顎の炎症性疾患のX線徴候

顎の炎症性疾患は、5〜10歳の小児および20〜40歳の患者でより頻繁に観察される。最も一般的な歯状原発性骨髄炎は、主に下顎に発生します（すべての症例の93％まで）。骨髄炎患者の35〜55％が顎の影響を受ける。

骨の感染は、慢性歯周炎の急性および悪化を伴う近穿刺性病巣から生じ、歯周病の周辺部および髄様嚢胞の辺縁部からの頻度は低い。骨髄炎は、摘出後に井戸が感染したときに発症することもあります。

半顎または顎全体（骨髄炎を拡散） - 炎症過程において病原性と反応性の微生物叢の状態に応じて、3~4歯以上の骨部分内に骨の小部分を含みます。

急性骨髄炎の最初の放射線学的徴候は、疾患の発症から3〜4日目に既に膿性融解が始まるにもかかわらず、10〜14日後にのみ起こる。「有罪」の歯の最上部には、慢性歯周炎の画像が決定されます。最も早い（2日目〜3日目）間接的なX線パターンは、電気X線パターンではっきりと見える、顎周囲軟組織の肥厚および変形であり得る。象形造影では、輪郭が不規則な円形または楕円形の骨組織の希薄化の病巣が、互いに合併する別々の領域で定義され、非同化線状骨膜炎が定義される。

膿の自発的分離の後、破壊的過程の増加を特徴とする亜急性期の骨髄炎が始まる。この期間の持続期間は10-12日であり、びまん性骨髄炎 - 3週間までです。骨の壊死は、血管血栓症および有毒物質への曝露による血液供給の違反を引き起こす。肉芽組織は、骨髄の新形成ストローマから形成され、壊死性骨部位の拒絶反応に関与する - 隔離体の形成。拒絶反応後、隔離物は膿瘍の空洞に横たわっていることが判明した。レントゲングラム上では、隔離は濃密な影の形をしており、時には不均一な「渦巻き」輪郭が、希薄化の焦点のバックグラウンドに対してある。隔離剤の存在が治癒を妨げるので、金属イオン封鎖剤の適時の検出は重要な診断課題であり、それに基づいて手術の適応症および骨髄炎治療の成功に依存する。手術 - 隔離術 - 隔離術を完全に拒否して実施する。

1ヶ月から数年の慢性骨髄炎の持続時間。骨壊死の分離（分離）が続く間、隔離剤の分離、フィステル形成。若年患者では、肺胞部分の領域に位置する海綿状の隔離鉱の拒絶は、3〜4週間後に起こり、皮質 - 6〜7週間後に起こる。顎変形は、骨膜層の同化の結果として増加する。

X線回折パターン上の金属イオン封鎖剤の検出は、時には困難な作業である。区切り軸が、金属イオン封鎖の周囲の肉芽組織から形成され、隔離物のより強い影の周りの啓蒙のバンドとして定義されるとき、認識は単純化される。顎骨を越えて軟組織に広がっている追加の陰影の検出は、繰り返される同一の放射線写真上の疑わしい部位の位置の変化は間違いなく隔離剤の存在を示している。

骨髄炎歯抽出ウェル断片化プロセスは、破壊がmezhkornevyh隔壁、孔のサイズが大きく、可視皮質sequestrationsを生じる、皮質終板から始まります。

上顎膿瘍および痰の不慮の開放が起こると、皮質隔離枝の形成により骨髄炎に接触する。隔離後、重大な骨欠損が残る。

著しい破壊的変化と大きな隔離物の形成は、病理学的骨折につながる可能性がある。間違っていない治療、特に高齢患者では、回復過程を減少させると、病理学的可動性を有する偽関節が形成され得る。老人は、主に下顎に影響を及ぼす主に生産的反応（過形成、外見）を伴う非定型慢性骨髄炎をしばしば有する。X線写真では、皮質層の肥厚、発現した骨硬化症の病巣、骨髄腔の閉塞を伴う同化された骨膜の層別化が決定される。隔離の形成は起こらず、かすかなストロークがある。

顎骨骨折の合併症としての外傷性骨髄炎は、3〜25％の症例で発生する。その発生の頻度は、病変の重症度、開放骨折の存在、医学的援助を求めるタイミング、および顎断片の不十分な不動化の影響を受ける。骨折領域における軟組織の長期にわたる浮腫は、適時に骨の創傷の初期の安定化を検出することを困難にする。

外傷性骨髄炎の最初の放射線の兆候は：、むら骨粗しょう症、骨片部門のぼやけやギザギザを高めるため、結合組織のカルスの形成の違反に骨折線幅、骨片の変位を増やし、8-10日間疾患の臨床症状の発症後に言います。

