胆石症の症状

胆道結石では結石胆嚢炎や胆管炎の典型的な症状を持っている胆嚢の急性炎症によって引き起こされていないため、子供の胆石症（胆石症）の症状は、成人ほど一般的ではありません。しかし、子供たちに胆石症の臨床像のいくつかのバリエーションがあります。

• 潜在的経過（無症状の石）;
• 典型的な胆道疝痛を伴う痛みを伴う形態;
• 消化不良形態;
• 他の病気のマスクの下で。

無症候性石器不全は、胆嚢または胆管の結石が、苦情を受けていない小児において時々診断的所見であると診断される。この胆石症の臨床段階は、患者のおよそ半分（41〜48％）である。

黄疸強膜、皮膚、スツールを変色 - 特に注目すべきは、「急性腹症」の攻撃を持っている子供である、少なくとも、嘔吐反射を伴う自然zholchnuyu疝痛で類似しています。皮膚および目に見える粘膜の黄疸は、胆石症の子供の特徴ではない。icterismの発生時には、胆汁の通過の違反が示唆され、胆汁糞便と暗色の尿と組み合わせたとき - 機械的黄疸。典型的な胆石の発作は、胆石症の子供の5〜7％に認められています。

消化不良形態は、小児期の胆石症の最も頻繁な臨床変異である。腹痛および消化不良は、子供の胆石を疑うことを可能にする主要な愁訴である。痛みは本質的に非常に多様であり、上腹部、幽門十二指腸領域、臍領域、右肋軟骨に限局させることができる。前および思春期の子供では、痛みは右上象限に局在する。

痛みの性質は石の大きさによって決まります。複数の、小さな、容易に動く石は、特に運動亢進型の機能不全障害と組み合わせて、急性の痛みを引き起こす。単石の患者と胆嚢の排出機能の低下は、腹部の鈍い引っ張りの未確定の痛みを特徴とする。

石の位置と移動性に応じて、臨床画像の性質に注意を払う必要があります。子供たちは可動性の高い石を見つける可能性が高いです。これらの石は、未定義の局所化で急性の腹痛を引き起こす。動揺しない結論を持つ子供は、右の低血圧の鈍い痛みに関心があります。

体内の石の局在や吐き気や嘔吐を伴う急性腹痛を引き起こす首のに対し、痛みを痛むのその後の形成を伴う胆嚢疾患の底に結石を持つ子供たちはしばしば無症候性。記載されている胆石症の臨床症状は、胆嚢の神経支配の特異性と関連している。

ご存じのように、バブルの底はいわゆるミュート（無痛）ゾーンです。身体の領域は中程度の痛みを伴う。高い痛み感受性は、膀胱頸部、小胞および共通の胆管を有する。結石が敏感な領域に入ると、腹部の急性の痛みが発症しますが、膀胱の底部の領域の石は、長期間無症状で存在する可能性があります。

痛みの前には、脂肪の多い食事や身体活動の摂取があります。初期の痛みは食事中のエラーの後にすぐに発生し、自然の中で発作あり、それらは通常起因する胃腸括約筋の同時奇形や障害に十二指腸への胆汁の通路の違反に関連しています。逆に、後ろの痛みは、上部消化管（胃十二指腸炎、消化性潰瘍など）の併発性疾患のために、鈍い、痛い。

疼痛症候群の性質と自律神経系の特徴との間には関連があります。このように、vagotonics病は鈍い、うずく痛みの優位性を持つ病気の長いコースが特徴sympathicotoniaを持つ子どものに対し、急性の痛みの発作で実行されます。また、自律神経系の交感神経緊張の増加に伴って急激に上部胃腸管の疾患に関連胆汁、消化妨害および悪化プロセスを停滞につながる胆嚢の収縮を減少させました。臨床像では、胆管の低運動性ジスキネジーの症状が優勢である。迷走神経を患っている小児では、痛み発作の誘発要因には様々な精神的感情的過負荷、ストレスがあります。自律神経系の副交感神経部門は、胆嚢の筋肉組織の収縮を刺激し、オッディの括約筋を緩和する。

したがって、小児の胆石症の臨床像は、成人の胆嚢炎の悪化を伴う特徴的な症状を示さない。就学前年齢の小児では、胆道の高血圧性ジスキネジーの発症に似ている。高齢では、胆石症は食道炎、慢性胃十二指腸炎、消化性潰瘍などの偽装のもとで起こる。

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