動脈性高血圧の分類
最後に見直したもの： 04.07.2025
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現代の高血圧の分類は、動脈圧のレベルと標的臓器への障害の兆候という2つの主要な原則に基づいています。1999年には、
1999年に世界保健機関と国際高血圧学会が提案した血圧レベルの分類
カテゴリ |
収縮期血圧、mmHg |
拡張期血圧、mmHg |
最適な血圧 |
20歳未満 |
80未満 |
正常血圧 |
130未満 |
85歳未満 |
正常血圧の上昇 |
130-139 |
85-89 |
動脈性高血圧
I度（軽度） |
140-159 |
90～99 |
国境 |
140-149 |
90-94 |
II度（中程度） |
160-179 |
100-109 |
III度（重度） |
180以上 |
>110 |
孤立性収縮期高血圧 |
>140 |
90未満 |
動脈性高血圧の悪性経過は、収縮期血圧（SBP）の上昇（220mmHg以上）および拡張期血圧（DBP）の上昇（130mmHg以上）、心臓、中枢神経系、腎臓への障害を伴う合併症の発症を特徴とします。神経網膜症、進行性腎不全、高血圧性脳症、急性左室不全などの徴候が特徴的です。
動脈性高血圧の分類（世界保健機関および国際高血圧学会の専門家による勧告、1993年および1996年）
ステージ |
標識 |
1 |
標的臓器の損傷の客観的な兆候がないのに血圧が上昇する |
II |
標的臓器への損傷の客観的な兆候を伴う血圧上昇（心臓の左心室肥大、網膜血管の狭窄、微量アルブミン血症またはクレアチニン値の1.2～2.0 mg/dlへのわずかな上昇、頸動脈、腸骨動脈、大腿動脈の動脈硬化性プラーク） |
3 |
標的臓器の損傷の客観的な兆候および臨床症状を伴う血圧上昇（狭心症、心筋梗塞、脳卒中、一過性脳虚血発作、高血圧性脳症、視神経乳頭浮腫を伴う出血または滲出液、腎不全、解離性大動脈瘤） |
小児における動脈性高血圧の分類
12歳以上の小児および青年では、動脈性高血圧症は2つの段階に分けられます。収縮期血圧（SBP）または拡張期血圧（DBP）の値が異なるカテゴリーに該当する場合、より高い段階の動脈性高血圧症と診断されます。動脈性高血圧症の段階は、新たに診断された動脈性高血圧症の場合、および降圧療法を受けていない患者の場合に決定されます。
小児および青年における動脈性高血圧の程度
程度 |
基準 |
1 |
3 回の測定から得られた平均収縮期血圧値および/または拡張期血圧値は、95 パーセンタイル値以上ですが、99 パーセンタイル値 + 5 mmHg 未満です。 |
II（重い） |
3 回の収縮期血圧および/または拡張期血圧の平均が、99 パーセンタイル値より 5 mmHg 以上大きい。 |
16歳以上の青少年については、2001年に公表された「全ロシア科学心臓病学会専門家による動脈性高血圧の診断、治療、予防に関する勧告」に記載されている基準に従ってリスクグループが決定されます。ステージIの動脈性高血圧のリスクグループ決定基準は以下の通りです。
- リスクが低い - リスク要因がなく、標的臓器の損傷もありません。
- 平均リスク - 標的臓器の損傷を伴わないリスク要因が 1 ～ 2 個。
- 高リスク - 3 つ以上のリスク要因および/または標的臓器の損傷。
ステージ II の動脈性高血圧の患者は、高リスクグループに属します。
小児および青年期の動脈性高血圧症の特徴（自律神経機能障害症候群との関連、動脈性高血圧症の不安定な性質）を考慮すると、高血圧症の診断は、16 歳以上の青年で原発性動脈性高血圧症が 1 年以上持続する場合、または標的臓器の損傷がある場合はそれより若い年齢でのみ確定する必要があります。
ステージIの高血圧では、標的臓器に変化は見られません。ステージIIの高血圧では、1つまたは複数の標的臓器が影響を受けます。
動脈性高血圧のリスク層別化の基準
リスク要因 |
標的臓器障害（高血圧ステージII） |
関連する（併発する）臨床状態（高血圧ステージIII） |
主なリスク要因: 年齢は男性55歳、女性65歳。 喫煙; コレステロール値が6.5mmol/lを超える; 早期心血管疾患の家族歴（女性 < 65 歳、男性 < 55 歳） 糖尿病 高血圧患者の予後に悪影響を及ぼす追加の危険因子: 高密度リポタンパク質コレステロールの減少、低密度リポタンパク質コレステロールの増加、糖尿病における微量アルブミン尿、耐糖能障害、肥満。 座りがちな生活習慣、フィブリノーゲン増加、社会経済的リスクグループ |
左室肥大（心電図、心エコー検査、またはレントゲン検査による）；タンパク尿および/またはクレアチン血症1.2～2.0 mg/dL； 動脈硬化性プラークの超音波または放射線画像所見；網膜動脈の全体的または局所的な狭窄 |
脳血管疾患、虚血性脳卒中、出血性脳卒中、一過性脳虚血発作 心臓疾患：心筋梗塞、狭心症、 冠動脈血行再建術、うっ血性心不全 腎臓疾患：糖尿病性腎症、腎不全（クレアチン血症 2.0 mg/dL 以上） 血管疾患：解離性大動脈瘤、症候性末梢動脈疾患 高血圧性網膜症：出血または滲出液、乳頭浮腫 |
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