顎の外骨症

顎のエクソストーシスは、骨糞と同様の骨の軟骨の突起の出現を持つ良性の伸長です。このような過成長は、顎骨の領域にローカライズされて、単一または多数である可能性があります。彼らの外観は痛み症候群を伴うことはめったにありませんが、成長が増加するにつれて不快感が増加すると、食物を噛むことがより困難になり、言語が苦しみ、治療や義足に問題があります。そのような成長は外科的にのみ除去できます。 [1]、 [2]

疫学

顎のエクソストーシスは、幼年期を含めて、骨格の成長が完了する前に、若い年齢で最も多くの場合形成されます。過成長は、顎の頬または舌側に発生する可能性があります。

顎のエクソストーシスは、突出、尾根、または結節のように見えるかもしれません。時々、その構成はより華やかで珍しいです。そのような新生物のすべての場合において、歯科医だけでなく、腫瘍医や歯科矯正医などの他の専門家にも相談する必要があります。

幼い子供では、エキソストーシス形成の確率は、過度のビタミンD摂取を伴う、くる病の予防のための推奨事項の違反と関連している可能性があります。思春期後、顎のエクソストーシスは場合によっては退行する可能性があります。

原因 顎の外骨症

顎のエキソストの形成の正確な理由は決定されていません。これらのような要因は、問題のある突起の出現に役割を果たします。

• 遺伝的素因;
• 再発性の炎症プロセス、プラレント炎症、萎縮性疾患、骨と近くの軟部組織の変化を伴う萎縮性疾患。
• 肺胞管装置の外傷性損傷、頭蓋骨の顔の部分の骨の完全性の違反、骨元素の不適切な融合。
• 複雑な歯の摘出;
• 歯科および咬傷の不規則性;
• 先天性顎の欠陥;
• 内分泌の破壊。

危険因子

骨骨のリスクを高めることができる要因：

• 電離放射線（エキソストの最大10％が、以前に放射線療法を受けた患者で検出されます）。
• 内分泌障害、ホルモン治療、ホルモンの不均衡。
• アルコール依存症、喫煙（妊娠中の女性を含む）。

多くの場合、顎のエクソストーシスは遺伝的状態です。取得した問題は次のとおりです。

• フェイシャルトラウマとジョートラウマ。
• 定期的に発生する微小腫。
• 感染性炎症プロセス;
• 軟部組織の微小循環障害;
• 筋ジストロフィー;
• 重度のアレルギープロセス。

不適切に配置された歯科インプラントとクラウンは、顎のエクソストーシスのリスクを高めます。

病因

顎のエクソストーシスの正確な病原性メカニズムはまだ不明です。ほとんどの患者では、新生物は、歯摘出、機械的損傷、または肺胞尾根のホルモンまたは加齢に関連したシフトの後、1つまたは2つの顎を形成します。 [3]

部分的または絶対的なアデンティアを持つ一部の患者では、下部小臼歯の領域における顎の対称的に位置する脱石骨が特定されています。

顎エキソストーシス形成の主なおよび最も可能性の高い病原性成分：

• 骨縁の形成を伴う外傷性の妊娠性の抽出を行うときの井戸の非スムージング。
• 顎の怪我は、患者が医師の診察を受けなかった長年の顎骨の損傷した顎骨の断片に不十分に加わりました。

末梢の成長は、異形成の骨形成プロセスのために発生する可能性があります。

症状 顎の外骨症

顎のエクソストーシスは、患者自身が膨らみ、明らかな理由もなく発生した極上であると感じられます。 [4]主な症状の中で：

• 口の中の異物の感覚;
• 食事中の不快感、話（これは特に大きなサイズのエキソストスに当てはまります）;
• 成長を押すときの不快な感覚。
• 病理学的焦点の領域における粘膜の薄弱、発赤、薄化。

下顎骨のエクソストーシスは、内側（舌に近い）で発生します。

上顎のエクソストーシスは、主に肺胞長尾の外側（頬）側に形成されます。

口蓋のエクソストーシスもあります - これは骨口蓋トーラスと呼ばれます。

病理学には鮮明な症状がないため、歯科検査中に小型の大きさの成長が検出されます。

合併症とその結果

顎の小さな新生物は、深刻な危険をもたらしません。大きなエキソストーズに関しては、彼らは、歯と歯列全体に、そしてそれらが大きくなるにつれて個々の骨構造に圧力をかける可能性があります。これは、順番に、歯の変位、咬傷障害、顎の骨の歪みに満ちています。 [5]

大きな新生物は、舌の動きに障害を引き起こし、辞書を損ない、食物を噛むことを困難にします。

多くの場合、顎のエクソストーシスの患者は不完全に感じ、精神感情状態に悪影響を及ぼします。

このような成長の悪性腫瘍は観察されていませんが、一部の専門家は、新生物に定期的な損傷を伴う特定の割合のリスク（1％未満）を許可しています。

診断 顎の外骨症

顎のエクソストーシスの検出と識別は通常難しくありません。医師は、患者の苦情、ANAMNESTICT情報、および歯科検査の結果に基づいて診断を下すことができます。病理学の性質とサイズを明確にするために、2つの投影のX線撮影が規定されています。

