻背部への直接的な打撃によって発生します。軽度の症例では、鼻骨と眼窩内側壁の一部が単一の分節として眼窩間隙内に転位するか、軽度の破片化が見られます。これらの骨折は嵌頓し、整復が困難になる場合があります。より典型的な損傷では、前頭骨の鼻突起は損傷を受けません。上顎の前頭突起は、前頭鼻縫合部に沿って眼窩下縁の内側部に沿って分離し、1つまたは2つの破片として後方および外側に転位します。鼻の軟骨部分は通常影響を受けません。
副鼻腔損傷の症状
副鼻腔損傷の場合、原則として脳震盪が必ず認められ、意識消失、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。通常、広範囲にわたる頭痛と損傷部位の痛み、そして前方または後方の鼻タンポナーデによる緊急止血を必要とする一時的または長期的な鼻出血が観察されます。片方の前頭洞または上顎洞の閉鎖性損傷の場合、脳震盪が認められない場合があり、患者の訴えは、触診時の損傷部位の痛み、局所的な軟部組織の浮腫、および一時的な鼻出血に限られることがあります。
副鼻腔損傷の分類
衝撃の強さ、傷を負った物体の特性、貫通方向、貫通深度に応じて、副鼻腔の損傷は開放性（皮膚に損傷あり）または閉鎖性（皮膚に損傷なし）になります。
特定の種類の損傷の識別により、鼻眼窩篩骨複合体の損傷の比較分類が作成されました。
Gruss JS による分類には、片側性および両側性の損傷（5 つの臨床タイプ）が含まれます。
- タイプ 1 - 鼻篩骨複合体の骨の単独損傷。
- タイプ2 - 鼻眼窩篩骨複合体および上顎骨の外傷：
- a) 上顎の中央部分のみ：
- b）片側の上顎の中央部および側方部分。
- c) 上顎の中央および両側の骨折。
- タイプ3 - 鼻篩骨複合体への広範囲外傷：
- a) 外傷性脳損傷を併発している場合
- b) 骨折For-1およびFor-2との組み合わせ。
- タイプ4 - 眼窩の変位を伴う鼻眼窩篩骨複合体の外傷：
- a) 眼窩変位:
- b) 軌道ディストピア。
- タイプ 5 - 骨組織の損失を伴う鼻眼窩篩骨複合体の外傷。
スクリーニング
副鼻腔の外傷を持つ人の識別は、痛みの訴え、副鼻腔の投影領域の変形の判定、病歴データ（外傷）および検査（副鼻腔領域の軟部組織の腫れ、前頭洞の前壁と下壁の変形、触診時の骨片の痛みと捻髪音、損傷領域の血腫と打撲の存在）を考慮して行われます。
どのように調べる？
副鼻腔外傷の治療目標
外傷によって生じた美容上の欠陥を解消し、副鼻腔と鼻の機能状態を回復することで、頭蓋内および眼窩内の深刻な合併症につながる外傷後の副鼻腔炎症性疾患を予防します。