胆嚢ジスキネジアの症状

胆嚢ジスキネジアの特定の症状の出現は、胆嚢の運動機能の障害の程度とジスキネジアの種類によって異なります。

胆嚢の過運動性ジスキネジア、または胆嚢の過緊張性ジスキネジアは、ほとんどの場合、肝臓領域（肋骨の下の右側）の断続的で不快な痛みの発作、または腹腔の右側部分の広範囲の痛みの形で現れます。

この痛みは、胆嚢内の圧力が急激に上昇することで現れます。多くの場合、脂っこいもの、辛いもの、非常に冷たいものを摂取した後、あるいは神経の緊張後に起こります。この痛み症候群は、最後の食事から約60分以上後に現れ、増強します。痛みは他の臓器に放散する可能性があり、心臓、肩、肩甲骨周辺の痛みを訴える患者もいますが、特に右側に痛みを感じることが多いです。

痛みを伴う発作は、吐き気や嘔吐、腸機能障害と同時に起こることがあります。血管運動神経症状や神経栄養症状が現れる場合もあります。

• 血圧の低下;
• 心拍数の増加;
• 不眠症;
• 発汗の増加;
• 頭痛、イライラ。

他の消化器官からの反応も考えられます。これは、胃腸の運動機能の低下、十二指腸のうっ血、幽門けいれんといった形で現れます。

胆嚢の過運動性ジスキネジアも診察中に明らかになります。右季肋部を触診すると、患者は痛みを訴えますが、体温は正常範囲内であり、これはジスキネジアと胆嚢炎の特徴的な徴候です。赤沈値と白血球数は正常です。

発作と発作の間には、臓器の周囲に重苦しい感覚が認められることがあります。腹部を触診すると、腹部の右側に軽い痛みが認められます。

胆嚢低運動性ジスキネジア（または低緊張性ジスキネジア）は、肝臓周辺に持続的な鈍痛として現れますが、他の臓器への痛みの広がりは見られません。ストレスや精神的・情緒的緊張、あるいは望ましくない食物の摂取は、痛みを増強させる可能性があり、臓器突出部に内圧感が現れます。患者は、食欲不振、空腹時のげっぷ、吐き気、口の中の苦味、鼓腸、腸障害（通常は便秘）などの症状を訴えます。

触診すると、右季肋部に若干の痛みが認められます。オルトナー症状が陽性の場合、右肋骨弓を手のひらの端で軽く叩くと鋭い痛みが生じます。

神経症のような症候群が観察される可能性があり、これは感情状態の不安定さ、イライラ、および絶え間ない疲労感として現れます。

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胆嚢運動障害を伴う便秘

胆汁は脂肪の消化に関与するだけではありません。食物とともに小腸に入る胃酸を中和するだけでなく、腸の蠕動運動（前進運動）を活性化し、食物塊の発酵と腐敗のプロセスを抑制します。

胃で消化された食物が十二指腸に入ると、食物の脂肪成分を処理するために胆汁が必要であるという信号が胆嚢に送られます。胆嚢は収縮し、胆汁を十二指腸に供給します。十二指腸では脂肪の消化プロセスが始まります。そして、食物とともに胆汁は腸の下部へと入ります。この瞬間、腸は胆汁の存在を感知し、蠕動運動を開始します。これにより、食物塊は小腸を通って大腸へと移動し、自然な排便プロセスが促されます。

胆汁が不足したり全く分泌されなかったりすると、腸の蠕動運動が遅くなり、アトニーや蠕動運動の衰弱が起こります。この状態は便秘として現れ、便が長時間（48時間以上）滞留し、排便が困難になります。

胆汁が絶えず、制御不能に、大量に分泌されると、逆の症状、つまり下痢が見られる可能性が高くなります。

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小児胆嚢ジスキネジア

胆嚢ジスキネジアは、中枢神経系の機能不全、過去の感染症、栄養不良、またはアレルギー反応の発症などにより、思春期に最も多く発症します。小児では、高血圧型と低血圧型の2つの病型で発症することもあります。

小児における胆嚢運動障害の発症の主な原因は、以下のものと考えられています。

• 神経系の弱さと脆弱性;
• 自律神経系の過度の興奮性;
• 筋肉の未熟さ。

不適切な栄養は病気の発症に大きな役割を果たします。

• 珍しい食事;
• 一度に大量の食物を食べること。
• 子供が食べたくないときやすでに満腹のときに無理やり食べさせる。
• ファーストフード、脂っこい食べ物、辛い食べ物を頻繁に摂取する。

初期段階では、この病気は特に心配するものではなく、特に子供が揚げ物や脂っこい食べ物を食べた後に、腸障害、右季肋部の軽い重苦しさといった形で現れることがあります。

ジスキネジアが進行すると、肝臓周辺に発作性または鈍痛が現れ、不適切な食品を摂取した後、運動後、またはストレスの多い状況下では、痛みが増悪します。舌に黄色い汚れた膜が張ったり、口の中に苦味を感じたり、吐き気を催すこともあります。

小児におけるこの病気の診断は難しくありません。診断は特徴的な臨床像と臨床検査および超音波検査の結果に基づいて行われます。

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妊娠中の胆嚢のジスキネジア

妊娠中は、胆嚢を含むいくつかの臓器の緊張がわずかに低下します。この症状は、主要な妊娠ホルモンの一つであるプロゲステロンの作用によって引き起こされます。緊張低下の結果、胆嚢は完全に空にならず、胆汁が残留します。これが膀胱壁を拡張させ、右季肋部に痛みを引き起こします。さらに、胆汁の排出が阻害される別の理由として、子宮が大きくなることが挙げられます。子宮は妊娠後期に大きくなり、肝臓や胆嚢を含む周囲の臓器を圧迫します。

女性が経験する可能性のあること:

• 食欲不振、胸焼け、空腹時のげっぷ。
• 膨満感;
• 神経ストレス後または食生活の乱れによる痛みの増加。
• 睡眠障害、発汗増加。

妊娠中の胆嚢の運動障害は、健康的な食生活を心がけ、食べ過ぎないようにし、脂肪、香辛料、塩分、保存料、着色料を多く含む有害な食品を乱用しないようにすれば治すことができます。

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