ダリリア

ダリリアは、ドロスピレノンとエチニルエストラジオールを主成分とする経口避妊薬です。この成分を含む薬剤は、子宮内膜（子宮の内層）の成熟と排卵のプロセスに作用することで、望まない妊娠を予防します。体内に取り込まれた有効成分は、体内のホルモンと同様に作用するため、健康への影響はほとんどありません。また、ダリリアまたは類似の薬剤は、月経周期の変動にも適応となる場合があります。

適応症 ダリリア

ダリリアは経口避妊薬として処方されます。

リリースフォーム

ダリリアはフィルムコーティング錠の形で入手できます。

薬力学

ダリリーの作用は、様々な要因の複雑な組み合わせに基づいており、その主なものは排卵の抑制と子宮内膜の変化です。この薬は、プロゲスチンであるドロスピレノンとエチニルエストラジオールを含む複合経口避妊薬です。

治療用量において、ドロスピレノンは軽度の抗ミネラルコルチコイド作用および抗アンドロゲン作用を有します。ドロスピレノンは体内でエストロゲン作用、抗グルココルチコイド作用、グルココルチコイド作用を示さないため、その作用は天然ホルモンであるプロゲステロンに類似しています。

研究によると、高用量の複合経口避妊薬を服用すると、卵巣がんや子宮内膜がんを発症する可能性が低くなります。

薬物動態

ダリリアは経口摂取すると、消化管で非常に速く完全に吸収されます。血中では、有効成分は約60～120分で最高値に達します。食事摂取は薬剤のバイオアベイラビリティに大きな影響を与えません。

体内でドロスピレノンは血清アルブミンに結合します（この物質はグロブリンには結合しません）。

ドロスピレノンは変化せずに尿や便中に体外に排出されます。

腎機能障害の場合、正常範囲からの特段の逸脱は認められません。中等度の腎不全の場合、血中ドロスピレノン濃度は腎機能が正常な女性と比較して37%高くなります。ドロスピレノン含有薬剤による治療は、中等度の腎機能障害患者において通常良好な忍容性を示します。

エチニルエストラジオールはドロスピレノンと同様に、消化器系で速やかに完全に吸収されます。血中濃度の最高値は60～120分後に観察されます。

研究によると、ボランティアの25%では食物摂取後に物質の生物学的利用能が減少したが、残りの参加者には大きな変化は見られなかった。

血液中では、エチニルエストラジオールは血清アルブミンに結合します。

この物質は腎臓と胆嚢によって代謝物の形で排泄されます（半減期は約 1 日）。

研究では、モンゴル系およびコーカサス系の女性が使用した後の薬物動態特性に有意な差は見られないことが示されています。

投薬および投与

ダリリアのブリスター 1 個には、有効成分を含む錠剤 24 錠とプラセボ錠剤 4 錠が含まれています。

この薬は1日1錠を処方します。できれば同じ時間に服用してください。服用順序は各ブリスターに記載されています。

薬は中断することなく服用します。プラセボ錠の服用開始から数日後に月経のような分泌物が出始めます。

生理初日から服用を開始してください。中絶後、必要であれば手術当日から服用を開始できます（他の避妊方法を使用する必要はありません）。

この薬は毎日服用します。服用時間に遅れた場合、服用から12時間以内であれば、避妊効果の低下は認められず、忘れた分のピルを服用する必要があります。服用間隔が12時間を超える場合は、生理周期に応じて適切な処置を行ってください。

1日目から7日目まで薬の服用を忘れた場合は、できるだけ早く服用してください。一度に2錠（飲み忘れた1錠と次の1錠）を服用することもできます。この場合、他の避妊薬を併用することをお勧めします。

8日目から14日目までは、飲み忘れたピルをできるだけ早く服用してください。飲み忘れたピルと次のピルを合わせて、一度に2錠服用しても構いません。最初の1週間にピルの服用に違反がなかった場合は、追加の避妊法を使用する必要はありませんが、違反があった場合は避妊薬の使用をお勧めします。

