腓骨神経ニューロパチー

腓骨神経障害（または坐骨神経障害）は、坐骨神経が損傷または圧迫される疾患です。坐骨神経は体内で最も太い神経の一つで、腰、大腿、大腿神経を通り、足まで伸びています。この神経は、脳と下肢の大部分の間で信号を伝達し、脚の動きと感覚を制御する役割を担っています。

腓骨神経障害は、次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

1. 坐骨神経痛：これは腓骨神経障害の最も一般的な原因です。坐骨神経痛は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、外傷、炎症などによって坐骨神経が圧迫され、炎症を起こしたり刺激されたりすることで発症します。
2. 糖尿病: 高血糖は坐骨神経を含む神経を損傷し、神経障害を引き起こす可能性があります。
3. 外傷: 骨折、打撲、坐骨神経の圧迫などの傷害は神経障害を引き起こす可能性があります。
4. 感染症と炎症: ヘルペスなどの感染症や炎症は坐骨神経に影響を及ぼす可能性があります。
5. 圧迫: 硬い表面に長時間座ったり、別の方法で神経を圧迫したりすると、神経障害の症状を引き起こす可能性があります。

腓骨神経障害の症状には、通常は大腿部と脚の後ろにある坐骨神経が支配する領域の痛み、しびれ、脱力感、および/または感覚の変化が含まれます。

腓骨神経障害の治療法はその原因によって異なり、理学療法、抗炎症薬、注射、筋弛緩薬、場合によっては手術が含まれることがあります。

原因 腓骨神経障害。

この状態は、次のようなさまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。

1. 外傷: 股関節への打撃、打撲、その他の傷害により腓骨神経が損傷され、神経障害を引き起こす可能性があります。
2. 神経の圧迫: 長時間硬い表面に座ったり、腫瘍や腫れがあるために腓骨神経が圧迫されたりすると、神経障害を引き起こす可能性があります。
3. 糖尿病：糖尿病患者は、腓骨神経障害を含む糖尿病性神経障害を発症する可能性があります。これは、高血糖によって神経が損傷を受けることが原因です。
4. アルコールの乱用：アルコールの乱用はビタミンやミネラルの欠乏を引き起こし、腓骨神経を含む神経に悪影響を及ぼす可能性があります。
5. 炎症: 関節炎などの一部の炎症性疾患は、神経の炎症や神経障害を引き起こす可能性があります。
6. 感染症: ヘルペスなどの感染症は腓骨神経障害を引き起こす可能性があります。
7. 遺伝的要因: 場合によっては、腓骨神経障害は遺伝的性質による可能性があります。
8. 薬剤と毒素: 一部の薬剤と毒素は神経に悪影響を及ぼし、神経障害を引き起こす可能性があります。
9. その他の病状: 腓骨神経障害は、多発性硬化症や神経系の疾患など、その他の病状と関連している場合もあります。

症状 腓骨神経障害。

腓骨神経障害の症状として考えられるものは次のとおりです。

1. 痛み：最も一般的な症状の一つは顔面痛です。鋭い痛み、刺すような痛み、あるいは「走る」ような痛みを伴うことがあります。
2. チクチク感としびれ: 上唇、鼻、目、額など、腓骨神経が支配する領域のチクチク感としびれ。
3. 筋力低下: 顔面領域の筋力低下。目を閉じるのが困難、笑うのが困難、上唇を上げるのが困難などの症状として現れることがあります。
4. 筋肉の収縮: 顔面領域の筋肉の制御不能な収縮または震え。
5. 感覚喪失: 腓骨神経が支配する領域の感覚の低下または喪失。
6. 聴覚障害：腓骨神経障害が聴覚に影響を与え、耳鳴りを引き起こすことがあります。

症状は腓骨神経の損傷または圧迫の程度によって異なり、一時的な場合もあれば長期にわたる場合もあります。

フォーム

腓骨神経障害は、その特徴や発症メカニズムに応じて様々なサブタイプに分類されます。以下に、そのサブタイプの一部をご紹介します。

1. 圧迫性虚血性腓骨神経障害：このタイプの腓骨神経障害は、神経への圧迫または血流障害を伴います。例えば、人工呼吸器を使用している患者によく見られるように、フェイスマスクのフィットが不十分なために神経が長時間圧迫されたときに発生することがあります。
2. 外傷性腓骨神経障害：このタイプの腓骨神経障害は、神経の外傷または損傷後に発症します。例えば、顔面打撲、手術、その他の外傷によって引き起こされることがあります。
3. 腓骨神経の軸索神経障害：このタイプの神経障害では、軸索（神経の長い繊維）が損傷し、神経信号の伝達が阻害され、神経機能に関連する症状が現れます。
4. 脱髄性腓骨神経障害：この場合、神経障害はミエリンの喪失に関連しています。ミエリンは軸索を絶縁し、神経インパルスの伝達を改善する役割を果たします。ミエリンの喪失は、信号伝達速度の低下や、このタイプの神経障害に特徴的な症状を引き起こす可能性があります。

