顎の骨膜

骨膜に局在する炎症過程、または一般的な葉酸塩には、顎の医学的名前である骨膜炎がある。

コースの重症度に応じて、疾患は以下の形態に分けられる：

• 単純 - 炎症は顎骨の打撲傷/骨折によって引き起こされ、病原性微生物を明らかにせずに著明な浮腫および充血を伴う。
• 骨化層（oostifying） - 慢性的な性質の炎症であり、しばしば口腔の軟組織を覆う骨膜層の特徴的な成長;
• 繊維性 - 骨膜の層の特徴的な肥厚は、繊維組織の有意な形成を伴って起こる。
• 膿がある - 膿瘍が形成された歯の感染過程のために、病気は急性の形で進行する。

病気は自己完結型ではなく、さまざまな歯の問題による合併症です。臨床診療は、上顎の病変が頻繁に隠れていることを示し、患者に最大限の脅威を与える。しばしば、この病気には強い疼痛症候群や体温が伴うので、自己投薬をしないでください。気になる症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

ICD-10コード

K10.23 - セクション歯科を符号化するための国際疾病分類は、炎症性病態指標K10.22および慢性骨膜ジョーを骨膜顎をいう「他の顎疾患」、K10を含みます。

顎の骨膜炎の原因

病理学は様々な要因を考慮して開発されています。齲蝕の最も頻繁な合併症であるため、この病気は症状のぼやけと隠れた経路によって危険です。膿の初期形成は歯の根で観察され、病気の焦点はパイルの外側および内側の層に及ぶ。柔らかい組織は、ガム領域に栄養があれば、その過程に容易に関与します。

この病気の原因は次のとおりです。

• 歯科疾患は感染症の主な原因である。
• 適切でタイムリーな治療を行わずに歯を炎症させる。
• 感染症（例えば、扁桃炎、扁桃炎など）に起因する血流またはリンパ管路からの微生物の浸透;
• 顔の膿膿性創傷または顎の骨折の存在下での感染の広がり。

歯周炎はまた、歯の抽出、特に呼吸器疾患または低体温症に起因する合併症と同様に、炎症の原因となり得る。非常にまれにアレルギーとリウマチ様の診断を受けました。

病気のストレス状態、免疫の急激な低下、急性感染症の期間における歯の介入を発症するリスクを増加させる。

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顎の骨膜炎の症状

病気は、歯を取り巻く組織の腫れから始まり、腫れは徐々に増加し、触診では重大な疼痛症候群がある。発熱温度の出現は、重要な寸法の浮腫の達成と関連している。病理学的な焦点では、多くの場合、顎全体、寺院と目のゾーンが関与しています。

この疾患の以下の症状は区別される：

• 腫れ、歯茎の赤み。
• 温度計の温度は38℃の指数に達する。
• 歯の領域には、騒々しい脈動型の疼痛症候群がある。
• 痛みは、炎症の焦点がある顎を覆う。
• 優しさは中等度ですが、痛みは冒された歯にわずかな影響を与えて耐え難くなります。
• 一方的な腫れに起因する顔の非対称性が観察される。
• 地域種のリンパ節炎。

病気の症状は、病因、病因、症状の病巣の位置、および臨床的要因の発現の持続期間によって異なる。遅い発達は、身体の防御の低下によって最も頻繁に引き起こされ、その結果、免疫系は鮮明な答えを示さない。

小児の顎の骨膜炎

子供の体にはいくつかの特徴がありますが、顎顔面の組織構造の解剖学的構造は例外ではありません。免疫系は、骨が軟組織への良好な血液供給を持って、わずか7年に満期を迎える非常に親水性である（このプロパティは、重度の腫れの原因となる）、リンパ系のバリア機能が終了するまで形成されていません。上記因子の全ては、血液およびリンパ形成経路を伴う骨膜の瞬時の炎症を引き起こし、深刻な合併症を伴い、原発性慢性病変を形成する。

小児の顎の急性（漿液性および膿性形態）および慢性（単純および過形成期）歯原性の骨膜炎を区別する。急性の流れは、独立した病気であるか、または歯髄炎、歯根の嚢胞、歯周炎、骨髄炎に対して発症する。急性経過の骨膜の炎症は、特に衰弱を伴い、外科的介入の後に保存的治療が行われる。必要に応じて、罹患した酪農および歯根を除去する。特に重度の症例では、歯科医は抗生物質の投与を勧めます。外科手術後、赤ちゃんは穏やかな食事、安静、豊富な飲み口、カモミール、セントジョンズワートまたはセージの煎じ薬で口をすすぎます。腫れを取り除き、炎症を和らげ、痛みを和らげ、組織の機能を正常化させることで、UHF、マイクロ波、レーザー療法のコース、変動する電流での治療が理学療法に役立ちます。

