デジタルX線

この新しい診断方法、デジタルX線とは一体何でしょうか？実は、デジタル処理された画像を取得する、おなじみのX線検査です。デジタルアナログでは、最新の機器を使用し、放射線被曝を最小限に抑えられるという大きな利点があります。この新製品について、他に知っておくべきことは何でしょうか？[ 1 ]

デジタルかフィルムのX線か?

まず、多くの患者さんが関心を持つのは、「従来のフィルムと新しいデジタルX線の違いは何か？」という点です。違いは以下の通りです。

• デジタル画像はフィルムではなくコンピュータ画面に表示され、必要に応じてディスクまたはその他の記憶装置に転送されます。
• スキャンと結果の表示のプロセス全体は 10 分以内で完了します。
• 画像は最高品質です。
• 画像はさまざまなプログラムを使用してさらに処理できます。たとえば、特定の領域の視覚化を改善することができます。
• 検査中に受ける放射線量は、従来のX線検査よりも少ないです。
• 診断結果はすぐに主治医のコンピュータに送信できます。
• デジタルX線は安全で、長期間保存できます。

デジタルX線における放射線被曝

X線検査における放射線量の問題は、常に重要な問題となっています。専門家の計算によると、デジタルX線検査では、従来のフィルム検査に比べて放射線量が約10分の1に抑えられます。これは、小児や妊娠中、あるいは授乳中の女性に診断が処方される場合に特に重要です。

X線画像を取得する機器の品質が高く、新しいほど、検査の精度と安全性が高まることを理解することが重要です。検査による身体への悪影響を最小限に抑えたい場合は、最新の機器を備えたクリニックを選ぶようにしてください。[ 2 ]

手順の表示

デジタルX線検査は、フィルムX線検査と同様に、多くの適応症があります。検査は以下のとおりです。

• 肺疾患の場合、または肺疾患が疑われる場合、また危険な病状の早期発見を予防する目的で。
• 心血管疾患、心臓欠陥、肺循環の機能障害の診断用。
• 脊椎の骨折、湾曲、骨軟骨症を含むその他の病状の診断のため。
• 胃および十二指腸の疾患（造影剤の有無にかかわらず）
• 胆道系の機能を評価する（通常は造影剤を用いて行う）。
• 大腸のポリープ、腫瘍、異物、炎症反応を検出するため。
• 激しい腹痛を伴う腹腔疾患の場合。
• 筋骨格系の疾患 - 例えば、骨折、脱臼、靭帯損傷、慢性関節障害など。
• 歯科においては、歯科治療の前後、インプラントの設置中、膿瘍、顎骨折、咬合障害の場合などに使用されます。

準備

患者が四肢、胸部、頸椎、胸椎のデジタルX線検査を受ける場合、特別な準備は必要ありません。ただし、腰椎、仙椎、または腹部臓器の画像を取得する必要がある場合は、いくつかの準備ルールが存在します。例えば、検査の数日前から食生活を変え、ガス発生を促進する食品（エンドウ豆、豆類、全乳、焼き菓子、炭酸飲料など）を控える必要があります。鼓腸しやすい場合は、検査の3～4日前から消化を促進する酵素製剤を服用することができます。腸内のガスはX線画像の鮮明度に悪影響を及ぼし、読影を困難にする可能性があるため、このような対策は腸内のガス量を減らすために必要です。[ 3 ]

デジタルX線検査を受ける前には、飲酒や喫煙はしないでください。X線診断室に入る直前に、すべての金属製品（宝石、時計など）を外し、携帯電話や鍵などをポケットから取り出してください。

処置を実施するための装置

デジタルX線装置は、移動型（ポータブル）と据置型があります。最も機能的なのはデジタルX線システムで、あらゆる種類のX線検査に使用できます。これは、従来の透視検査だけでなく、四肢、腹部または胸部臓器、脊柱、骨格系（顔面骨や頭蓋骨を含む）の特定のX線検査にも適した、汎用的な診断装置です。[ 4 ]

最新のデジタルX線装置は、医師と患者の双方にとって便利で安全です。出力の向上と短時間の照射により、高画質の画像が得られます。検査中に得られた情報は、病院全体のネットワークに簡単に統合できます。

技術 デジタルX線

高品質のデジタル画像を取得するには、患者は次のアクションアルゴリズムに従う必要があります。

• 放射線科医が推奨する体と手足の姿勢をとり、検査が終わるまで動かないでください。
• 装置の電源を入れた瞬間から息を止めることをお勧めします。これは、肺や胸椎、腰部、腹部の臓器の X 線撮影を行う場合に必要です。

結果は検査後直ちに専門医によって解釈されます。患者様の関与は不要です。放射線科医は検査画像を検査し、病理学的変化を評価し、結論を出します。ほとんどの患者様の場合、検査終了後しばらく経ってから記録用紙が直接お渡ししますが、担当医のコンピュータに直接転送することも可能です。[ 5 ]

