ドル

Dolaren は、ジクロフェナクナトリウムとパラセタモールという 2 つの有効成分を含む複合薬です。これら 2 つの物質は相乗的に作用して鎮痛、抗炎症、解熱効果をもたらし、痛みや炎症に関連するさまざまな症状に効果的な治療薬となっています。

ジクロフェナクナトリウムは、炎症、痛み、発熱に重要な役割を果たす物質であるプロスタグランジンの合成に関与するシクロオキシゲナーゼ 1 および 2 (COX-1 および COX-2) 酵素を阻害する非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) です。このため、ジクロフェナクは腰痛、変形性関節症、関節リウマチ、その他の筋骨格障害などの症状の治療に効果的です。

パラセタモール (またはアセトアミノフェン) は主に中枢神経系に作用し、痛みの閾値を高め、解熱効果があります。鎮痛効果を高め、熱や炎症に対する幅広い作用を得るために、多くの併用薬に添加されています。

ドラレンは、関節炎、歯痛、頭痛、月経痛などの痛みや炎症を軽減するためによく使用されます。また、発熱時に一時的に体温を下げるためにも使用できます。

適応症 Dolarena

1. 変形性関節症: Dolaren は、慢性関節リウマチである変形性関節症に伴う痛みや炎症の緩和に使用できます。病気。
2. 関節リウマチ: この薬は、炎症性関節疾患である関節リウマチの炎症と痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。
3. 筋肉痛: ドラレンは、筋肉の捻挫、ねんざ、筋挫傷、その他の筋肉損傷による痛みと炎症を軽減するためによく使用されます。
4. 手術後の痛み: 整形外科手術や歯科処置などの手術後、ドラレンを使用すると痛みと炎症を軽減できます。
5. 風邪やインフルエンザによる痛み: ドラレンの成分の 1 つであるパラセタモールは、頭痛、筋肉痛、その他の風邪やインフルエンザの症状に伴う発熱や痛みを軽減するために使用できます。
6. その他の症状: ドラレンは、強直性脊椎炎、痛風、

リリースフォーム

1. 錠剤: 最も一般的な放出形態です。錠剤は大人にとって服用しやすく、一般的には定期的に使用するために好まれます。胃を保護するためにコーティングされているか、溶けやすい場合があります。
2. チュアブル錠: この形態は、特に通常の錠剤を飲み込むのが難しい人にとって、より快適に服用できます。
3. 溶解性/発泡性錠剤: これらの錠剤は水に溶けて飲みやすい飲み物になり、嚥下障害 (飲み込みが困難) に苦しむ患者を含む幅広い患者にとって、より簡単に、より受け入れやすくなります。
4. 懸濁液とシロップ: これらの形態は、固形剤を服用するのが難しい子供と大人に特に適しています。シロップは味がよいことが多いため、薬の服用が楽になります。
5. 局所用ジェルまたはクリーム: ここでは全身用に焦点を当てていますが、Dolaren には関節痛、筋肉痛、または外傷に局所的に使用するジェルまたはクリームの形でジクロフェナクが含まれている場合もあります。

薬力学

1. ジクロフェナクナトリウム:

   • 作用機序: ジクロフェナクは、抗炎症薬、鎮痛薬、抗リウマチ薬の NSAID (非ステロイド性抗炎症薬) のクラスに属します。シクロオキシゲナーゼ (COX) 酵素、特に COX-1 と COX-2 を阻害することで作用します。これらの酵素は、炎症プロセスで重要な役割を果たす物質であるプロスタグランジンにアラキドン酸を変換するプロセスに関与しています。 COX の阻害によりプロスタグランジンの合成が減少し、炎症、痛み、発熱が減少します。
   • 薬理学的効果: ジクロフェナクには抗炎症、鎮痛、解熱作用があります。炎症、痛み、発熱を軽減できます。

2. パラセタモール:

   • 作用機序: パラセタモールの作用機序は完全には解明されていませんが、中枢神経系の COX-3 に結合してその活動を阻害すると考えられています。さらに、パラセタモールは内因性疼痛知覚システムを調節する可能性があることが示唆されています。
   • 薬理学的効果: パラセタモールには鎮痛 (痛みを和らげる) および解熱 (解熱) 作用があります。痛みや発熱を軽減しますが、NSAID とは異なり、抗炎症作用はありません。

