ダニ - 治療

チックの根底にある神経化学的基質は未だ解明されていませんが、低用量のドパミンD2受容体拮抗薬、または小胞へのドパミンの蓄積を阻害する薬剤（レセルピンやテトラベナジンなど）がチックを効果的に抑制できることが以前から指摘されています。α2アドレナリン受容体作動薬のクロニジンおよびグアンファシン、そしてベンゾジアゼピン系のクロナゼパムもチックを軽減するために使用できます。いずれの場合も、治療は対症療法であり、病気の経過に大きな影響を与えることはありません。多くの患者は薬を服用する必要がありません。チックが学習、社会関係の構築、就職活動に著しい支障をきたす場合は、チック治療を行う必要があります。薬でチックを完全に除去することは稀であり、副作用がかなり重篤になる場合があります。家族、教師、雇用主に病気の性質を説明することで、多くの問題を解決できる場合があります。非薬物療法が不十分な場合にのみ、薬が処方されます。

ドパミン受容体拮抗薬は長期的な副作用のリスクが高いため、他の薬剤で治療を開始するのが妥当ですが、その効果はそれほど高くありません。そのため、クロニジンが第一選択薬となることがよくあります。この薬剤の有効性については相反する報告もありますが、長期的な副作用は引き起こしません。治療は低用量（0.05 mgを1日2回）から開始し、治療効果が現れるか副作用が現れるまで数週間かけて徐々に増量します。薬剤の急激な中止は頭痛や血圧上昇につながる可能性があるため、患者に薬剤の急激な中止を控えるよう注意喚起することが重要です。

クロニジンが無効の場合、テトラベナジンによる試験的治療を試みてもよい。この薬は多くの患者に非常に有効であるが、神経遮断薬とは異なり、遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性は低いためである。初期用量は 1 日 1 回 25 mg で、その後 1 日 3 回 25 mg に増量される。レセルピンは、動脈性低血圧およびうつ病のリスクがあるため、ほとんど使用されない。ほぼすべてのドパミン受容体拮抗薬はチックに有効であるが、ピモジド、ハロペリドール、およびフルフェナジンが最もよく使用されている。ピモジドは、ハロペリドールや顕著な抗コリン作用のある神経遮断薬よりも認知機能への悪影響が少ない。クロザピンはチックに有効ではないようである。近年、チックの治療にリスペリドンが使用されており、一部の患者に非常に有効であるが、その使用経験はまだ十分ではない。一般的な治療戦略は、最小用量から開始し、患者は2～3週間服用し、その後、治療効果が現れるか副作用が現れるまで徐々に用量を増量することです。神経遮断薬による治療においては、遅発性ジスキネジアを発症する可能性を常に念頭に置く必要があります。この点に関して、患者にはこの可能性について説明し、定期的にモニタリングを行う必要があります。

トゥレット症候群にしばしば伴う強迫性障害の治療には、フルオキセチン、クロミプラミン、その他のセロトニン再取り込み阻害薬が含まれます。このクラスの薬は、トゥレット症候群に関連する行動障害に有効です。