帝王切開：手術の経過

手術の準備

帝王切開のほとんどは、硬膜外麻酔または脊髄麻酔を用いて行われます。緊急の場合のみ、これらの麻酔が使用できない場合に全身麻酔（手術中は患者は意識を失っている状態）が使用されます。

手術の準備として、安全のため患者の腕を手術台に固定します。さらに、胸部には特殊なカーテンがかけられます。点滴とカテーテルが挿入され、手術中および手術後に尿を排出します。陰部は剃毛され、腹部と同様に消毒液で処理されます。切開部位は、手術部位をより安全に保護するために粘着フィルムで覆われます。

手術前、手術中、そして手術後には、血圧、心拍数、血中酸素濃度がモニタリングされます。また、出産後の炎症を防ぐため、抗生物質が投与されます。

帝王切開の経過と出産

麻酔が効き始めると、医師は下腹部と子宮を切開します。赤ちゃんを取り出す際に圧迫感を感じることがあります。その後、医師は胎盤を除去し、縫合します。手術後は回復室に移され、看護師と医師の直接監視下で1～4時間を過ごします。早期回復のための詳細な指示が提供されます。

帝王切開：誰が手術を行えるのか

帝王切開は、以下の適切な資格を有する医師によって行われます。

• 外科医
• 帝王切開を行う家庭医
• 周産科医

帝王切開：適応

帝王切開は、予定通りに（事前に計画して）行われる場合と、母子の健康が危険にさらされている緊急の場合に行われます。

予定帝王切開

帝王切開は、次のような医学的理由により事前に計画されます。

• 胎児の姿勢が異常です（骨盤位を含む）。
• 胎盤の血液循環が悪い。
• リスク要因と経膣分娩の不可能性。
• 果重が大きい（4.5kg以上）。
• 分娩中に悪化する可能性のある母体の病状（例：心臓病）。
• 胎盤が子宮頸管を塞いでいます。
• 妊娠中の性器ヘルペスの開いた傷（子供への病気の感染リスク）。
• 出産時に赤ちゃんに感染する可能性のあるHIV。
• 多胎妊娠。縫合の方向と切開は胎児の位置によって異なります。特に多胎妊娠の場合、以下の条件に該当する場合は帝王切開が行われます。
  • 双子が同じ羊膜内にいる（臍帯が絡まるリスク）
  • 三つ子またはシャム双生児の誕生が予想される。
  • 子宮が引き伸ばされ、弱く収縮する（長時間の難産のリスク）。
  • 双子の位置が間違っており、大きすぎます。

以前に帝王切開を受けた女性は、再手術を計画することがよくあります。再帝王切開の適応には以下のようなものがあります。

• 臨床的に狭い骨盤（母親の骨盤の大きさと胎児の頭の大きさの不一致）
• 出産時に子宮瘢痕破裂のリスクを高める要因（縦切開、子宮瘢痕が3つ以上あること、三つ子以上の出産、胎児体重が4.5kg以上）
• 経膣分娩の試み中に継続的な医療監督や必要な機器を利用できないこと。

緊急時の帝王切開

帝王切開は予定されておらず、陣痛が始まった後に行われる場合もあります。緊急の場合の帝王切開の医学的適応：

• 胎児窮迫症候群;
• 胎盤の早期剥離;
• 臍帯脱出;
• 労働力の弱さ;
• 労働の停止。
• 母親の骨盤の大きさと胎児の頭の大きさの不一致。

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