デジタルX線検査後、患者様は状況に応じて自宅または病院へお帰りいただけます。患者様が自力で移動できない場合は、医療従事者またはご家族などの付き添いの方が搬送いたします。

デジタル胸部X線写真

デジタル胸部X線検査は、診断や病状の評価、あるいは定期検診における予防目的など、様々な理由で医師から推奨されることがあります。ほとんどの場合、この検査は以下の目的で実施されます。

• 肺炎の場合
• 胸膜炎、気管支炎;
• 肺の腫瘍プロセス;
• 結核など

患者が医師の診察を受け、長引く咳、呼吸困難、胸痛、胸の重苦しさ、喘鳴を訴えた場合は、X線検査が推奨されます。標準的な予防的透視検査はデジタルで実施することもでき、より安全かつ迅速です。

デジタルX線検査は、妊婦、子供、医療従事者、軍人、結核患者、慢性呼吸器疾患患者、そして何らかの理由で頻繁にX線検査を受けざるを得ないすべての方に特に推奨されます。デジタルX線検査を使用することで、体への放射線負荷を大幅に軽減できます。

デジタル胸部X線写真

胸部X線検査は、常に厳密な適応がある場合に行われます。例えば、呼吸困難、喀血、胸痛などの症状がある場合、あるいは脊椎、胸骨、鎖骨、肋骨などの困難な部位に損傷がある場合などです。肺炎や悪性腫瘍が疑われる場合は、診断が行われます。

胸部X線写真では何が分かりますか?

• 肺炎;
• 結核;
• 肺気腫;
• 悪性腫瘍;
• 胸部外傷、呼吸器系の異物;
• 心タンポナーデ、心嚢液貯留。

結果を解釈するために、専門医は暗い部分や影を分析しますが、画像の正確さは検査中に指示がどれだけ明確に守られたか、また投影がどれだけ正しく選択され設定されたかによって決まります。[ 6 ]

デジタル画像を評価する際、医師は肺の組織構造、大きさと形状、肺野の特徴、縦隔臓器の位置を考慮する必要があります。肺画像上の暗い斑点は炎症過程を示唆する可能性があり、明るい斑点は膿瘍や空洞形成などの実質障害を示唆します。

脊椎のデジタルX線写真

脊椎のデジタルX線撮影には、いくつかの特徴があります。検査自体は複雑ではなく、安全で、10～20分程度で完了します。検査前には、患者様は衣服を脱いでいただきます（尾骨部の診断が必要な場合を除き、ほとんどの場合、上半身裸になります）。

頸部と腰部は脊椎の中で最も可動性の高い部位であるため、検査を行う際には機能検査を行うことが重要です。放射線科医は、患者に頭を傾けたり回したり、曲げたり伸ばしたり、横になったり、腕を上げたりするなどの動作を指示することがあります。必要な部位が最も「開いた」状態で観察できるように、脊椎を適切な位置に調整することが非常に重要です。

仙骨、尾骨、胸部は可動性があまりないため、2方向から撮影します。患者さんは座った姿勢でも横になった姿勢でも構いません。最適な体位は放射線科医が提案します。

脊髄損傷の患者は、デジタルX線検査のために担架で搬送されます。

バリウムを用いた胃のデジタルX線写真

胃のデジタルX線検査は、腹部透視検査の一種で、臓器の病変の検査に役立ちます。潰瘍、ポリープ、ジストロフィーや炎症過程、腫瘍などが「焦点」となります。検査中、医師は食道や十二指腸といった隣接する臓器にも注意を払うことができます。

デジタルX線検査を患者に処方する前に、医師は造影剤に対するアレルギーの可能性を除外する必要があります。問題がなければ、患者には3日間の特別な食事療法が推奨されます。

X線検査を行う際、患者は特殊な物質（バリウム）を2口飲み、その後専門医が食道壁の画像を記録します。その後、患者はさらに200mlの造影剤を飲み、放射線科医が胃の画像を記録します。

検査全体は通常約30分かかります。十二指腸を観察する必要がある場合は、バリウムが十二指腸の空洞に到達するまでもう少し待つ必要があります。

画像は様々な角度から撮影できます。患者はソファに横向き、仰向け、うつ伏せ、または直立した姿勢で横たわります。食道口ヘルニアを診断するには、患者は横になり、骨盤を約40°の角度で持ち上げます。

バリウムを用いたデジタルX線検査は、患者にとって危険ではありません。バリウムは約60～90分で胃から完全に排出されます。診断後に便秘が起こり、便の色が変わることもありますが、通常は数日以内に排便は自然に正常に戻ります。

参考までに、造影剤は飲料水で薄めた硫酸バリウムです。味はカルシウム溶液（チョーク）に似ており、通常は患者によく受け入れられます。検査に不快感はなく、得られた情報により、他の診断方法では観察が難しい深刻な問題を迅速に特定することができます。

小児用デジタルX線

適切な適応があれば、小児のデジタルX線検査は出生時から実施可能です。この方法では、内臓、筋骨格系、つまり体のほぼすべての組織の状態を検査・評価することができます。

