腓骨神経障害。

腓骨神経ニューロパシー（または坐骨神経ニューロパシー）は、坐骨神経の損傷または圧迫が生じる病状です。坐骨神経は体の中でも大きな神経の1つで、腰、太もも、大腿神経を通って足まで伸びています。この神経は脳とほとんどの下肢の間で信号を伝達し、脚の動きと感覚を制御します。

腓骨神経障害は、次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

1. 坐骨神経痛: これは腓骨神経障害の最も一般的な原因です。坐骨神経痛は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、損傷または炎症による圧迫の結果、坐骨神経が炎症を起こしたり圧迫されたりすると発生します。
2. 糖尿病：血糖値が高くなると、坐骨神経などの神経が損傷し、神経障害を引き起こす可能性があります。
3. トラウマ: 骨折、打撲、坐骨神経の圧迫などの損傷は、神経障害を引き起こす可能性があります。
4. 感染症 とInfラメーション: ヘルペスや炎症などの感染症が坐骨神経に影響を与える可能性があります。
5. 圧縮: 硬い表面に長時間座ったり、別の方法で神経を圧迫したりすると、神経障害の症状が引き起こされる可能性があります。

腓骨神経障害の症状には、通常は大腿部の裏側や脚に沿った坐骨神経支配領域の痛み、しびれ、脱力感、および/または感覚の変化が含まれる場合があります。

腓骨神経ニューロパシーの治療はその原因によって異なり、理学療法、抗炎症薬、注射、筋弛緩薬、および場合によっては手術が含まれる場合があります。

原因 腓骨神経障害。

この状態は、次のようなさまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。

1. トラウマ: 股関節への打撲、打撲、またはその他の損傷は、腓骨神経を損傷し、神経障害を引き起こす可能性があります。
2. 神経圧迫: 硬い表面に長時間座ったり、腫瘍や腫れによって神経が圧迫された場合などに腓骨神経が圧迫されると、神経障害を引き起こす可能性があります。
3. 糖尿病 真性：糖尿病患者は、腓骨神経神経障害を含む糖尿病性神経障害を発症する可能性があります。これは血糖値が高く、神経を損傷する可能性があるためです。
4. アルコール 乱用：アルコールの乱用はビタミンやミネラルの欠乏を引き起こす可能性があり、腓骨神経などの神経に悪影響を与える可能性があります。
5. 炎症: 関節炎などの一部の炎症状態は、神経炎症や神経障害を引き起こす可能性があります。
6. 感染症: ヘルペスなどの感染症は、腓骨神経障害を引き起こす可能性があります。
7. 遺伝的要因: 場合によっては、腓骨神経障害は本質的に遺伝的なものである可能性があります。
8. 薬と毒素: 一部の薬や毒素は神経に悪影響を及ぼし、神経障害を引き起こす可能性があります。
9. その他の病状: 腓骨神経神経障害は、多発性硬化症や神経系の疾患などの他の病状と関連している場合もあります。

症状 腓骨神経障害。

腓骨神経障害の考えられる症状のいくつかを以下に示します。

1. 痛み： 最も一般的な症状の 1 つは顔面の痛みです。鋭い痛み、刺すような痛み、または「銃撃するような」痛みの特徴がある場合があります。
2. チクチク感やしびれ: 上唇、鼻、目、額など、腓骨神経が支配する領域のチクチク感やしびれ。
3. 筋力低下: Mus 顔面領域の筋力低下。目を閉じたり、笑ったり、上唇を上げることが困難になるなどの症状が現れます。
4. 筋肉の収縮: 顔面領域の筋肉の制御不能な収縮または震え。
5. 感覚の喪失： 腓骨神経が支配する領域の感覚の低下または喪失。
6. 聴覚障害： 腓骨神経障害が聴覚に影響を及ぼし、耳鳴り（耳鳴り）を引き起こすことがあります。

