動脈性高血圧の分類
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
現代の高血圧分類の根拠は、血圧のレベルと標的器官への損傷の兆候の2つの主な原則に基づいています。1999年
世界保健機関（WHO）および国際高血圧学会（1999）が提案した血圧レベルの分類
|
カテゴリー |
収縮期血圧、mmHg |
拡張期血圧、mmHg |
|
最適な血圧 |
<20 |
<80 |
|
正常血圧 |
<130 |
<85 |
|
増加した正常血圧 |
130-139 |
85-89 |
動脈性高血圧
|
私は学位（ソフト） |
140-159 |
90-99 |
|
境界線 |
140-149 |
90-94 |
|
II度（中等度） |
160-179 |
100-109 |
|
III度（重） |
> 180 |
> 110 |
|
隔離された収縮期高血圧 |
> 140 |
<90 |
動脈性高血圧の悪性経過は、高SBP（220mmHg以上）およびDBP（> 130mmHg）、心臓、中枢神経系、腎臓障害による合併症の発症を特徴とする。神経網膜症、進行性腎不全、高血圧性脳症、急性左心室障害の特徴的な兆候。
動脈性高血圧の分類（世界保健機関および国際高血圧学会の専門家の勧告、1993年および1996年）
|
ステージ |
症状 |
|
1 |
標的臓器損傷の客観的な兆候なしに血圧を上昇させる |
|
II |
臓器損傷対象の客観的証拠（左心室肥大、網膜血管の狭窄、または1.2から2.0ミリグラム/ dlのクレアチニンでmikroalbuminemiyaわずかな増加、頸動脈に動脈硬化性プラーク、腸骨、大腿動脈）とAD |
|
III |
臓器損傷とターゲット症候性（狭心症、乳頭から心筋梗塞、脳卒中、一過性脳虚血発作、高血圧性脳症、出血や滲出液、腎不全、大動脈瘤を解剖）の客観的な証拠とAD |
小児における動脈性高血圧の分類
12歳以上の小児および青年では、2度の高血圧が区別されます。SBPまたはDBPの値が異なるカテゴリーに入る場合、より高い程度の動脈性高血圧が確立される。動脈性高血圧の程度は、新たに診断された動脈性高血圧症の場合および降圧療法を受けていない患者に決定される。
小児および青年における動脈高血圧の程度
|
学位 |
基準 |
|
1 |
収縮期血圧および/または拡張期血圧の3つの測定値の平均値は、95パーセンタイルの値以上であり、99パーセンタイル+ 5ミリメートルの値未満である。 |
|
II（ヘビー） |
3回の測定からの収縮期血圧および/または拡張期血圧の平均値は、99百分位数の値と5mmHg以上の差がある。 |
青年のために16歳以上は、以下に記載されています高血圧I度のグループリスクについて2001年基準での高血圧症の診断、治療および予防のための心臓の全ロシア科学協会の専門家の勧告に掲載された基準に従ってリスクグループを確立するために使用されます。
- 低リスク - リスク要因はなく、標的器官の敗北はない。
- 平均リスクは標的器官の敗北なく1-2の危険因子である。
- 高リスク - 標的器官の3つの危険因子および/またはより多くの病変。
動脈性高血圧グレードIIの患者は高リスク群に属する。
小児および青年における動脈性高血圧症の特性（自律神経機能障害の症候群へのリンク、高血圧の多くの場合、不安定な性質）を考えると、高血圧性疾患の診断は、唯一の原発性高血圧は、1年以上持続する場合は青年16歳以上でインストールする必要があります、またはより早い年齢で - 標的器官の病変の存在下で。
高血圧症段階Iでは、標的器官に変化はない。ステージIIの高血圧症では、1つまたは複数の標的器官が冒される。
高血圧のリスクを層別化するための基準
|
リスク要因 |
標的器官（ステージII高血圧症）の敗北は、 |
関連する（付随する）臨床状態（ステージIII高血圧） |
|
主なリスク要因： 男性は55歳、女性は65歳、 喫煙; コレステロールレベルが6.5mmol / lより高い; 早期心血管疾患の家族歴（女性は65歳未満、男性は55歳未満）; 真性糖尿病 AH患者の予後に悪影響を与える追加の危険因子： 高密度リポタンパク質コレステロールの減少; 低密度リポタンパク質コレステロールの増加; 糖尿病における微小アルブミン尿; グルコース耐性の侵害; 肥満; 座っている生活様式。フィブリノゲンの増加; 社会経済的リスクグループ |
左心室の肥大（ECG、心エコー検査またはラジオグラフィーに従う）; タンパク尿および/またはクレアチニン血症1,2-2,0mg / dl; アテローム性動脈硬化性プラークの超音波または放射線学的徴候; 網膜動脈の全般的または局所的狭窄 |
脳血管疾患; 虚血性脳卒中; 出血性脳卒中; 一過性虚血性発作 心疾患：心筋梗塞; 狭心症; 冠動脈血行再建術; うっ血性心不全 腎疾患：糖尿病性腎症; 腎不全（2.0 mg / dLを超える血中白血病） 血管疾患：大動脈解離性大動脈解離; 末梢動脈の症候性病変 高血圧性網膜症：出血または滲出液; 視神経の乳頭の浮腫 |
[