診断 腓骨神経障害。

腓骨神経障害（腓骨神経障害、またはふくらはぎ神経障害とも呼ばれます）の診断には、神経損傷の原因と性質を特定するための複数のステップが含まれます。腓骨神経障害の診断に含まれる可能性のある基本的なステップは以下のとおりです。

1. 身体検査: 医師は身体検査を実施し、患者に問診して、神経障害に関連する可能性のある症状、病歴、危険因子、過去の傷害または病状を調べます。
2. 筋電図（EMG）と神経伝導：これらの電気生理学的検査は、神経損傷の有無と程度を判断するのに役立ちます。EMGは筋肉の電気的活動を評価するのに使用され、神経伝導は神経における電気信号の速度と強度を測定します。
3. 血液検査: 血液検査を行うことで、糖尿病や炎症性疾患などの他の病状を除外することができます。
4. MRI（磁気共鳴画像法）：MRI は、腓骨神経が存在する領域の構造と組織を視覚化し、異常、腫瘍、その他の問題の可能性を特定するために使用できます。
5. 生検: まれに、神経障害の原因を特定するために筋肉または神経の生検が必要になる場合があります。
6. 症状の臨床評価: 痛み、しびれ、脱力感、硬直、感覚変化などの症状を詳細に分析し、どの神経または神経根が損傷しているかを判断することが重要です。
7. 他の原因の除外: 医師は、機械的な神経圧迫、炎症性疾患、感染症など、症状の他の考えられる原因を除外する必要があります。

処理 腓骨神経障害。

腓骨神経（坐骨神経）障害の治療は、症状の性質や重症度、そして原因に応じて、複数の段階を踏む場合があります。腓骨神経障害の一般的な治療手順は以下のとおりです。

1. 診断と評価：

   • 医師は小児の身体検査を実施し、症状とその持続期間の説明を含む病歴を収集します。
   • 神経損傷の原因と場所を特定するために、筋電図検査 (EMG)、磁気共鳴画像検査 (MRI)、コンピューター断層撮影 (CT) などの追加検査が指示されることもあります。

2. 基礎疾患の治療：

   • 神経障害が椎間板ヘルニア、糖尿病、感染症などの他の病状に関連している場合は、その基礎疾患の治療が開始されます。

3. 痛みと症状のコントロール：

   • 抗炎症薬、筋弛緩薬、鎮痛薬の使用は、痛みや不快感を軽減するのに役立ちます。
   • 筋肉を強化して機能を回復させるために、理学療法や運動が処方されることがあります。

4. 注射：

   • 激しい痛みや炎症がある場合は、炎症や痛みを和らげるためにステロイド注射やその他の薬剤が使用されることがあります。

5. 外科的介入：

   • 坐骨神経の圧迫や損傷により外科的介入が必要な場合は、問題を解決するために手術が行われます。これには、椎間板ヘルニアの除去、神経の圧迫解除、その他の外科的処置が含まれる場合があります。

6. リハビリテーション：

   • 手術後または長期の症状に対しては、脚の機能を完全に回復し、再発を防ぐために、身体のリハビリテーションが必要になる場合があります。

7. 追跡治療：

   • 患者によっては、腓骨神経障害が慢性的な症状となる場合があり、長期の治療と症状のコントロールが必要になることがあります。

腓骨神経障害に対する理学療法

理学療法（PT）は、腓骨神経障害の包括的な治療において有用な手段となります。理学療法の目的は、筋力を強化し、血行を改善し、症状を軽減することです。個々の特性と神経障害の重症度を考慮し、適切な運動プログラムを作成することが重要です。

腓骨神経障害に有効な運動の例:

1. ストレッチと軽い運動：

   • 太ももと脚の筋肉をストレッチすると柔軟性が向上し、けいれんを防ぐのに役立ちます。
   • 軽く脚を上げたり、腰を回したりするなどの軽い運動は、筋肉を強化するのに役立ちます。

2. バランスと協調性のエクササイズ：

   • バランス運動は、特に腓骨神経障害によって感覚喪失が起きている場合、協調性を改善し転倒を防ぐのに役立ちます。

3. 背中と腰の筋肉を強化するエクササイズ：

   • これらの筋肉を強化すると、背中のサポートが改善され、腓骨神経へのストレスが軽減されます。

4. 有酸素運動：

   • ウォーキング、水泳、その他の有酸素運動は、血行と全身の健康を改善するのに役立ちます。

5. 呼吸法とリラクゼーション：

   • 呼吸法は、神経障害の痛みや症状によって悪化する可能性のあるストレスや緊張を和らげるのに役立ちます。

6. 指圧とセルフマッサージ：

   • 指圧やセルフマッサージは、血行を改善し、患部の緊張を和らげるのに役立ちます。

LFC は、自分に合った運動プログラムを作成し、進捗状況を監視できる経験豊富な理学療法士またはインストラクターの指導の下で行うことが重要です。

腓骨神経障害に対するマッサージ

マッサージは腓骨神経障害の患者に効果がありますが、病状や症状の特性に応じて慎重に行う必要があります。マッサージは、神経障害の治療に精通し、医師の指示に従う経験豊富なマッサージセラピストまたは理学療法士に依頼することが重要です。腓骨神経障害のマッサージを行う際に考慮すべき点をいくつかご紹介します。