15日目から24日目まで、最初の2週間に飲み忘れがなかった場合は、他の避妊法を使用する必要はありません。

これらの日にピルを飲み忘れた場合は、次のいずれかの方法を選択できます。

• 飲み忘れたピルはできるだけ早く服用してください（一度に2錠服用できます）。その後は通常通り有効ピルを服用し、プラセボを服用せずに次のブリスターから有効ピルの服用を開始してください。この時点では、月経様のおりものが出る可能性は極めて低いです（少量の血性のおりものが出る可能性はあります）。
• すぐにプラセボを服用し始め、その後新しいブリスターから錠剤を服用し始める

ピルの服用を忘れ、通常の休止期間に月経のような分泌物が出ない場合は、妊娠している可能性がありますので、専門医に相談してください。

ダリリア錠を服用した後に嘔吐が起こった場合、有効成分の吸収が完全に行われない可能性があるため、追加の避妊薬を使用することをお勧めします。

薬を服用してから 3 ～ 4 時間以内に嘔吐が起こった場合は、症状が改善してからもう一度薬を服用してください。

月経様のおりものの開始日をずらす必要がある場合は、プラセボを服用せずに、新しいブリスターからすぐに有効錠剤を服用してください（月経開始日をずらしたい日数分服用してください）。これらの日には、血性のおりものが出る可能性が高くなります。

月経日が必要な日に移動された後は、通常のスケジュールに従って薬の摂取を再開する必要があります。

月経のようなおりものの出現を遅らせるには、少量のプラセボを服用してください。ただし、有効成分の服用間隔が短いほど、出血の可能性が高くなることに注意してください。

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妊娠中に使用する ダリリア

ダリリアは妊婦には処方されません。いくつかの疫学研究では、複合経口避妊薬の使用は、胎児の先天性疾患の発症や妊娠経過への悪影響を及ぼさないことが示されていますが、専門家は妊娠した場合は避妊薬の使用を中止することを推奨しています。

禁忌

ダリリヤは、薬剤の成分に対する過敏症、静脈または動脈の血栓塞栓症、狭心症、一過性の脳血管発作、脳血管疾患、糖尿病、高血圧、動脈または静脈の血栓症の素因、膵炎、重度の肝臓または腎臓の障害、癌、原因不明の膣出血、妊娠、過去に局所神経症状を伴う片頭痛があった場合には処方されません。

副作用 ダリリア

ダリリアは、まれに、貧血、カンジダ症、アレルギー反応、内分泌系障害、食欲不振、血液組成の変化、睡眠障害、オーガズムの欠如、めまい、震え、粘膜の乾燥、視覚障害、頭痛、心拍数の増加、血管系疾患、鼻血、失神、消化器系疾患、胆嚢炎、発赤、痒み、ニキビやその他の皮膚発疹、性交時の痛み、膣の炎症、出血、乳房肥大、骨盤痛、月経不順、膣分泌物、膣の乾燥、子宮内膜の壊死、卵巣嚢胞、発汗の増加、体重増加または減少を引き起こす可能性があります。

また、いくつかの症例では、肝臓腫瘍、消化管の炎症（クローン病）、皮膚の色素沈着の増加、舞踏病が記録されました。

ダリリアはほとんどの場合、忍容性に優れています。服用後に下腹部痛、吐き気、体重増加、性欲増進などの症状が報告される女性もいますが、通常は3ヶ月後には症状が正常に戻ります。

過剰摂取

ダリリーの過剰摂取に関するデータはほとんどありません。嘔吐や膣出血がみられる場合もあります。この場合の治療は対症療法となります。

他の薬との相互作用

ダリリアを他の経口避妊薬と同時に服用すると、出血が生じたり、避妊効果が低下したりすることがあります。

フェニトイン、バルビツール酸塩、プリミドン、リファンピシン、オキシカルバゼピン、フェルボメート、リトナビル、グリセオフルビン、トピラマート、およびセントジョーンズワートを含む製剤は、性ホルモンのレベルを上昇させる可能性があります。

肝酵素に影響を及ぼす薬剤による治療中は、追加の避妊方法を使用することをお勧めします。

ペニシリンおよびテトラサイクリン系抗生物質はエチニルエストラジオール濃度を低下させる可能性があります。

経口避妊薬は他の薬物の代謝を変化させる可能性があります。

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保管条件

ダリリヤは湿気と直射日光を避け、25℃を超えない場所に保管してください。元の包装のまま^保管すれば、品質は損なわれません。

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賞味期限

Dariliya は、製造日および適切な保管日から 2 年間有効です。