症状は腓骨神経の損傷や圧迫の程度によって異なり、一時的な場合もあれば長期にわたる場合もあります。

フォーム

腓骨神経障害には、その特徴と発症メカニズムに応じてさまざまなサブタイプがあります。これらのサブタイプの一部を次に示します。

1. 圧迫虚血性腓骨神経障害： このサブタイプの腓骨神経障害は、神経への圧迫または血液供給の障害に関連しています。たとえば、フェイスマスクのフィット感が悪く、神経が長時間圧迫されると発生する可能性があり、これは人工呼吸器を使用している患者によく見られます。
2. 外傷後腓骨神経障害： このタイプの腓骨神経障害は、神経の外傷または損傷後に発症します。たとえば、顔面打撲、手術、その他の外傷によって引き起こされる可能性があります。
3. 腓骨神経の軸索神経障害： この形態の神経障害では、軸索 (神経の長繊維) が損傷し、その結果、神経信号の伝達が障害され、神経機能に関連する症状が生じます。
4. 脱髄性腓骨神経障害: この場合、神経障害はミエリンの喪失に関連しており、ミエリンは軸索に絶縁を提供し、神経インパルスの伝達を改善します。ミエリンの損失は、信号伝達速度の低下と、この形態の神経障害に特徴的な症状を引き起こす可能性があります。

診断 腓骨神経障害。

腓骨神経ニューロパシー（腓骨神経ニューロパシーまたはふくらはぎ神経ニューロパチーとしても知られる）の診断には、神経損傷の原因と性質を特定するためのいくつかの手順が含まれます。腓骨神経障害の診断に含まれる基本的な手順は次のとおりです。

1. 物理的な テスト： 医師は身体検査を実施し、患者と面談して症状、病歴、危険因子、神経障害に関連する可能性のある過去の怪我や状態を調べます。
2. 筋電図検査 (EMG) と神経伝導: これらの電気生理学的研究は、神経損傷の存在と程度を判断するのに役立ちます。 EMG は筋肉の電気活動を評価するために使用され、一方、神経伝導は神経内の電気信号の速度と強度を測定します。
3. 血 テスト : 持っている 血 検査は、糖尿病や炎症性疾患などの他の病状を除外するのに役立ちます。
4. MRI (磁気共鳴画像法): MRI を使用すると、腓骨神経が存在する領域の構造や組織を視覚化し、考えられる異常、腫瘍、その他の問題を特定できます。
5. 生検: まれに、神経障害の原因を特定するために筋肉または神経の生検が必要になる場合があります。
6. 症状の臨床評価:痛み、しびれ、脱力感、硬直、感覚の変化などの症状を詳細に分析して、どの神経または神経根が損傷しているかを判断することが重要です。
7. 他の原因を除外する: 医師は、機械的神経圧迫、炎症性疾患、感染症など、症状の他の原因の可能性を除外する必要があります。

処理 腓骨神経障害。

腓骨（坐骨）神経障害の治療には、症状の性質と重症度、および状態の原因に応じて、いくつかの手順が必要となる場合があります。腓骨神経障害の一般的な治療手順は次のとおりです。

1. 診断と評価:

   • 医師は小児の健康診断を行い、症状やその期間の説明などの病歴を収集します。
   • 神経損傷の原因と位置を特定するために、筋電図検査 (EMG)、磁気共鳴画像法 (MRI)、またはコンピューター断層撮影 (CT) などの追加の検査がオーダーされる場合があります。

2. 基礎疾患の治療:

   • 神経障害が椎間板ヘルニア、糖尿病、感染症などの別の病状に関連している場合は、その基礎疾患の治療が開始されます。

3. 痛みと症状のコントロール:

   • 抗炎症薬、筋弛緩薬、鎮痛薬の使用は、痛みや不快感を和らげるのに役立ちます。
   • 筋肉を強化し、機能を回復するために、理学療法や運動が処方される場合があります。

4. 注射:

   • 痛みや炎症が強い場合には、炎症や痛みを和らげるためにステロイド注射やその他の薬が使用されることがあります。

5. 外科的介入:

   • 坐骨神経の圧迫や損傷により外科的介入が必要な場合は、問題を解決するために手術が行われます。これには、ヘルニアになった椎間板の除去、神経の圧迫からの解放、またはその他の外科的処置が含まれる場合があります。

6. リハビリテーション:

   • 手術後や長期にわたる症状に対しては、脚の完全な機能を回復し再発を防ぐために、身体的リハビリテーションが必要になる場合があります。

7. 追跡療法:

   • 一部の患者にとって、腓骨神経障害は慢性疾患であり、長期にわたる治療と症状のコントロールが必要になる場合があります。

腓骨神経障害に対する理学療法

理学療法 (PT) は、腓骨神経障害の包括的な治療の一部として有用です。この症状に対する理学療法の目標は、筋肉を強化し、血液循環を改善し、症状を軽減することです。個人の特性と神経障害の重症度を考慮して、自分に合った運動プログラムを作成することが重要です。

腓骨神経障害に役立つ可能性のあるエクササイズの例:

1. ストレッチと軽い運動:

   • 太ももと脚の筋肉をストレッチすると、柔軟性が向上し、けいれんを防ぐことができます。
   • 脚を軽く持ち上げたり、股関節を回したりするなどの穏やかな運動は、筋肉を強化するのに役立ちます。

2. バランスと調整の練習:

   • バランス運動は、特に腓骨神経障害が感覚喪失を引き起こしている場合、調整を改善し、転倒を防ぐのに役立ちます。

3. 背中と腰の筋肉を強化するためのエクササイズ:

   • これらの筋肉を強化すると、背中のサポートが向上し、腓骨神経へのストレスが軽減されます。

4. エアロビック:

   • ウォーキング、水泳、その他の有酸素運動は、循環と体全体の健康を改善するのに役立ちます。

5. 呼吸法とリラクゼーション:

   • 呼吸法は、痛みや神経障害の症状によって悪化する可能性があるストレスや緊張を和らげるのに役立ちます。

6. 指圧とセルフマッサージ:

   • 指圧やセルフマッサージは、循環を改善し、患部の緊張を軽減するのに役立ちます。

あなたに合わせてカスタマイズされた運動プログラムを開発し、進捗状況を監視できる経験豊富な理学療法士またはインストラクターの指導の下で LFC を行うことが重要です。

腓骨神経障害に対するマッサージ

マッサージは腓骨神経障害の患者を助けることができますが、状態や症状の詳細に細心の注意を払って実行する必要があります。神経障害の治療に精通し、医師の推奨に従って、経験豊富なマッサージ療法士または理学療法士にマッサージを実施してもらうことが重要です。腓骨神経障害に対するマッサージを行う際の注意点は次のとおりです。

1. 注意: マッサージは優しく、痛みや不快感を引き起こさないようにしてください。マッサージセラピストは患者の病気と症状について知らされる必要があります。
2. 神経損傷のある領域を避ける: マッサージセラピストは、坐骨神経が損傷または圧迫されている可能性のある領域への直接の曝露を避けるべきです。これは症状の悪化を避けるために重要な場合があります。
3. 筋肉の弛緩: マッサージで周囲の筋肉をリラックスさせ、緊張を和らげ、血行を良くすることで回復を助け、痛みを軽減します。
4. 個々のニーズの考慮: マッサージセラピストは、患者の症状、過敏症、皮膚の状態を考慮して、患者へのアプローチを調整する必要があります。
5. マッサージオイルの使用: マッサージ オイルやクリームを使用すると、摩擦が軽減され、マッサージ セラピストの手の皮膚上の滑りが改善されます。
6. 優しく丁寧な動き: マッサージセラピストは、強い圧力や激しい操作を避け、優しく円を描く注意深い動きを行う必要があります。

