ドロマイト

有効成分ケトロラクを含むドラミンは、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) であり、通常はオピオイドレベルの鎮痛剤を必要とする中程度から重度の痛みの短期管理に広く使用されています。ケトロラクは、術後疼痛、外傷、歯痛などの状況で効果があり、さまざまな症状の炎症や疼痛を軽減します。

ケトロラクは、炎症や疼痛を引き起こす特定の化学物質の体内での生成を阻害することで作用します。このため、この薬はより強力な NSAID の 1 つであり、大幅な鎮痛効果を発揮します。

ケトロラクは主に、特に術後においてオピオイド鎮痛剤の代替を必要とするほど重篤な短期の急性疼痛を緩和するために使用されます。

適応症 ドロミナ

1. 中等度から重度の痛み症候群: ドロミンは、手術後、外傷、変形性関節症、関節リウマチ、その他の症状など、さまざまなタイプの痛みを和らげるためによく使用されます。
2. 術後の痛みの緩和: この薬は、さまざまな手術後の痛みを和らげるのに効果的です。
3. 月経痛: ドロミンは、月経に伴う痛みを和らげるために使用できます。
4. 歯痛: この薬は、歯痛を軽減するのに役立ちます。
5. その他の痛みの症状: ケトロラクは、さまざまな急性疾患や慢性疾患の痛みを和らげるためにも使用できます。

リリースフォーム

1. 経口錠剤: これは外来患者用の最も一般的なケトロラクの剤形です。錠剤は使いやすく、かなり速効性があり、急性疼痛症状の管理に適しています。
2. 注射液: 注射剤のケトロラクは、より迅速で効果的な鎮痛に使用され、特に術後や重度の痛みをすぐに緩和する必要がある場合に、病院でよく使用されます。

薬力学

1. シクロオキシゲナーゼ (COX) 阻害:

   • ケトロラクは、シクロオキシゲナーゼ (COX) 酵素の作用を阻害します。この酵素は、アラキドン酸からプロスタグランジンを合成する働きがあります。
   • プロスタグランジンは炎症プロセスにおいて重要な役割を果たし、血管拡張、血管透過性の増加、痛みに対する感受性を高めます。
   • ケトロラクは COX を阻害することでプロスタグランジンの生成を減らし、炎症、痛み、発熱を軽減します。

2. 鎮痛効果:

   • ケトロラクには強力な鎮痛効果があります。ケトロラクは、術後の痛み、片頭痛、歯痛、筋肉痛、その他の痛みなど、さまざまな原因の痛みを軽減または解消することができます。
   • この鎮痛効果は、炎症を抑制し、神経系の痛みの衝動を防ぐことによって生じます。

3. 抗炎症効果:

   • NSAID として、ケトロラクには抗炎症効果もありますが、イブプロフェンやジクロフェナクなど、このクラスの他の薬剤ほど顕著ではない可能性があります。

4. 解熱効果:

   • ケトロラクには、発熱。

薬物動態

1. 吸収: ケトロラクは、経口投与および静脈内投与後、通常、十分に吸収されます。錠剤を服用してから 1 ～ 2 時間後に血漿中の最大濃度に達します。
2. 分布: 分布容積が中程度であるため、組織や臓器全体に急速に広がります。この薬剤は血液脳関門をうまく通過します。
3. 血漿タンパク質結合: ケトロラクは少量 (約 99%) 血漿タンパク質に結合します。
4. 代謝: 肝臓で代謝されていくつかの代謝物が形成されます。そのうちの 1 つである変換されたケトロラクは、薬剤自体に比べて薬理学的活性が低くなります。
5. 排泄: ケトロラクは主に腎臓から代謝物の形で排泄され、ほとんど変化しません。半減期は若く健康な患者では約 5 ～ 6 時間ですが、高齢患者や腎機能障害のある患者では長くなることがあります。
6. 他の薬剤への影響: ケトロラクは他の薬剤、特に抗凝固剤、降圧剤、利尿剤、および一部の抗生物質と相互作用する可能性があります。この相互作用により、効果や副作用が増加する可能性があります。
7. さまざまな集団における薬物動態: ケトロラクの半減期は、高齢患者、腎機能が低下している患者、または手術後の患者で長くなる可能性があります。

