ディプリバン

Diprivan（Propofol）は、静脈内麻酔薬として医療行為で使用される薬です。これは、手術中の全身麻酔の誘導と維持のために最も広く使用されている薬物の1つです。

Diprivanには、アクションの迅速な発症と短い半減期があり、手術室での使用に特に適しています。この薬は、その投与の中止後の意識の迅速な回復を提供します。これは、全身麻酔の管理にとっても重要です。

手術室での使用に加えて、ディプリバンは、内視鏡検査や放射線検査などの手順を促進し、患者を鎮静するための集中治療に使用するためにも使用できます。

ディプリバンは通常、患者によって十分に忍容性がありますが、血圧の低下、呼吸のうつ病や咳反射、注射部位の痛みなど、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 Diprivanの使用は、資格のある医療関係者の監督の下でのみ管理されるべきです。

適応症 ディプリバーナ

1. 手術中の全身麻酔：ディプリバンは、さまざまな外科的処置中に全身麻酔を誘導および維持するためによく使用されます。これには、主要な外科的処置と小さな手順が含まれます。
2. 集中治療の鎮静：集中治療中の患者、特に人工的な換気を服用している人や意識制御が必要な患者の鎮静に使用できます。
3. 手順の促進：薬物の使用は、患者の鎮静が必要な場合の内視鏡検査や放射線検査などの手順の促進についても考慮される場合があります。
4. 医療処置中の鎮静：ディプリバンは、患者に不快感や不安を引き起こす可能性のある医療処置や操作中に鎮静を提供するために使用される場合があります。

薬力学

その作用メカニズムは、中枢神経系の主な阻害神経伝達物質であるガンマアミノ酪酸（GABA）に対する阻害効果の増加に関連しています。これは、Diprivanのより詳細な薬力学と作用メカニズムです。

1. GABA-作動性伝達の強化：プロポフォールは、さまざまな脳領域のGABA-A受容体の活性化を増加させます。これにより、中枢神経系におけるGABAの神経励起の減少と阻害効果の増加がもたらされます。
2. グルタミン酸作動性伝達の阻害：プロポフォールは、脳の興奮性シグナル伝達に役割を果たすグルタミン酸作動性受容体（NMDA受容体）の活性化も減少させます。これは励起の追加の減少に寄与し、神経学的合併症の可能性を減らします。
3. 迅速な発症とアクションの終了：Diprivanには、非常に迅速なアクション開始と短いアクションがあります。これにより、麻酔または鎮静の迅速な誘導と終了が必要な状況での使用に最適です。
4. 麻酔のコンプライアンス：プロポフォールは、呼吸と循環を維持しながら深い睡眠を提供し、外科的実践における一般麻酔にとって特に価値があります。
5. 累積リスクの低い：プロポフォールは急速に代謝され、体から排泄されるため、長時間使用しても累積のリスクが低下します。

薬物動態

1. 吸収：ディプリバンは通常静脈内投与されます。投与後、薬物は急速に吸収され、血液中の高濃度に達します。
2. 分布：プロポフォールは非常に親油性であり、中枢神経系や末梢組織を含む体組織の急速な分布に寄与します。これにより、麻酔からの急速な発症と撤退が発生します。
3. 代謝：プロポフォールは肝臓で代謝され、そこではグルクロン酸化と酸化が起こります。主要な代謝物は、プロポフォールコンジュゲート1-グルクロニドです。
4. 排泄：プロポフォールとその代謝物の排泄は、主に腎臓を介して発生します。
5. 半減期：体からのプロポフォールの半減期は短く、用量と個々の患者の特性に応じて、約2〜24時間です。
6. 薬物動態特別症例：肝機能障害または腎機能障害の患者では、プロポフォールの薬物動態が変化する可能性があり、慎重な処方と投与監視が必要です。また、高齢患者では、年齢に関連する生理学的変化のためにプロポフォールの薬物動態が変化する可能性があることにも注意する必要があります。

妊娠中に使用する ディプリバーナ

妊娠中のジプリバンの使用は、絶対に必要でない限り、医師の慎重な監督の下では推奨されません。

第一に、妊娠中の薬物の使用の安全性に関するデータは限られています。この状態で母親と胎児の安全性を判断するのに十分な対照臨床研究はありません。

第二に、プロポフォールは胎盤バリアを通過し、胎児の発達に影響を与える可能性があります。妊娠中にプロポフォールを投与された母親から生まれた未熟児は、呼吸器の問題とホルモン異常を抱えている可能性があります。

妊娠中のジプリバンの使用は一般に胎児に対するリスクと見なされ、母親にとっての潜在的な利益が胎児の潜在的なリスクを上回る厳格な病状の下でのみ行われます。そのような場合、治療は厳格な医療監督の下で行われるべきです。