小児の顎の慢性的な骨膜炎は高齢で診断される。臨床的に、この病気は、特徴的な、痛みのない顎の肥厚として現れる。この場合、抗生物質の強制摂取で感染した歯の運命を決定します。それはしばしば電気泳動（ヨウ化カリウム、リダーゼ）、超音波およびレーザー療法に任命されます。病理学の慢性形態を有する小児は、診療上および放射線学的指標の正常化まで、診療観察下にある。

顎の急性骨髄炎

ほとんどの場合、急性型の骨膜炎の炎症は、顎の下から診断される。顎の急性骨膜炎は、歯周病によって限定され、病原体がガム組織に浸透することによって引き起こされる歯原性プロセスと呼ばれていました。急激な電流の原因：

• 適切でタイムリーな治療法をもたない虫歯 - 根の領域での膿の遅い蓄積から病気が隠れ始める。活動期の過成長は、顎骨の炎症を特徴とする歯のわずかな刺激に起因する。密閉された空間から、膿、組織を裂けることが、骨膜に広がる。
• 放置されたタイプの歯周炎は、急性型の疾患の発症の引き金となる要因である。
• この病気の形態は、口腔内に存在する非病原性ブドウ球菌によって引き起こされ、これは転移性ウイルス疾患と区別され、免疫の有意な減少などである。

急性プロセスは、漿液性、膿性および膿性の拡散性の膿性化膿虫に分けられる。発症の期間中（炎症の第1日または第2日）の重篤な形態は、顎領域の柔らかい組織の中程度の痛みおよび顕著な腫脹を特徴とする。

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顎の急性歯槽骨周囲炎

歯槽骨組織の顎または骨膜の膿疱性感染症であり、歯周組織における一次炎症の局在が局在している。この現象は、しばしば顎の下から発生し、顎の急性の歯状回腸周囲炎と呼ばれる。連鎖球菌、ブドウ球菌、グラム陽性およびグラム陰性菌、腐敗菌 - 病理の原因は、合併症歯の問題（など難易度の噴火、除去中の外傷、）および混合型植物です。

骨膜では、腫れゾーンが形成され、骨からの組織構造が剥離される。顕微鏡下で、血管の変化を伴う白血球浸潤の領域が明らかになる。この病気の症状は、重度の臨床経過を特徴とします：脈動性疼痛症候群、38℃までの温度、白血球増加症および地域型のリンパ節炎。病変の急性期の診断は、X線が骨組織の変化を決定しないため困難である。

専門家へのタイムリーなアクセス、病理と適切な治療の正確な区別、迅速な回復が続く。病気の進行の場合、膿瘍、顎の急性骨髄炎、軟部組織痰は除外することはできません。

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顎の慢性的な骨膜炎

この型の病気は重度の治療困難な疼痛症候群によって特徴づけられるので、骨膜の病理を有する患者は、疾患の段階で専門家になることが最も多い。この事実は、再発のリスクを低減し、慢性経過の発生を最小限にする。

顎の慢性的な骨膜炎は、第1 /第2段階の免疫不全において一般的である。慢性形態の病理は、小児および青年においてしばしば診断される。急性段階での不十分なまたは自然発生的な噴出物の排出は、硬化性滲出液が絶えず蓄積するガムの円柱状の緻密化をもたらす。急性期がない場合には、慢性形態のこの疾患の出現が可能である。

慢性疾患は、寛解と悪化の段階が規則的に交互に繰り返されて、数ヶ月から数年間続きます。芸術的なイメージは本質的です：

• 顎下リンパ節の炎症および触診時の痛みのないこと;
• 顔の楕円は小さな変化が特徴です。
• 顎骨領域には痛みのない緻密化があります。
• 患部の皮膚のかゆみおよび充血。

診断病理は、X線写真撮影および注意深い異常陰影収集に役立つ。

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顎の膿胸性骨膜炎

骨膜領域における膿の蓄積は、以前の感染症の結果として起こる。臨床診療では、歯垢や瘻孔のポケットを通って、歯垢が空になってから、歯垢を通って化膿した内容物がしばしば空になります。膿瘍の出口がない場合、歯周からの感染は骨膜に通過する。膿疱浸出液は近くのいくつかの歯に広がります。