壊死している小さな断片や骨断片の周辺部分では、X線により密な陰影の形で隔離が示されます。反復的なX線写真では、断片はほとんど変化しないが、骨内骨の形成のため輪郭に沿った穏やかな影が現れることがある。2〜3週間以内に陰影隔離隊がより強くなる。断片の壊死はまた、同一の反復X線回折パターンの分析におけるその変位によって示される。小さな隔離剤および残骸は2〜3ヶ月間溶解することができる。血液供給の特質に関連して、顔の中央領域の小さな断片でさえ、それらの生存能力を保持する。

外傷性骨髄炎の硬化性変化はまれである。線状の剥離した骨膜炎の形態の周期的反応は、身体の下縁に沿って、下顎の枝の後縁に沿ってのみ見ることができる。

骨髄炎では、断片の表面の全てが影響されるわけではなく、限られた領域（溶接された継ぎ目の領域、肺胞縁の領域）のみが影響を受ける。他の部門のプロセスの慢性的経過において骨折は骨カルスの形成で治癒する。このような場合、X線検査だけでは合併症の存在を疑うことができます。

上顎洞の粘膜の過程に関与するとき、骨髄炎の経過は歯原性副鼻腔炎によって複雑になる。炎症過程は主に、「因果」歯の根元付近の組織に局在し、下部洞部分の粘膜のみが冒される。これらの症例では、放射線検査が疾患の認知に重要な役割を果たしている。ほとんどの場合、産科的な顎鼻の放射線写真は診断上の困難を解決しません。垂直位置で撮影するとき、洞からの流出が妨げられなければ、液体の水平レベルが見えることがあります。より有益なパノラマ式の横方向のX線写真および断層像、ならびに前頭 - 鼻射影におけるゾーノグラム。画像は、粘膜全体の不均一な肥厚または下壁の領域のみを決定する。

放射線不透過性物質の洞の導入（鼓動）は、粘膜状態に関する必要な情報を得ることを提供しない。

小児の顎の骨髄炎。子供の骨髄炎は落葉臼歯と上顎と下顎の最初の永久臼歯に起こります。鉱化作用の欠如と骨の解剖学的構造の特長は、子供のびまん性炎症プロセスを引き起こします。顕著臨床像、唯一の骨破壊分岐帯落葉臼歯（慢性造粒歯周炎の絵）で検出された病変にもかかわらず、病気の初期の頃の急性期の間にX線写真、。すでにの第1週の終わりに骨が真空、線形骨膜層と軟部シェードを病変発生する可能性があります。

骨髄炎の慢性経過において、永久歯の基礎は隔離され、卵胞の閉鎖皮質板の画像は消え、歯の形成は崩壊する。後期段階では、義歯の輪郭のぼやけとその変位が注目される。

過形成の骨髄炎では、顎の変形は顕著な骨膜層のために生じる。スポンジ状物質の状態を知るためには、トモグラフィーを実施する必要があり、これは金属イオン封鎖剤を含まない骨組織の希少領域を明らかにすることを可能にする。腫瘍、特に骨形成性肉腫を伴う疾患の鑑別診断には困難があり、時には組織学的検査のみによって克服することができる。骨髄炎における骨形成性肉腫とは対照的に、骨膜層状化は直線的な性質を有することに留意すべきである。

血行骨髄炎は乳幼児と母親、髄膜炎、縦隔炎で膿皮症、天疱瘡、臍敗血症、肺炎、乳腺炎の合併症として、幼児期に発生します。軌道のエッジ、歯槽骨、歯原基領域 - 上関節疾患過程に関与する傾向を有する顆状プロセス - 下顎骨：血行性骨髄炎は、アクティブな骨成長のゾーンに影響を与えた場合。胸部X線写真上の病気の始まり6から7日間は、骨のパターンをぼかし、ぼやけ決定しました。別々の場所の円形と楕円形の希釈中心が合併する。造血性骨髄炎については、骨の重要な切片がこの過程に関与することが特徴である。3〜4週目に海綿質と皮質の隔離虫が見えるようになります。外面に沿って識別骨膜層は、基部ジョーの後縁と平行な疾患の慢性的経過を示します。

顎への放射線損傷。顎顔面領域の悪性腫瘍の治療における放射線療法の広範な使用および放射線療法の急速な経過中の上顎および下顎の大きな放射線負荷は、それらの放射線傷害の比較的高い頻度を引き起こす。

骨髄炎を発症する最初の臨床症状は痛みです。その後、骨粗鬆症、破壊領域、海綿質および皮質隔離術があり、病的骨折が起こりうる。放射状骨髄炎は長いトルピード電流によって特徴付けられ、隔離は3〜4ヶ月後にのみ起こる。X線画像の特徴は、骨膜の反応の欠如である。

小児期および青年期における成長ゾーンの照射は、対応する部門の成長を停止させる。