7. 医師の指示に従ってください アドバイス: マッサージは、起こり得る合併症や状態の悪化を避けるために、医師のアドバイスと監督の下で実行する必要があります。

腓骨神経障害の手術

保存的治療が効果がない場合、または神経損傷が手術が必要なほど重度である場合、腓骨神経（末梢神経）神経障害の治療選択肢として手術が検討されることがあります。手術は、腓骨神経の機能を回復または改善し、症状を軽減することを目的とする場合があります。手術のオプションには次のようなものがあります。

1. 神経崩壊: これは、瘢痕や腫瘍などの圧迫組織から神経を解放する処置です。これにより、血流が改善され、正常な神経機能が回復します。
2. 神経切除術: これは、損傷がさらに広がるのを防ぐために、損傷または死んだ神経の部分を除去することです。
3. 神経出血: この処置では、損傷した神経の端を融合して神経線維の連続性を回復します。これは、縫合糸や特別な機械を含むさまざまな方法を使用して行うことができます。
4. 神経移植: 場合によっては、患者またはドナーの体の他の部分から採取した神経を損傷部位に移植して、インパルスの正常な伝導を回復することがあります。
5. 電極 移植： 場合によっては、神経を刺激して機能を回復するために電極が配置されることもあります。

どの手術方法を選択するかは、腓骨神経損傷の性質や位置、患者の状態によって異なります。腓骨神経障害が機械的圧迫、外傷、腫瘍、または外科的に治療できるその他の要因によって引き起こされている場合、手術が必要になる場合があります。

臨床ガイドライン

腓骨神経障害に対する臨床上の推奨事項は、その特定のサブタイプ、原因、重症度、および個々の患者の特徴によって異なります。ただし、一般的には、次の推奨事項が役立つ場合があります。

1. を参照してください。 医者： 顔面の痛み、しびれ、うずき、脱力感など、腓骨神経障害を示す症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は必要な検査と診断を行います。
2. 診断： 診断を明確にするために、筋電図検査 (EMG)、磁気共鳴画像法 (MRI)、またはコンピューター断層撮影 (CT) などのさまざまな検査が必要になる場合があります。
3. 基礎疾患の治療: 腓骨神経障害が基礎疾患に関連している場合（例、人工呼吸器使用中のフェイスマスクによる神経圧迫）、治療は基礎疾患の管理に重点を置く必要があります。
4. 症状の管理: 症状を軽減するために、鎮痛薬（鎮痛薬）、筋弛緩薬、抗炎症薬などの薬剤が使用されることがあります。薬の有効性と選択は、特定の症状と重症度によって異なります。
5. 理学療法 :理学療法の演習とリハビリテーションは、筋力と機能の回復に役立ちます。
6. 外科的治療: 場合によっては、特に重度の腓骨神経損傷では、神経を修復したり圧迫を軽減したりするために手術が必要になる場合があります。
7. フェイシャルケア: さらなる怪我を防ぎ、合併症のリスクを軽減するには、顔の皮膚と筋肉をケアすることが重要です。
8. 医師に従ってください」 の推奨事項: 治療、リハビリテーション、再診については医師の推奨に従ってください。定期的に医師に相談して進行状況を監視し、治療計画に必要な調整を行ってください。

障害

腓骨神経障害の場合の障害の問題は、病気の重症度、機能制限、労働能力、その他多くの側面を含む多くの要因によって異なります。障害に関する手続きは国によって異なる場合があり、通常は適切な医療および社会当局によって評価されます。

腓骨神経障害による障害の対象となるかどうかを判断するには、地域の社会保障および障害当局、または障害検査官に問い合わせる必要があります。彼らはあなたの状態の医学的評価を実施し、機能上の制限を考慮して、障害を与えるかどうかを決定します。

障害を与えるかどうかの決定は、通常、労働能力と日常生活活動の実行能力の評価に基づいて行われます。腓骨神経障害によって重度の身体的または機能的制限が生じ、仕事や社会生活への参加が妨げられる場合、障害の原因となる可能性があります。

文学

グセフ、アバブコフ、コノヴァロフ：神経学。全国マニュアル。第 1 巻。GEOTAR-Media、2022 年。