禁忌

1. 過敏症：既知の過敏症または薬物またはその成分に対するアレルギー反応を持つ人は、この薬物を使用すべきではありません。
2. 低血圧：重度の低血圧または低血圧の患者は、血圧がさらに低下する可能性があるため、ジプリバンの使用に注意する必要があります。
3. 重度の呼吸器疾患：呼吸センターを抑制する可能性があるため、重度の呼吸器障害または無呼吸患者ではその使用が望ましくない可能性があります。
4. 重度の肝疾患：肝臓はジプリバンを代謝するため、重度の肝疾患の患者には慎重に薬物を使用する必要があります。
5. 妊娠と授乳：妊娠および授乳中に、胎児と子供の潜在的なリスクを考慮して、ジプリバンを注意して使用する必要があります。
6. ミオパシーと神経筋疾患：筋強症や重症などの神経筋疾患の患者では、薬物の使用は合併症のリスクの増加に関連する可能性があります。
7. 卵、大豆、または大豆油タンパク質への不耐性：ジプリバンには卵と大豆または大豆油が含まれているため、これらの製品に既知の不耐性を持つ患者は薬を避けるべきです。
8. 小児時代：特に幼い子供や新生児では、幼い子供には特別な注意と専門知識が必要です。

副作用 ディプリバーナ

1. 低血圧：特に麻酔の誘導中に、患者の血圧が低下する可能性があります。これには、安全な制限内で血圧を維持するための監視と追加の措置が必要になる場合があります。
2. 呼吸抑制：他の麻酔薬と同様に、ディプリバンは呼吸を抑制する可能性があります。これには、追加の気道または人工換気が必要になる場合があります。
3. 注射部位での痛みと刺激：一部の患者は、プロポフォール注射部位で痛みや刺激を経験する場合があります。
4. Myoclonus：これらは、薬物による麻酔の誘導と維持中に発生する可能性のある不随意の痙攣性筋肉の動きです。
5. 代謝の変化：場合によっては、高トリグリセリド血症（血液トリグリセリドレベルの増加）や高カリウム血症（血液カリウムレベルの増加）などの代謝障害を引き起こす可能性があります。
6. めまいと吐き気：一部の患者は、ジプリバンとの麻酔から目覚めた後、めまいや吐き気を経験する場合があります。
7. アレルギー反応：まれに、皮膚発疹、かゆみ、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応が発生する可能性があります。
8. 健忘症：患者が処置中に発生したイベントを思い出せない一時的な健忘症を引き起こす可能性があります。

過剰摂取

1. 呼吸抑制：プロポフォールは強力な呼吸抑制剤です。過剰摂取は、呼吸速度の低下や呼吸の完全な停止を引き起こす可能性があります。
2. 血圧の低下：過剰摂取は、血圧の急激な低下を引き起こす可能性があり、それが心不全やショックにつながる可能性があります。
3. 中央のうつ病：プロポフォールは、中枢神経系に強い抑うつ効果をもたらす可能性があります。これは、眠気、深い眠り、意識の低下、さらにはcom睡状態として現れる可能性があります。
4. 心臓の不整脈：一部の患者では、ジプリバンの過剰摂取は心臓の不整脈と不規則な心臓のリズムを引き起こす可能性があります。
5. その他の合併症：肝臓や腎機能障害、代謝障害、アレルギー反応などの他の合併症も可能です。

他の薬との相互作用

1. 中央の抑うつ剤（中枢神経系の活性を阻害する薬剤）：ジプリバンは中枢神経系に対する抑制効果を増加させるため、バルビツール酸塩、ベンゾジアゼピン、アヘン剤、アルコールなどの他の中央抑うつ剤との使用は、呼吸と循環の大幅な低下を引き起こす可能性があります。
2. 鎮痛薬と抗炎症薬：モルヒネ、フェンタニル、ペンタゾシン、イブプロフェン、パラセタモールなどの鎮痛薬と抗炎症薬の鎮痛効果を高める可能性があります。
3. 抗コリンエステラーゼ薬：ピロスチグミンなどの抗コリンエステラーゼ薬の効果を高める可能性があり、これはコリンエステラーゼ活性の増加に関連する副作用のリスクの増加につながる可能性があります。
4. 抗うつ薬：セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）またはノルエピネフリンおよびセロトニン再取り込み阻害剤（SNRI）などの抗うつ薬を使用した薬物の使用は、特に鎮痛薬または刺激剤で使用する場合、セロトニン症候群のリスクを増加させる可能性があります。
5. 抗不整脈薬：アミダロンやリドカインなどの抗不整脈薬とのジプリバンの使用は、心抑制効果を高める可能性があり、深刻な心臓リズム障害につながる可能性があります。

保管条件

1. 貯蔵温度：Diprivanは通常、摂氏15〜25度の制御温度で保存する必要があります。極端な温度や温度を避けることが重要です。
2. 光からの保護：ソリューションは、直接光から保護された元のパッケージに保存する必要があります。光への長期にわたる曝露は、薬物の劣化を引き起こす可能性があります。
3. 凍結に対する保護：ディプリバンの凍結は避けてください。薬が凍結されている場合は、廃棄する必要があります。
4. 包装：薬物は通常、バイアルまたはampoulesで供給されます。バイアルまたはampouleを開いた後、薬物は直ちに使用するか、現地の規制と基準に従って廃棄する必要があります。
5. 保存期間：Diprivanの有効期限を監視し、パッケージに記載されている有効期限後に使用しないことが重要です。