投薬および投与

経口投与 (錠剤):

• 成人: 疼痛コントロールに必要な場合、通常、開始用量は 4 ～ 6 時間ごとに 10 mg です。1 日の最大用量である 40 mg を超えないようにしてください。
• 高齢患者: 副作用のリスクが増大するため、用量を減らす必要がある場合があります。
• 錠剤は水と一緒に服用してください。また、胃への刺激を軽減するために、食事または牛乳と一緒に服用することもできます。

注射:

• 成人: 初回用量は 10 mg を筋肉内または静脈内に投与し、その後必要に応じて 4 ～ 6 時間ごとに 10 ～ 30 mg を投与します。筋肉内投与の場合は最大投与量が 1 日 120 mg、静脈内投与の場合は 1 日 60 mg を超えてはなりません。
• 高齢者、低体重または腎機能障害のある患者: 初回投与量を減らす必要があります。

一般的な指示:

• ケトロラクの使用期間は、胃腸やその他の副作用のリスクが高まるため、通常 5 日を超えてはなりません。
• 治療は常に、症状を抑えるために必要な最小有効量で、最短期間で開始する必要があります。
• 静脈内または筋肉内投与から経口投与に切り替える場合は、過剰投与を避けるために、以前に投与したケトロラクの総量を考慮する必要があります。

妊娠中に使用する ドロミナ

妊娠中のケトロラク (ドロミン) の使用には一定のリスクが伴うため、注意して使用する必要があります。利用可能な研究からいくつかの重要なポイントを以下に示します。

1. 妊娠と出産への影響: ケトロラクには、帝王切開後を含む手術後の痛みを軽減する効果があります。ただし、その抗炎症特性により、子宮収縮に影響を及ぼし、出血につながる可能性があります (Kulo ら、2017)。
2. 薬物動態: ケトロラクの薬物動態は妊娠中に変化します。研究では、妊娠中にケトロラクのクリアランスが上昇し、投与量の調整が必要になる可能性があることが示されています (Allegaert ら、2012 年)。
3. 新生児へのリスク: 就労中にケトロラクを服用すると、新生児の血小板機能に影響を及ぼし、その結果、子供に凝固障害が生じる可能性があります (Greer ら、1988 年)。

妊娠中のケトロラクの使用は制限し、特に胎児と母体に悪影響を与える可能性があるため、厳格な医師の監督下でのみ行う必要があります。妊娠中にこの薬や他の薬を使用する前に、必ず医師に相談してください。

禁忌

1. デュロキセチンまたは薬剤の他の成分に対する個人の過敏症。
2. モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) との併用。MAOI の中止からデュロキセチン治療の開始まで少なくとも 14 日間待つ必要があります。これは、セロトニン症候群と呼ばれる重篤な、または致命的な相互作用を引き起こす可能性があります。
3. 重度の肝疾患。デュロキセチンは肝臓で代謝されるため、重度の肝機能障害のある患者に使用すると毒性が増す可能性があります。
4. 重度の腎疾患。重度の腎不全がある場合、デュロキセチンの使用は危険である可能性があります。この状態は体内からの薬剤の排出に影響するからです。

デュロキセチンは、以下の患者には注意して使用してください。

• 双極性障害。この障害を持つ人にデュロキセチンは躁病エピソードを引き起こす可能性があります。
• 閉塞隅角緑内障。この薬剤は眼圧の上昇を引き起こす可能性があります。
• 出血または出血性疾患。デュロキセチンは出血のリスクを高める可能性があります。
• 高血圧。デュロキセチンは血圧の上昇を引き起こす可能性があります。