1. 注意：マッサージは優しく、痛みや不快感を与えないようにしてください。マッサージ師は患者の病状と症状について十分に説明を受ける必要があります。
2. 神経損傷部位を避ける：マッサージ師は、坐骨神経が損傷または圧迫されている可能性のある部位に直接触れないようにする必要があります。これは、症状の悪化を防ぐために重要です。
3. 筋肉の緩和: マッサージは周囲の筋肉をリラックスさせ、緊張を和らげ、血行を改善し、回復を促し、痛みを軽減するのに役立ちます。
4. 個々のニーズへの配慮: マッサージ師は、患者の症状、敏感さ、皮膚の状態を考慮して、患者に合わせたアプローチをする必要があります。
5. マッサージ オイルの使用: マッサージ オイルやクリームを使用すると、摩擦が軽減され、マッサージ師の手の動きが皮膚上で滑らかになります。
6. 優しく慎重な動き: マッサージ師は、強い圧力や強い操作を避け、優しく円を描くように慎重に動きます。

7. 医師のアドバイスに従ってください: 合併症や症状の悪化を避けるために、マッサージは医師のアドバイスと監督の下で行う必要があります。

腓骨神経障害の手術

腓骨神経（末梢神経）障害は、保存的治療が奏効しない場合、または神経損傷が重度で手術が必要となる場合、手術が治療選択肢として検討されることがあります。手術は、腓骨神経機能の回復または改善、および症状の緩和を目的としています。手術の選択肢には以下が含まれます。

1. 神経溶解術：瘢痕や腫瘍などの圧迫組織から神経を解放する手術です。これにより血流が改善され、正常な神経機能が回復します。
2. 神経切断術：損傷がさらに広がるのを防ぐために、損傷した神経や死んだ神経の部分を除去する手術です。
3. 神経縫合術：この手術では、損傷した神経の末端を癒合させ、神経線維の連続性を回復させます。縫合や特殊な機械など、様々な方法を用いて行うことができます。
4. 神経移植: 患者またはドナーの体の他の部分から採取した神経を損傷した領域に移植して、正常なインパルス伝導を回復できる場合があります。
5. 電気移植: 場合によっては、神経を刺激して機能を回復するために電極が配置されることがあります。

手術法の選択は、腓骨神経損傷の性質と部位、そして患者の状態によって異なります。腓骨神経障害が機械的圧迫、外傷、腫瘍、あるいは外科的に治療可能なその他の要因によって引き起こされる場合、手術が必要になることがあります。

臨床ガイドライン

腓骨神経障害に対する臨床的推奨事項は、その具体的なサブタイプ、原因、重症度、および個々の患者特性によって異なります。ただし、一般的には以下の推奨事項が役立つ場合があります。

1. 医師の診察を受けましょう：顔面の痛み、しびれ、チクチクする感じ、筋力低下など、腓骨神経障害の疑いのある症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師が必要な検査と診断を行います。
2. 診断: 診断を明確にするために、筋電図検査 (EMG)、磁気共鳴画像検査 (MRI)、コンピューター断層撮影 (CT) などのさまざまな検査が必要になる場合があります。
3. 基礎疾患の治療: 腓骨神経障害が基礎疾患（人工呼吸器の使用中にフェイスマスクによって神経が圧迫されるなど）に関連している場合、治療は基礎疾患の管理に重点を置く必要があります。
4. 症状管理：鎮痛剤（痛み止め）、筋弛緩剤、抗炎症剤などの薬剤が症状の緩和に使用されることがあります。薬剤の有効性と選択は、具体的な症状と重症度によって異なります。
5. 理学療法: 理学療法の運動とリハビリテーションは、筋肉の強さと機能の回復に役立ちます。
6. 外科的治療: 場合によっては、特に重度の腓骨神経損傷の場合、神経を修復したり圧迫を軽減したりするために手術が必要になることがあります。
7. 顔のケア: さらなる損傷を防ぎ、合併症のリスクを減らすために、顔の皮膚と筋肉をケアすることが重要です。
8. 医師の指示に従ってください：治療、リハビリテーション、そして経過観察については、医師の指示に従ってください。定期的に医師に相談し、経過を観察し、必要に応じて治療計画を調整してください。

障害

腓骨神経障害における障害認定は、疾患の重症度、機能的制限、労働能力など、多くの要因によって左右されます。障害認定手続きは国によって異なり、通常は権限のある医療および社会福祉当局によって審査されます。

腓骨神経障害による障害認定の対象となるかどうかを確認するには、お住まいの地域の社会保障・障害担当当局、または障害審査官にご連絡ください。審査官はあなたの症状について医学的評価を行い、機能的制限を考慮した上で、障害認定の可否を決定します。

障害認定の決定は通常、就労能力および日常生活動作能力の評価に基づいて行われます。腓骨神経障害により、就労や社会生活への参加を妨げるほどの重度の身体的または機能的制限が生じている場合は、障害認定の根拠となる可能性があります。

文学

グセフ、アバブコフ、コノヴァロフ：神経学。全国マニュアル。第 1 巻。GEOTAR-Media、2022 年。