Dボイド

D-Voidは、成人にも小児にも処方される薬です。別名デスモプレシンとも呼ばれます。D-Voidをいつ、誰が服用すべきか、処方の詳細、注意事項、他の薬との相互作用について考えてみましょう。

D-ボイドまたはデスモプレシンは、バソプレシンの類似体として作用する合成薬です。この薬は高い抗利尿作用を有し、血管とその平滑筋、そして内臓に直接作用します。

D-Voidは、成人から小児まで、多くの疾患の治療に役立つ薬です。この薬は医師の処方箋に基づいて服用してください。自己判断で服用しないでください。

適応症 Dボイド

使用適応は主治医によって決定されます。使用適応を指示する前に、医師は疾患を十分に診察し、正確な診断を下す必要があります。

処方対象：

• 小児および成人の尿崩症の治療。
• 腎臓の濃度特性の試験を実施します。
• 6歳以上の小児における夜尿症（失禁）の治療。
• 術後の多尿・多飲症の治療。
• 鼻粘膜の腫れや重度の鼻炎の治療。

D-Void を静脈内投与する場合、以下の目的で処方されます。

• フォン・ヴィレブランド病の治療。
• 重症度が最初の段階の血友病Aの治療。

D-Vodid という薬剤を使用する際に身体への過負荷を回避するために、高齢者、青少年、幼児、頭蓋内圧亢進、腎機能障害、電解質と水分の不均衡、膀胱線維症、心血管疾患のリスクがある患者などの患者グループには特別なモニタリングが必要です。

D-Voidを診断ツールとして、また反復投与に使用する場合、強制的な水分補給は必要ありません。患者は体内の水分バランスを自力で維持する必要があります。1歳未満の乳幼児が腎臓の濃縮能を調べるために本剤を服用する場合は、医師の監督下で入院治療中にのみ服用してください。

リリースフォーム

• 鼻腔定量噴霧式
• 点鼻薬
• 0.1mgおよび0.2mgの錠剤

錠剤は白色の丸いカプセルで、片面に割線、反対側に医薬品名の頭文字が刻印されています。1錠中にデスモプレシン酢酸塩100マイクログラムを含有し、添加物はポビドンK30 2mg、乳糖水和物120mg、ステアリン酸マグネシウム1mg、バレイショデンプン76.9mgです。錠剤は20錠、30錠、90錠入りで、ポリエチレン容器または段ボール包装で販売されています。

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薬力学

人体内の天然ホルモンであるアルギニン-バソプレシンの構造類似体としての薬物の薬理学。D-ボイドは、バソプレシン分子の構造変化、すなわち1-システインが脱アミノ化され、8-L-アルギニンと8-D-アルギニンに置換されることによって生成されます。

治療効果は、上皮透過性の大幅な向上と再吸収の促進によって得られます。D-Voidは、体から排泄される尿量を減らし、尿の浸透圧を高めるとともに、血漿中の浸透圧を低下させます。D-Voidの薬理作用の結果、排尿回数が減少し、夜間利尿が正常化します。治療効果は服用後1時間以内に現れ始め、8～12時間持続します。

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薬物動態

薬物動態学は、人体における薬物の化学変化のあらゆる段階を理解することを可能にします。例えば、D-Voidの鼻腔内投与では、吸収率は約10%です。鼻腔内投与では、D-Voidの吸収は完全ではありませんが、速やかです。

血漿中の薬剤濃度も顕著に上昇します。通常、投与後30分で濃度が上昇し、1時間後に最大に達しますが、これは投与された薬剤の用量に完全に依存します。

D-Voidの分布容積は最大0.3 L/kgです。D-Voidは血液脳関門を通過しません。鼻腔内投与後、薬物の半減期は最大5時間ですが、微量のD-Voidが肝臓で代謝されます。

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投薬および投与

薬剤の使用方法と投与量は、服用目的によって異なります。D-Voidが効果を発揮する主な疾患と、薬剤の使用方法と投与量について見ていきましょう。

• 尿崩症 - 成人：1回10～20マイクログラムを1日2回服用。場合によっては個別に用量を選択する。小児：1回20マイクログラムを1日2回服用。ただし、服用中に上記の過剰摂取の症状が認められた場合は、服用を中止してください。
• 原発性夜尿症 - 最大40マイクログラムですが、正確な投与量は医師が個別に決定します。この場合、治療期間は少なくとも3ヶ月です。
• 腎濃縮能検査 - 成人の場合 40 mcg、乳児の場合 10 mcg、1 歳以上の小児の場合 20 mcg。
  