• 脳のX線検査により、転移の存在と状態、頭蓋骨の形状、血管パターンの質、副鼻腔と頭蓋縫合の状態を視覚化できます。
• 肺のデジタルX線検査を行うと、腫瘍の進行、肺炎、気管支炎、線維症を特定することができます。
• 腹部のX線検査は、腫瘍、転移、膿瘍、組織の破壊の病巣を特定するのに役立ちます。
• 脊椎のデジタルX線検査は、怪我の場合、またヘルニア、感染症、腫瘍性疾患を除外するために行われます。

小児の診断を行う際には、数秒から数分間、患児が完全に静止していることを確認することが非常に重要です。多くの乳幼児クリニックには、患児を所定の位置に固定するための特別なX線撮影装置「クレードル」が備わっています。稀に、患児を抱くことができない場合は、短時間の麻酔を使用することもあります。

小児にデジタルX線検査を単独で使用することは固く禁じられています。検査は医師の紹介があった場合にのみ行われます。医師は、外部検査、病歴聴取、予備的な臨床検査の結果に基づいて、この検査の必要性を判断します。[ 7 ]

手順の禁忌

デジタルX線検査の禁忌は比較的少なく、どれも厳格すぎるものではありません。例えば、妊婦に検査が指示されている場合、妊娠初期には実施しない方がよいでしょう。ただし、適応がある場合はX線検査を行い、必要な防護具をすべて着用します。

授乳期も相対的禁忌とみなされます。しかし、この場合でも、X線検査なしでは診断が不可能な外傷や疾患がある場合に手術が行われます。

患者が過可動性（例えば、統合失調症、一部の精神病、神経症に典型的に見られる）を患っている場合、状況はさらに複雑になります。患者は一定時間、動けない状態を保つことができないため、得られる画像はぼやけて不明瞭になり、検査にリスクが生じる可能性があります。

処置後の合併症

デジタルX線撮影では、患者が浴びる放射線量は比較的少なく、平均すると自然放射線源から人が浴びる年間基準値（この基準値は年間約3mSvと定義されています）の4～6%に相当します。つまり、1時間の日光浴で浴びる放射線量とほぼ同じです。しかし、不快な合併症を避けるため、医師はデジタルX線撮影をあまり頻繁に、つまり年間6～7回以上行うことを推奨していません。

X線診断は厳格な適応に基づいて処方されることを忘れてはなりません。医師の目標は、多くの場合、生命を脅かす病変を特定することです。健康だけでなく命を救うことが危機に瀕している場合、X線検査後に起こりうる、あるいは起こり得ない合併症については通常議論されません。

デジタルX線検査は、現在利用可能なX線検査の中で最良の選択肢です。従来のX線検査よりも安全で、情報量も劣らないからです。検査中は、可能であれば、検査対象外の臓器を保護する必要があります。例えば、胸部と腹部に危険なX線を透過させない特殊なプレートを装着します。

処置後の結果

放射線が人体に与える影響は、検査時間と検査の質の両方に依存します。デジタルX線装置が新しく近代的であるほど、診断はより安全になります。放射線量の測定単位はシーベルトです。各X線検査室には、検査中に人体に照射される放射線量を測定するための特別な線量計が設置されています。

放射線量は機器の品質に直接関係します。そのため、デジタルX線検査では、通常のフィルム式X線検査よりも放射線量が低くなります。また、骨格系の画像を取得するには、管腔臓器の検査よりも高い放射線量を使用することも考慮する必要があります。

多くの患者は、健康への悪影響の可能性の高さから、X線診断を恐れています。一方で、いかなる量の放射線も体に害を及ぼす可能性があります。そして他方では、X線検査を拒否した場合に生じる可能性のある危険は、損傷した臓器や器官系に深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、その害をはるかに上回ります。したがって、検査の適応がある場合は、検査を受けるべきです。もちろん、安全性を高めるためには、デジタルX線検査を選択することをお勧めします。最新の機器は、体への放射線負荷がはるかに低くなっています。[ 8 ]

処置後のケア

デジタルX線検査後の特別なケアは通常は必要ありませんが、医師は受けた放射線量を体内から除去する速度を上げるためにいくつかの推奨事項を特定しています。

• 家に着いたらすぐに温かいシャワーを浴びてください。
• 日中は水をたくさん飲む必要があります。

体の浄化を早める飲み物は他にもあります。

• 緑茶;
• 新鮮な牛乳;
• 果肉入り天然ジュース（桃、リンゴ、イチゴなど）
• ぶどうジュース。

さらに、新鮮な空気の中でたくさん歩くことが推奨されます。できれば森や公園などの日陰が良いでしょう。研究当日に日光浴をしたり、長時間太陽の下にいることはお勧めできません。[ 9 ]

現代のデジタルX線装置は、鮮明で高品質な画像を取得できるため、医師は問題の臨床的特徴を適切に評価し、最適な治療方針を選択することができます。今日では、このような検査は多くの臨床センターで実施可能であり、デジタル装置の種類や機能に関する情報は、選択した診療所で直接提供されます。