顎の嚢胞のX線徴候

顎の嚢胞のX線診断

組織学的歯原性腫瘍、顎嚢胞および関連疾患の国際分類（WHO、1971 YG）によれば、その開発障害、炎症性性質及び嚢胞（神経根）の結果として形成される顎の嚢胞を区別する。

鼻唇シストおよびシストfissuralnyeとneodontogennye（嚢胞鼻口蓋管と球状上顎）（濾胞性嚢胞、歯肉シストおよびシスト噴火 - - keratokista、zubosoderzhaschayaプライマリ嚢胞）発達障害に関連するグループ嚢胞は、歯原性を含んでいました。

嚢胞の中では、濾胞性および髄質性が優勢である。彼らは上顎に3倍多く形成される可能性があります。

Zubosoderzhaschaya（濾胞）嚢胞は、歯の上皮の奇形であり、主に生後3〜10年に発生する。X線写真では、直径2cm以上の円形または楕円形の単一の組織破壊中心が明確に定義された、時には波状の輪郭で規定される。義歯、冠またはその一部、時には2つの基礎が嚢胞の腔に浸されることがある。形成の異なる段階での歯の根は嚢の外側にある可能性があります。歯列には歯は存在しないが、濾胞嚢は超微細歯の基底から発達する可能性がある。広範囲に増殖する嚢胞は、多数の歯の位置によって基礎の変位を引き起こす。したがって、第3の下臼歯の基底部の上方への変位は、濾胞嚢の存在の間接的な徴候として働くことができる。嚢胞は、顎の腫脹による顔の顕著な変形を引き起こし、皮質板は、薄くされるが、それらの破壊はめったに観察されない。

原則として、濾胞嚢の疼痛感覚は欠如しており、そのX線写真上の検出は偶然の発見であり得る。耳たぶの遅延は時には病状を疑う唯一の臨床兆候である。痛みは、嚢胞が感染し、敏感な神経終末に圧力がかかったときに起こります。例外は、おそらくさらさパルプに嚢胞の圧力によって引き起こされる、時には痛みを伴う落葉臼歯のゾーンに位置している濾胞性嚢胞は、ミルクの歯の根を再吸収されています。

小児の上顎の濾胞嚢腫の診断において生じる重大な困難は、乳房歯の上に位置する永久歯の基礎によって放射線写真の解釈が困難になるという事実による。

開発の最終段階である歯根嚢胞は、metaplazirovannogo上皮増殖および肉芽腫組織にムチン様物質の変換により形成kistogranulemy。また、特に麻酔下で操作した場合に、歯根膜周囲に歯根膜を押し込むことによって歯内治療の合併症を形成する可能性があります。

小児では前方領域では主に上顎に影響を与えた大人で、（より頻繁に上顎に比べて2-3倍）根性嚢胞はしばしば下臼歯に開発7-12歳歳。

嚢胞の成長は、上皮の成長に起因するものではなく、腔内圧力の増加の結果として生じる。周囲の骨組織の再吸収および再構築を伴う量の嚢胞の増加がある。嚢胞内の圧力は、水の30〜95cmの範囲で変化する。アート。数年間、嚢胞の直径は3〜4cmに達する。

放射性嚢胞は、殻で覆われ、コレステロールに富む液体を含む空洞である。膜の外層は高密度の線維性結合組織で表され、内層は多層で平面の非角質化された上皮である。

嚢胞のX線写真上には、明確で、場合によっては硬化した輪郭を有する円形または楕円形の骨組織の破壊の焦点として定義される。根髄嚢胞の肉芽腫とは対照的に、輪郭に沿った硬化性の縁が特徴的である。

しかし、髄様嚢胞と肉芽腫とをレンジェンジェクトデータによって確実に区別することは不可能である。二次的な炎症過程（嚢胞）が付着すると、輪郭の鋭利さが妨げられ、厄介な動きが現れることがある。

歯の根元の先端は、通常、齲蝕の影響を受けたり、髄膜炎や歯周炎の治療を受けたりして、嚢胞の腔に浸されます。広範な増殖として、嚢胞は皮質板の移動を引き起こす。下顎の主に頬 - 舌の方向、上の - 星雲の前庭 - である。時には、嚢胞は下顎の海綿質層に沿って変形しないで成長する。