顎の限られた拡散性の膿性骨膜炎を分離する。限られた形態は、肺胞のプレートの内在的な炎症であり、拡散性の病理学的焦点の場合には、基部を含む顎の全身に及ぶ。

限定された骨膜炎は、強い疼痛症候群によって特徴付けられ、顎全体を耳、目および側頭領域に照射する強い疼痛症候群である。このため、患者は、不眠症、重度の頭痛および食欲不振の壊れた弱い状態に訴える。膿は口腔に注ぐことができ、待望の救済がもたらされます。

炎症過程において、舌、顎下帯、頬、上口蓋および扁桃がしばしば関与する。このような滲出液の広がりは、発語および咀嚼機能を複雑にする。痛みは、食事中および会話中にピークに達する激しい脈動する種として特徴付けられる。

顎の急性化膿性骨膜炎

この病気の形態は、骨膜または肺胞プロセスにおける炎症プロセス（顎領域、歯の根の付着場所）を特徴とする。膿の形成による急性炎症は、より多くの場合、主に大きな多根の歯の下で、顎の下から区別される。臨床実践の第2位、親知らずと小臼歯（小臼歯）、犬歯と前歯のシェアが炎症の最小割合を占めています。顎の骨膜炎は、感染の病巣が中心の歯（大臼歯および小臼歯）から広がったときに形成される。

化膿性内容物の分析は、ストレプト、ブドウ球菌、腐敗性微生物、グラム陰性およびグラム陽性菌の存在下での混合叢の存在を示す。したがって、我々は、急性化膿性炎症の原因が病原性微生物叢の敗北にあるという明確な結論を出すことができる。

この疾患の発症の要因を予測することは、

• 歯周病;
• 髄様嚢胞における膿の形成;
• 歯が付いた問題
• 良性腫瘍（オンドトーマ）;
• 除去されたときの歯/顎の損傷。

顎の急性化膿性骨膜炎は、局所リンパ節の増加を特徴とする。

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上顎の骨膜炎

大臼歯および小臼歯における病気を引き起こす微生物叢は、上顎の骨膜周囲炎を引き起こす。炎症過程では、鼻の上唇、翼および底部が関与し、これは顕著な腫れによって現れる。目の隙間が激しく狭くなっているために、しばしば腫れたまぶた。小臼歯が冒されると、腫れが頬、頬骨、耳下腺および側頭領域に広がる。

上顎の急性の炎症性炎症は、前歯、臼歯および小臼歯の根（これらの歯の根は空に最も近い）からの感染の広がりに起因する口蓋の局在を有することができる。膿は粘膜に浸透し、組織の軟化および層間剥離を引き起こす可能性がある。口蓋膿瘍の症例は、顎下リンパ節の増加および卵形または半球形の特徴的な口蓋の腫脹の存在によって診断される。一般に、顔の輪郭の変化は検出されない。細かい焦点の成長は、上空の横方向のひだの平滑化を引き起こす。膿瘍、粘膜上の腫瘍部位の成長、舌と咽頭の領域が典型的であり、これは嚥下時の痛みを伴う症候群を引き起こす。腐敗した内容物が増えて柔らかい組織が剥がれ、食べ物やコミュニケーションが本当の拷問に変わると、不愉快な感覚が襲います。口腔内の膿の自発的流出は、患者の状態を容易にする。膿瘍の剖検が行われない場合、上顎の急性骨髄炎は、緊急の外科的介入を必要とする。

下顎の骨膜炎

医学的実施において、以下の種の疾患のこの形態は、最も頻繁に診断される：

• 急性歯周炎の再発を伴う、免疫不全の原発性または続発性の病期を有する患者において、慢性形態で歯原性を示す;
• 骨膜の無菌性の炎症 - 組織が外部からの影響から保護されていない、より低い顎の損傷の結果;
• 急性期に進行するプロセスは、ウイルス感染の背景と同様に、放置された歯周炎の後にしばしば形成される、平均年齢または若年時に大きな多根歯の領域に影響を及ぼす。

下顎の切歯における炎症は、下唇、顎および顎の腫脹を引き起こす。冒された小臼歯や牙は、口の隅や頬の下部領域の腫脹を招く。画家の病理学では、浮腫は、頬の底、耳下腺咀嚼および顎下領域に位置する。感染が骨膜に浸透すると、それは咀嚼筋および翼状筋の炎症に現れる。