薬物動態

1. ジクロフェナクナトリウム:

   • 吸収: ジクロフェナクナトリウムは、経口投与後、通常、消化管からよく吸収されます。胃と腸の両方で吸収されます。
   • 分布: ジクロフェナクナトリウムは血漿タンパク質に対する親和性が高く、関節を含む体組織に広く分布します。
   • 代謝: ジクロフェナクは、主に水酸化とグルクロン酸抱合によって肝臓で代謝されます。
   • 排泄: ジクロフェナクは、主に代謝物の形で腎臓から排泄されます。体からの半減期は約 2 時間です。

2. パラセタモール:

   • 吸収: パラセタモールは、消化管から迅速かつ完全に吸収されます。吸収は食物摂取に依存しません。
   • 分布: パラセタモールは体内に広く分布し、胎盤バリアを通過します。母乳にも含まれています。
   • 代謝: パラセタモールは肝臓で代謝されます。主にグルクロン酸抱合と硫酸化が行われます。
   • 排泄: パラセタモールは主に抱合代謝物の形で腎臓から排泄されます。体内での半減期は約 2 ～ 3 時間です。

投薬および投与

成人の場合:

• 錠剤: 通常、8 時間ごとに 1 錠 (ジクロフェナクとパラセタモールの含有量は異なる場合がありますが、通常はジクロフェナク 50 mg とパラセタモール 500 mg) を服用することが推奨されます。パラセタモールの最大投与量は 1 日 3000 mg、ジクロフェナクの最大投与量は 1 日 150 mg を超えないようにしてください。
• 懸濁液またはシロップ: 投与量は患者の体重と年齢に基づいて個別に計算されます。

小児の場合:

• 懸濁液またはシロップ: 投与量は医師が厳密に計算する必要があります。通常、1 日あたり体重 1 キログラムあたりジクロフェナク 15 mg とパラセタモール 150～200 mg を数回に分けて服用します。

特別な指示:

• 胃への刺激を最小限に抑えるため、この薬は食中または食後に服用してください。
• この薬を服用している間は、十分な水を飲むことが重要です。
• 長期間使用する場合は、肝臓と腎臓の機能、および血液パターンを監視する必要があります。

妊娠中に使用する Dolarena

ジクロフェナクナトリウムとパラセタモールを含む配合薬 Dolaren を妊娠中に使用する場合は注意が必要です。パラセタモールは、痛みや発熱の治療に比較的安全であると考えられているため、妊娠中に広く使用されていますが、長期間または高用量で使用すると、子供の多動やその他の行動上の問題が発生する可能性が高くなるなどのリスクがあることを示す研究もあります (Liew ら、2014 年)。

ジクロフェナクに関しては、その使用は胎児へのリスクと関連している可能性があり、動脈管の早期閉鎖や新生児肺高血圧症など、乳児の心血管系への影響も考えられます。ジクロフェナクは妊娠後期には避け、妊娠初期と妊娠初期には注意して使用する必要があります (Siu & Lee、2004)。

妊娠中に Dolaren またはその他の薬を使用する前に、医師に相談して、すべての潜在的なリスクと利点を評価することが重要です。

禁忌

1. ジクロフェナク、パラセタモール、または薬剤のその他の成分に対するアレルギー反応。
2. 重度の肝機能障害。ジクロフェナクとパラセタモールはどちらも肝臓で代謝されるため、使用すると既存の肝疾患が悪化したり、新しい肝疾患を引き起こしたりする可能性があります。
3. 重度の腎機能障害。これらの物質は腎臓から排泄されますが、腎機能が低下している場合は蓄積すると危険です。
4. 消化性潰瘍または消化管の活動性出血。ジクロフェナクはこれらの症状を悪化させたり、発症を誘発したりする可能性があります。
5. 重度の心不全、高血圧、またはその他の心血管疾患。NSAID はこれらの症状を悪化させる可能性があります。
6. 妊娠後期。ジクロフェナクは胎児に悪影響を及ぼし、妊娠および出産の経過を複雑にする可能性があります。
7. 授乳期間。ジクロフェナクとパラセタモールは母乳に移行し、赤ちゃんに影響を与える可能性があります。

