多発性硬化症の痛み。
最後に見直したもの： 07.07.2025
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多発性硬化症患者の56％に痛みが見られ、約3分の1の症例で神経障害性の性質を持っています。87％の症例では痛みは下肢に局在し、31％は腕に影響を与えます。両側の痛みは症例の76％で観察されます。88％では痛みは持続的で、痛みを伴う発作は症例のわずか2％で認められます。最も典型的な痛みは鋭く、焼けるような、刺すような痛みで、通常はかなり激しいです。98％の症例では、痛みは他の感受性障害（機械的刺激や温度刺激に対する感受性の増加）と組み合わされています。多発性硬化症の三叉神経痛は、症例の4〜5％で観察されます（通常、三叉神経根の脱髄に関連する）。感覚異常は多発性硬化症で非常に典型的です。一般的に、患者の3分の1は痛みを病気の最も重篤な症状と呼び、生活の質を著しく低下させます。
多発性硬化症における神経障害性疼痛は、脊髄視床路の損傷、求心路遮断、および下行性疼痛制御障害と関連しています。
多発性硬化症における疼痛治療。アミトリプチリン、ラモトリギン、カルバマゼピン、ガバペンチン、ロピラマートは、多発性硬化症の神経障害性疼痛症候群の緩和に用いられていますが、これらの薬剤の有効性に関する大規模なエビデンスに基づく研究は実施されていません。すべての研究者は、これらの患者の疼痛治療における薬理学的薬剤の、よく組織化された対照試験の必要性を一致して認識しています。
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