デクスター
デクスター（Dexdor）またはデクスメデトミジン（dexmedetomidine）は、選択性の高いα2受容体アゴニストであり、成人ICU患者において中等度および軽度の鎮静作用を提供するために使用される。
薬力学
デクスメデトミジンは多種多様な薬理作用を有し、選択的α2 - アドレナリン受容体アゴニストでもある。この薬剤は、ノルエピネフリンの神経終末から放出速度を低下させるので、体に強力な交感神経作用を及ぼす。鎮静効果は、脳幹に位置するNA核の基礎である青色スポットの興奮性が低下するために現れる。この領域に影響を及ぼすDexdorは、鎮静効果があります（自然睡眠に似ています） - 薬物は鎮静を引き起こしますが、同時に患者は活発に覚醒状態にあります。
デクスメデトミジンは麻酔薬として作用し、腰の慢性疼痛に対する軽度の鎮痛効果も有する。効果の強さは投薬量に依存する。注入率が低い場合、中央効果が優先され、その結果、血圧および心拍数が低下する。より高い投与量は末梢血管を狭くし、作用、血圧を上昇させる。この場合、徐脈効果の重症度が高まる。デクスメデトミジンは、呼吸器系の機能をほとんど抑制しない。
薬物動態
デクスメデトミジンは血漿タンパク質に94％結合する。物質の一定の蓄積限度は、0.85〜85ng / mlである。この成分は、血清アルブミンと同様にα-1-酸糖タンパク質に結合する。主に肝臓で代謝される。
9日後に放射標識デクスメデトミジンを体内に静脈内に導入した後、尿中に約95％、便中に約4％が検出された。尿中では、主要な代謝産物は2つの異性体N-グルクロニドであり、これは合わせて総投与量の約34％を構成し、N-メチル化O-グルクロニド（その一部は投与量の14.51％である）である。二次代謝産物（これはカルボン酸であり、加えてトリヒドロキシおよびO-グルクロニド物質である）の割合は、別個に1.11〜7.66％に等しい。変化していない物質の1％未満が尿中に残っていた。尿中に見出される全ての代謝産物の約28％は、同定されていない極性の代謝産物である。
副作用 デクスター
デクスメデトミジン投与の最も一般的な副作用は、AH（患者の15％）、血圧低下（25％）、徐脈（13％）です。他の有害反応の中でも、
- 血液および代謝の系：ほとんどの場合、低血糖および高血糖; まれに、代謝性アシドーシスまたは低アルブミン血症が観察される。
- 精神障害：躁病および痙攣状態; まれなケース - 幻覚;
- 心血管系：ほとんどの場合、心筋梗塞、虚血性心疾患または頻脈; ABB 1度の開発頻度が低く、MOSが低い。
- 呼吸器：呼吸困難が時々観察される。
- 消化管の器官：主に吐き気を伴う嘔吐、口腔内の乾燥感。まれに - 鼓腸;
- 一般的な障害、ならびに局所反応：主に高体温または離脱症候群; 薬物の渇きおよび治療効果の欠如はめったに観察されない。
投薬および投与
挿管を受けて鎮静状態にある成人患者は、デクスターの受け入れに移されることが許される。最初の注入速度は0.7μg/ kg / hでなければならず、必要な鎮静指数を得るため徐々に調節する（可能な最大投与量は0.2-1.4μg/ kg / h）。初期段階では、輸液を低率で減らすことが望ましい。デクスメデトミジンは強力な物質であることに注意すべきであり、そのためには、注入速度は1時間である。
集中したショック線量では、患者は必要としないことが多い。より早く鎮静剤を注入する必要がある患者は、最初に、0.5〜1μg/ kg体重の負荷注入を20分間導入することができる。この場合、最初の注入容量は1.5〜3μg/ kg /時間で20分間になります。負荷注入の導入後、その後の速度は0.4μg/ kg /時となる。このインジケータは、さらに調整することができます。
他の薬との相互作用
鎮静剤および催眠剤、ならびに麻酔薬およびオピオイドと組み合わせてのデクスドラムの使用は、その効果の効果の増強を引き起こす可能性がある。この研究のために、セボフルラン、プロポフォール、イソフルラン、ミダゾラム、およびアルフェンタニルの物質との同時投与の状況における効果の増強を同定することが可能であった。
これらの物質（セボフルランを除く）とDexdorとの間には、薬物動態学的相互作用の痕跡はなかった。しかし、これらの薬物を組み合わせた場合、薬力学的相互作用の可能性があるので、Dexdorまたはそれと組み合わせた鎮静薬、麻酔薬、オピオイドまたは催眠薬の投与量を減らす必要があります。
脳卒中および降圧作用を引き起こすDekstdorom薬と併用すると、これらの影響が激化する可能性があります。しかし、この薬とエスモロールとの相互作用の研究では、追加の効果は中等度であったことに留意すべきである。