副作用 Dolarena

1. 胃腸障害: 最も一般的な副作用には、消化不良 (消化の問題)、吐き気、嘔吐、下痢、胃痛、消化不良症状などがあります。
2. 消化性潰瘍および胃腸出血: ジクロフェナクは、特に高用量または長期使用の場合、胃または腸の潰瘍を発症するリスクを高め、出血を引き起こす可能性があります。
3. 血圧の上昇: 患者によっては、ジクロフェナクの使用により血圧が上昇する可能性があります。
4. 腎臓障害: ドラーレンの長期使用は、特に腎臓障害の素因がある人の場合、腎臓障害を引き起こす可能性があります。
5. 肝障害: ドラレンは、特に既存の肝疾患がある患者やアルコールを飲む患者では、毒性肝障害を引き起こす可能性があります。
6. アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ、皮膚の発赤、血管性浮腫 (皮膚、粘膜、場合によっては皮下組織の腫れ)、およびアナフィラキシーショック (非常にまれ) が含まれる場合があります。
7. 血中カリウム濃度の上昇: ジクロフェナクは、血中カリウム濃度の上昇を引き起こす可能性があり、これは心臓病または腎臓病の患者にとって特に危険です。
8. 造血器官の機能障害: 貧血、白血球減少症、血小板減少症などの血液の変化が観察される可能性があります。
9. 頭痛とめまい: これらの症状は、使用時の副作用である可能性もあります。ドラーレン。

過剰摂取

1. ジクロフェナクの場合:

   • 胃腸合併症: 胃潰瘍、消化管からの出血、消化管の穿孔 (穴)。
   • 肝毒性: 肝臓へのダメージは重篤で、致命的となることもあります。
   • 腎不全: 腎臓疾患を患っている人は、特に過剰摂取の影響を受けやすいです。
   • 神経症状: 頭痛、めまい、けいれん、眠気、その他の症状。

2. パラセタモールについて:

   • 肝不全: パラセタモールを高用量で服用すると、肝毒性を引き起こし、致命的となることがあります。
   • 鎮痛剤への依存: 他の NSAID とは異なり、パラセタモールは炎症を引き起こさず、過剰摂取しても鎮痛剤としての効果は低いです。
   • メトヘモグロビン血症: まれではありますが、パラセタモールの大量投与によって引き起こされる可能性のある重篤な合併症。

他の薬との相互作用

1. 胃腸管に影響を及ぼす薬剤: ジクロフェナクナトリウムなどの NSAID は、胃および腸の潰瘍を発症するリスクを高める可能性があります。 Dolaren を他の NSAID またはグルココルチコステロイド、ならびに抗凝固薬または抗血小板薬と併用すると、消化管からの出血のリスクが高まる可能性があります。
2. 腎機能に影響を及ぼす薬剤: ジクロフェナクナトリウムは、特に腎不全になりやすい患者の場合、腎機能を悪化させたり、急性腎不全の発症を引き起こしたりする可能性があります。ドラレンを、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬や利尿薬など、腎機能に影響を与える他の薬剤と併用すると、このリスクが高まる可能性があります。
3. 肝機能に影響を与える薬剤：パラセタモールは肝臓で代謝されるため、ドラレンを肝毒性を引き起こす可能性のある他の薬剤（アルコールや抗結核薬など）と併用すると、肝障害のリスクが高まる可能性があります。
4. 血液凝固系に影響を与える薬剤：ジクロフェナクナトリウムは、ワルファリンなどの抗凝固薬の効果を高める可能性があり、出血時間が長くなり、出血のリスクが高まる可能性があります。
5. 中枢神経系に影響を与える薬剤：ドラレンを、中枢神経系に鎮静作用または刺激作用がある可能性のある他の薬剤（アルコールや睡眠薬など）と併用すると、これらの効果が強まる可能性があります。
6. 腸内細菌叢に影響を与える薬剤：腸内細菌叢を変化させる抗生物質の服用腸内細菌叢を Dolaren と併用すると、下痢や重複感染のリスクが高まる可能性があります。