下顎の急性化膿性骨膜炎

急性骨膜の膿性炎症には、強く鼓動する痛み、全身状態の急激な悪化、温度の上昇、食欲不振が伴う。そのような病理は主に下顎に現れる。

臨床実践が示すように、病状のこの形態は、以下の結果として形成される：

• 下顎の病的な歯からの病原性微生物叢（しばしば混合型のもの）の広がり;
• 辺縁を含む急性または慢性経過の歯周炎の合併症;
• 歯が付いた問題
• 髄様嚢胞における膿の形成;
• 歯周病変;
• 保守的治療の負の結果として;
• 怪我;
• 不成功の歯の抽出または手術後の病原体の活性化。

急性経過の顎の骨膜炎は、膿性滲出液の形成を伴い、軟組織の炎症性疱疹の出現をもたらし、その位置は罹患した歯に依存する。腫脹は、下唇、顎の領域、下頬、口の角に見られる。局所リンパ管炎の背景に対して急性の膿化プロセスが起こる。隣接する歯に広がる肺胞プロセスの粘膜の過度の領域および腫脹は、容易に触診される厚い折り目が形成される。びまん性の粘膜領域は痛みを伴い、膿性の滲出液がそこを通って現れる。舌下領域が炎症過程に関与するとき、患者は嚥下中の痛みおよび限られたスピーチ機能を訴える。

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顎の骨膜炎の診断

歯科医が正確な診断を行うことができます。歯科医は、驚くべき症状がある場合に相談してください。病気の分類は、病的状態の特徴の明確化、最初の検査から、念気の慎重な収集に基づいて行われる。必要に応じて、ラジオグラフィーと検査室検査が処方される。

診断には、同様の臨床的特徴の除外が含まれる：

• 急性歯周炎では、炎症の焦点が罹患した歯の周囲に集中している（骨髄炎では、腫脹がいくつかの歯を覆う）。
• 急性唾液腺炎（唾液腺の病理学） - 膿の源は唾液管であり、歯ではない。
• 他の炎症過程 - 痰、リンパ節炎、膿瘍、皮膚の特徴的な緊張および赤みを伴う緻密な新生物である。逆に、顎の骨膜炎は、充血なしで皮膚の特徴的な腫脹を伴う組織の軟化を伴う。
• 急性形態の骨髄炎は、発熱、悪寒、頭痛、発熱、衰弱を含む体の一般的な中毒によって特徴付けられる。重要な違いは、肺胞のプロセスが2つの側から増え、1つではないことです。

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顎の骨膜炎の治療

骨膜の急性化膿性炎症の治療は、手術と保守的な方法のセットを表す、の目的は、患者の状態の強制開口化膿迅速安定です。

その形成の初期段階（漿液性段階）での治療は、切除することなく行うことができる。この場合には、膿性滲出液からの歯の管の洗浄である。膿性内容物の自発的流出または罹患した歯の除去のために、歯の空洞内に排出することが必要な場合がある。歯科的操作は、導体および浸潤タイプの麻酔剤を用いて行われる。

局所麻酔は、骨膜の切開を必要とする状態にとって重要である。そして薬効物質は、切開の予定ラインに沿って粘膜に注入されるが、鎮静ゾーンには注入されない。膿瘍を開いた後、患者は炭酸水素ナトリウムまたはマンガンの溶液で口をすすぎ、創傷表面をクロルヘキシジンまたはグラミシジンで処置する。歯の除去の決定は、その機能的および美的特性に基づいて、医師によって行われる。除去は膿の満了を容易にし、疼痛症候群を有意に減少させる。罹患した歯の保存による処置は、膿の除去されたキャビティおよび定性的な密封の注意深い処理を必要とする。

二日目、適切な理学療法に膿を取り除く急性炎症の場合には：LHE治療、レーザーは、特殊な防腐剤、UHF、包帯などクロウメモドキ油/腰/樟脳、flyuktuorizatsiyaで口腔内をすすぐ温めます。

顎の骨膜炎に対する抗生物質

薬用調製物はグループに分けられる：

• ニトロフラン - フルオリドン、フラナドニン;
• 抗ヒスタミン薬 - ジアゾリン、サプラスチン、ジメドロール;
• スルホンアミド - ノルスルファゾール、スルファジメトキシン;
• カルシウムを含む物質;
• ビタミンおよびマルチビタミン。