副作用 ドロミナ

1. 胃粘膜の損傷: ドロミンは胃潰瘍や消化管からの出血を引き起こす可能性があります。したがって、胃潰瘍、胃炎の悪化、または胃腸出血の素因がある人は、ケトロラクの使用は推奨されません。
2. 血圧上昇: ドロミンは、特に高血圧の人では血圧上昇を引き起こす可能性があります。
3. 創傷治癒不良: ケトロラクを長期間使用すると、創傷や組織損傷の治癒プロセスが遅くなる可能性があります。
4. 血栓のリスク増加: 他の NSAID と同様に、ケトロラクは血栓 (血栓) のリスクを高め、心血管系合併症を発症する可能性が高くなります。
5. 腎臓障害: ドロミンは、特に既存の腎臓障害のある人では、腎機能に問題を引き起こす可能性があります。
6. アレルギー反応: まれに、皮膚発疹、かゆみ、顔の腫れ、呼吸困難などが起こることがあります。
7. 全身の副作用: 他の NSAID と同様に、ケトロラクは頭痛、めまい、眠気、吐き気、嘔吐、下痢を引き起こすことがあります。

過剰摂取

1. 出血: ケトロラクの過剰摂取は、特に消化管での出血のリスクを高める可能性があります。これは、血小板機能を抑制し、プロスタグランジンの合成を阻害する能力によるものです。
2. 胃および腸の潰瘍: ケトロラクを過剰に使用すると、胃腸管に潰瘍や潰瘍性出血が発生し、胃や腸壁の穿孔 (穴) などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
3. 腎不全: ケトロラクは、既存の腎臓の問題を抱えている人や、過剰摂取による長期の嘔吐や下痢による脱水症状に苦しんでいる人に腎不全を引き起こす可能性があります。
4. 心血管系の合併症: ケトロラクを過剰に使用すると、特に既存の心血管疾患やリスク要因を抱えている人の場合、心筋梗塞や脳卒中などの心血管系の合併症のリスクが高まる可能性があります。
5. その他の合併症:ケトロラクの過剰摂取は、吐き気、嘔吐、めまい、発作、眠気、高血圧、さらには昏睡などの望ましくない影響を引き起こすこともあります。

他の薬との相互作用

1. NSAID: ケトロラクは、NSAID (非ステロイド性抗炎症薬) のクラスに属します。他の NSAID と併用すると、胃潰瘍、出血、腎臓障害などの副作用のリスクが高まる可能性があります。
2. 抗凝固薬: ケトロラクはワルファリンなどの抗凝固薬の効果を高める可能性があり、出血のリスクが高まる可能性があります。
3. 鎮痛剤および中枢神経系に影響を及ぼす薬剤: ケトロラクを他の鎮痛剤または中枢神経系に影響を及ぼす薬剤 (アルコール、睡眠薬など) と併用すると、鎮静効果が増す可能性があります。
4. 肝臓または腎臓に影響を及ぼす薬剤: ケトロラクは肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。肝臓や腎臓の機能に影響を与える他の薬剤と併用すると、毒性が増す可能性があります。
5. 降圧効果を高める薬剤: ケトロラクを降圧剤と併用すると、降圧効果が高まり、血圧が低下する可能性があります。
6. 出血リスクを高める薬剤: ケトロラクは、特に抗凝固剤、抗血小板剤、またはグルココルチコステロイドと併用すると、出血リスクが高まります。

保管条件

1. 温度: ドロミンは 15 ～ 30 ℃ の温度で保管してください。薬剤の過熱や凍結は避けてください。
2. 湿度: 製品は湿気のない乾燥した場所に保管してください。
3. 光: 直射日光を避けてください。光による製品の品質への悪影響を防ぐため、ドロミンは元のパッケージで保管してください。
4. 子供に安全: 誤って摂取しないように、製品を子供の手の届かない場所に保管してください。
5. 形態固有の保管条件: Dolomin が注射液として提供される場合、温度要件や特別な予防措置など、保管条件に対する追加の注意が必要になる場合があります。