病理が小児期または青年期に検出された場合、子供は内分泌疾患、ホルモンの失敗について検査する必要があります。また、凝固の質を血液に確認する必要があります。

X線撮影に加えて、機器診断には次のものが含まれます。

• CTスキャン;
• MRI。

差動診断

鑑別診断は、主に顎のエクソストーシスを他の良性および悪性新生物と区別するために行われます。この分野で使用される主な方法は、生検です - さらなる組織学的分析のために病理学的成長の粒子の除去。

処理 顎の外骨症

顎のエクソストーシスに頼って、それ自体で消えるべきではありません。最良の解決策は、新生物を除去して、その拡大と関連する合併症の発達を防ぐことです。 [6]

顎のエクソストーシスの強制除去が示されています。

• 膨らみが急速に成長しているとき;
• 歯摘出後の新生物の形成において;
• 痛みの場合、持続的な不快感。
• 顔と顎の領域に審美的な欠陥が現れます。
• インプラント、歯科治療、補綴物に問題がある場合。
• 悪性成長のリスクがある場合。

一方、一部の患者では、除去手順が禁忌である可能性があります。

• 非難された状態に内分泌または心臓病理がある場合;
• 血液凝固が損なわれている場合;
• 局在化に関係なく、悪性腫瘍が診断される場合。
• 患者が活動性結核を患っている場合;
• 重度の骨粗鬆症の兆候がある場合。

一時的な禁忌が含まれる場合があります。

• 妊娠中;
• 歯茎と歯の活発な急性炎症性病変。
• 心血管病理と感染性炎症プロセスの急性期。

顎のエクソストーシスの外科的除去の実際の手順は、比較的複雑ではありません。局所麻酔下で行われます。歯肉は病理学的突起の領域で切断され、粘膜ペリオスチールフラップを剥がし、成長を除去し、粉砕してから、組織フラップを元の場所に戻します。傷は縫合されています。介入の標準期間は約60〜90分です。 [7]

従来の外科的切除に加えて、レーザー、ピエゾスカルペルによる顎のエクソストーシスを除去するためにしばしば実践されています。このような操作は、頭皮とburの形で標準的な機器の代わりに、ネオプラズムがレーザービームまたはピエゾナイフの助けを借りて切除されるという事実によってのみ異なります。介入中に外科医が骨材料の赤字を発見した場合、形成された空洞は骨プラスチック塊で満たされ、その後、傷は通常の方法で縫合されます。

歯肉のエクソストーシスを除去した後、患者は処置後にわずか3時間後に柔らかく温かい食べ物を食べることが許可されます。柔らかいすりおろした食べ物は1週間消費する必要があります。その後、食事は徐々に術前バージョンに戻されます。

術後傷の部位に触れないでください（歯ブラシも指も、舌もありません）、アルコールを吸ったり飲んだり、重量を持ち上げたり、活発なスポーツに従事したりしないことが重要です。

医師が術後縫合の治療を処方し、口洗い、薬を服用している場合、すべての推奨事項に必ず従う必要があります。これは、組織の最速かつトラブルのない回復に必要です。

防止

顎のエクソストーシスの発生を防ぐことができます：

• 定期的かつ徹底的な歯科および口腔衛生;
• 歯科検診のための医師への定期的な訪問（6か月ごと）;
• 歯と歯茎のタイムリーな治療、歯列矯正矯正;
• 顎顔面外傷を避けます。

医師は、自己診断に特別な注意を払うことをお勧めします。口腔と歯を定期的かつ慎重に調べ、疑わしい兆候の外観を記録し、顎の表面と口蓋領域を優しく触診します。最初の病理学的症状が検出された場合、歯科医をタイムリーに訪問することが重要です。

予測

ほとんどの場合、顎の骨筋に苦しむ患者は好ましい予後を表明します。病理学的成長は通常、悪性腫瘍の傾向がありませんが、それらを除去することは依然として強くお勧めします。なぜなら、彼らは成長するにつれて、さまざまな歯科処置と操作を行うために問題を引き起こし、食物や言語活動の通常の噛みを防ぐからです。

成長の即時の原因を確立して排除し、歯肉のエクソストーシスをタイムリーに除去することが可能な場合は、再発はありません。患者は義歯、障害物なしでクラウンを設置できます。

文学

• Kulakov、A。A.外科的口内外科および顎顔面手術 / A. A. Kulakov、T。G. Robustova、A。I. Nerobeev-Moscow：Geotar-Media、2010。
• カバノバ、S.L。顎顔面手術の基礎。プルレント炎症性疾患：教科書; 2 vol。 / S.A.カバノバ。 a.k.ポゴツキー。 A.A.カバノバ、T.N。チェルニーナ、A.N。ミニナ。 Vitebsk、VSMU、2011、Vol。 2。 -330λ。