発汗障害-治療

発汗障害患者の治療は極めて困難な課題です。発汗障害は二次的なものであることが多いため、このような患者の治療戦略は、主に原疾患の治療に重点を置くべきです。

多汗症患者の保存的治療には、全身療法と局所療法があります。全身療法では、多汗症反応に密接に関連する感情障害をコントロールするために精神安定剤が使用されます。バイオフィードバック、催眠療法、心理療法は、特に本態性多汗症の患者に有益な効果をもたらします。従来、このような患者は抗コリン薬（アトロピンなど）で治療されますが、口渇、かすみ目、便秘などの副作用があります。

皮膚へのX線照射は時代遅れの方法であり、汗腺の萎縮を引き起こすことを目的としています。照射自体の有害作用に加え、様々な皮膚炎のリスクを伴います。星状神経節へのアルコール投与は、有意な効果をもたらします。

局所治療には、収斂剤（5～20％ホルマリン水溶液、10％グルタルアルデヒド溶液、アルミニウム塩（10～25％）の水溶液またはアルコール溶液、過マンガン酸カリウム、タンニン酸（2～5％）など）の使用が含まれます。これらの薬剤は、汗管内のタンパク質物質を凝固させることで発汗を減少させます。これらの薬剤を十分な濃度で長期投与すると、発汗量が大幅に減少します。副作用として、アレルギー性皮膚炎が頻繁に発生します。軽水電気泳動法を長期かつ頻繁に使用すると、目的の部位に無汗症が起こります。

多汗症および低汗症の患者には、皮膚の乾燥を軽減するために、オイルコンプレッションや脂性クリームが処方されます。熱順応が不十分な場合は、快適な環境（温度、湿度）で過ごすことが推奨されます。

保存的治療に抵抗する局所性多汗症が持続する症例には、上胸部節後交感神経切除術が適応となります。手掌多汗症の外科的治療は良好な結果をもたらし、その実施方法は簡便です。

代替法（開腹手術に代わる）として、第2胸部神経節の経皮的高周波破壊という新しい方法が提案されています。

近年、イオントフォレシス法が広く普及しており、非常に効果的で、特に本態性多汗症の患者にとって主流となっています。施術は、自宅でも施術が可能な専用機器「DRIONIC」を用いて行われます。

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