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妊娠中に使用する Dボイド

妊娠中の使用については十分な研究が行われていません。妊娠中または授乳中の薬剤使用の安全性を証明する研究はまだありません。妊娠中にD-Voidを使用する前に、すべての利点と欠点を冷静に検討し、将来の胎児と妊婦の身体に対する薬剤の潜在的なリスクを現実的に評価する必要があります。

妊娠中のD-Voidの使用には特別な注意が必要です。研究によると、母乳を通して赤ちゃんの体内に入る薬剤の量は、利尿作用に影響を与える量よりもはるかに少ないことが分かっています。

禁忌

使用禁忌は、薬剤の成分に対する個人の不耐性に基づきます。また、以下の場合も禁忌となります：

• 先天性または心因性多飲症
• あらゆる原因による体液貯留
• 無尿および血漿低浸透圧
• 薬剤に対する過敏症と心不全。

D-Voidの使用には、腎不全、電解質・水分バランスの異常、頭蓋内圧亢進のリスク、膀胱線維症などの禁忌があります。妊娠中および1歳未満の乳幼児への処方も同様です。また、気管支喘息、心血管疾患、片頭痛、てんかんのある患者は、D-Voidを特に慎重に服用する必要があります。

D-Voidは、リスクのある患者には禁忌です。しかし、処方された場合は、治療期間と薬剤の使用を十分に管理する必要があります。リスクグループには、副作用のリスクがあるため、65歳以上の高齢者が含まれます。D-Voidを使用する場合は、服用開始後3日ごとに血漿中ナトリウム濃度を測定し、治療経過をモニタリングする必要があります。

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副作用 Dボイド

D-Voidの副作用は、薬剤の成分に対する個人の不耐性によって引き起こされる可能性があります。副作用：

• めまい、昏睡、頭痛、意識障害。
• 嘔吐、腸疝痛、吐き気。
• 動脈性低血圧。
• 鼻粘膜の腫れと鼻炎。
• 乏尿。
• 低ナトリウム血症、体重増加、水分貯留、低モル濃度。
• 結膜炎、涙液分泌障害。
• 月経痛。
• アレルギー反応、皮膚炎、発疹、かゆみ。

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過剰摂取

過剰摂取は体液貯留、神経症状や精神症状、発作、低ナトリウム血症、低浸透圧症を引き起こす可能性があります。

過剰摂取した場合、まず最初にすべきことは薬の服用を中止することです。また、水分摂取を制限することも推奨されます。特に重症の場合は、フロセミドと高濃度生理食塩水をゆっくりと点滴してください。

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他の薬との相互作用

D-Voidと他の薬剤との相互作用は、アレルギー反応、複雑で不可逆的な症状を引き起こし、あらゆる治療の効果を無効にしてしまう可能性があります。D-Voidと他の薬剤の相互作用について考えてみましょう。

• 選択的阻害薬および三環系抗うつ薬と併用すると、特に抗利尿ホルモンなどのホルモン分泌異常症候群が起こる可能性があります。また、体液貯留や低ナトリウム血症のリスクもあります。
• 抗炎症薬と併用すると、さまざまな副作用が起こるリスクが高くなります。

• ロペラミドまたはデスモプレシンと併用すると、血漿中のデスモプレシン濃度が3倍に増加する可能性があります。その結果、体内の体液貯留と女性化ナトリウム血症が引き起こされます。D-Voidと蠕動運動を遅らせる薬剤との相互作用も同様の副作用を引き起こす可能性があります。

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保管条件

D-Voidの保管条件は製造元の要件に完全に準拠する必要があります。薬剤は、子供の手の届かない場所に、15～25℃の温度で保管してください。

薬剤は直射日光や凍結を避け、ボトルは垂直に立てて保管してください。

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賞味期限

D-Voidの有効期間は製造元によって24ヶ月に設定されています。本剤は5ml入り50回分で、ディスペンサー付きのボトルに包装されています。各ボトルは段ボール箱に入っています。

薬の色や粘稠度が変化し始めたら、すぐに廃棄してください。これは、D-Voidの薬効が有効期限切れまたは不適切な保管条件によって失われたことを示す兆候です。

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