近年、広範囲の作用を有する抗生物質（リンコマイシン、マクロライド基、ならびにメトロニダゾールに基づく製剤）がスルホンアミドを置き換えている。抗生物質は、病原性微生物叢を抑制し、隣接組織への感染の広がりを防ぐために処方されている。病理学的原因を明らかにした後、主治医と合意して抗生物質の受容が可能である。投薬量、治療期間は、患者の年齢、重症度および炎症プロセスの特徴に基づいて個別に選択される。

顎の骨膜炎は複雑な治療に役立ち、その主なものは外科的介入であることに留意すべきである。ほとんどの場合、抗菌処理のみが所望の結果をもたらさない。

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下顎の骨膜炎の治療

形成の開始時の治療は、歯の領域の開口の開口に縮小され、必要であれば、罹患した歯が除去される。炎症現象を抑制し、再発を予防するために、その後の治療には抗生物質、ビタミンを摂取し、創傷表面を麻酔剤で治療することが含まれる。

下顎骨の骨膜における急性炎症は、外科的介入を必要とする。手術は、局所麻酔下で、膿性滲出液が自由に流出するように行われる。外科医の武器では、顎枝の内面に沿って骨膜を切開した鎌状のメスを使用する独自の特殊技法があります。骨膜下領域の膿瘍は、第2および第3大臼歯に沿って骨に前庭的に切断され、次に咀嚼筋を避けて下顎の角に移動する。創傷は排水され、その結果は次の日にチェックされる。

次の段階は、消毒剤で傷を洗うこと、抗生物質、特別な軟膏（ワセリン、カンファー/シーバソウソウ油など）で包帯を服用することを含む薬物治療である。良好な結果は、物理療法効果 - マイクロ波、レーザー治療、変動および他の方法によってもたらされる。最終的な回復は、原則として、手術後2〜3日目にすでに行われています。

上顎の骨膜炎の治療

ラズベリー/ガウジドプローブを使用する場合、切開部は上部ヒロックに沿って行われ、後方に移動する。炎症の切除は、舌の表面を覆って、最大の蓄積と膨らむ膿の代わりに行います。切開後の上空の膿瘍は、充満した滲出液の完全な流出を目的として、細かいゴム（しばしば手袋ラテックスを使用）で創傷を排液する必要がある。この場合、充満した内容物を最大にすると、粘膜の軟組織の三角切除が可能になる。

切開が行われた後、患者は口腔を過マンガン酸カリウムまたは炭酸水素ナトリウムの溶液ですすぎ、次に感染の病巣を消毒剤で処置する必要がある。灌水は、オキサシリンとジメキシドを含む蒸留水、および後者の物質を使用する用途で示すことができます。

翌日に外科的処置の効果が観察されない場合、これは患者を病院に置くための基礎として役立つ。

顎の骨膜炎の予防

周囲の軟組織および骨構造、骨髄炎、敗血症（敗血症）での膿の広がりの形で膿瘍ジョー危険な結果の正確かつタイムリーな処理をしません。炎症性疾患は、急速な流れおよび重度の臨床像によって特徴付けられる。これは予防が歯科診療において重要な役割を果たす理由です：

• 口腔の定期的で徹底したケア。
• 歯磨き粉または歯磨き粉で1日2回歯の義務的洗浄;
• フロスの使用、バルサム - すすぎ、特別な手段（例えば、出血している歯茎に問題がある場合など）。
• 少なくとも6ヵ月ごとに歯科医を訪問し、すべての医療勧告を遵守すること。
• 歯科的問題（う蝕、外傷など）のタイムリーな治療。
• 歯の咬合及び湾曲の補正;
• 着用ブラケットシステム、取り外し可能なプレートの間の衛生規則の遵守。
• 自己投薬を避け、問題を悪化させ、回復不能な結果につながる可能性があります。

顎の骨膜炎の予後

治療の期間および有効性、合併症の欠如および骨膜の炎症の再発は、主に適格なケアのための患者の適時治療ならびに処方された治療の正確さに依存する。

顎の骨膜炎の予後は発達の初期段階で良好であり、歯科治療後5日目にはすでに顕著な救済が行われていると確信することができる。

顎や骨髄炎の発生の骨部分の壊死を脅かして、自分自身に開かれません口蓋膿瘍の形成と顎の骨膜炎。治療の間違いは、慢性形態の炎症の過成長、膿瘍および痰の形成を招くことがあることを覚えておかなければならない。