嚢胞の成長の方向は、下顎の解剖学的構造の特異性のために、ある程度までである。3番目の下部大臼歯までに位置する嚢胞では、この側の皮質プレートが舌側よりも薄いため、主に頬側方向に変形が生じる。3回目のモル膨潤のために嚢胞の広がりとともに、舌側でより頻繁に発生し、プレートがより薄い。

膨張の結果、顔の非対称性が生じる。変位した皮質プレートの状態に応じて、この領域の触診は、羊皮紙の傷害（プレートの急激な薄化）または揺らぎ（そのプレートが中断された場合）の症状を示す。嚢胞は、数多くの歯の歯の根の変位および広がり（根の発散および歯冠の収束）を引き起こす。原因歯の位置は通常変化しない。この領域の歯列の欠損の場合、クラウンは互いに柔軟に曲がる。

原因歯の除去後に残った肉芽腫を有する患者は、残存（resundial）嚢胞を発症し得る。除去された歯のソケットに位置する嚢胞は、通常、楕円形であり、その直径は0.5cmを超えず、その後、嚢胞は顎の変形および顔面の非対称性を引き起こす。男性の上顎にはより多くの嚢胞が形成される。

上小臼歯および大臼歯の根に位置する嚢胞の壁に慢性炎症の徴候が存在することに関連して、それらは上顎洞の密接に隣接する粘膜の非特異的反応を引き起こす可能性がある。粘膜の反応の程度の程度は、それと根の頂部近くの病理学的焦点との間の骨層の厚さに依存する。

嚢胞と上顎洞との関係によっては、隣接する嚢胞と嚢胞とが区別される。

粘膜と嚢胞の間に隣接する嚢胞があると、肺胞湾の変化していない皮質板および肺胞プロセスの骨構造が見える。混雑した嚢胞では、肺胞洞ベイの皮質板は上方にシフトするが、その完全性は妨げられない。X線上に貫通嚢胞が上顎洞に対して空気に明確な上部回路付形半球状のシェードを有する、肺胞ベイ場所の皮質骨は、中断または存在しません。嚢胞と上顎洞との関係を決定する際に重要な助けとなるのは、斜め投影のオルトパントモグラム、側方パノラマレントゲン写真および接触外陰部画像である。

上顎の髄様嚢胞および上顎洞の粘膜の保持の特徴的な認識は、特定の困難に関連する。前頭鼻突起嚢胞におけるzonogrammahとスキャンで時々空気洞の背景に対して明確な輪郭と、ベースに先細り、楕円、球状の影のように見えます。保持嚢胞は増加するか、変化しないか、または退行することができる。

鼻腔の底部との髄質嚢胞の関係を特定するために、直接パノラマ撮影を行うことが好都合である。

上顎の大きな嚢胞が頬の柔らかい組織に発芽した場合、最も有益なことは斜めの接線投影の放射線写真である。

ケラトキストは、歯底の形成の奇形として現れ、多層角膜平坦上皮の内層の角質化を特徴とする。それは、より多くの場合、角度および枝の領域の第3の下部臼歯の後ろに局在し、身体に沿って歯槽中隔に広がり、歯の根を変位させるが、再吸収を引き起こさない傾向がある。空洞の輪郭は均一で、透明で、硬化している。

新生胞の近くに時々発生し、嚢胞は結合組織カプセルによってのみ分離され、正式なX線写真によって濾胞嚢に似ている。最終診断は、組織学的検査の後にのみ確立される。手術後の再発は、13〜45％の症例で起こる。

鼻梁の嚢胞は、裂孔性の非歯質性嚢胞を指す。嚢胞は、増殖している上皮の胚の残骸から発達し、時には切開管内に留まる。放射線学的には、嚢胞は、円形または楕円形の骨組織の希薄化の焦点の形態で明白な輪郭を伴って現れる。嚢胞は中央の切歯の根の上の硬口蓋の前部の中線に沿って位置する。井戸の閉鎖皮質板および歯周亀裂は、嚢胞のバックグラウンドに対して追跡される。