胆嚢の蓄膿症

大量の化膿性分泌物が放出される可能性なしに胆嚢に蓄積する状態は、胆嚢の蓄膿症と呼ばれます。この病状の進展において、細菌感染および胆嚢管の閉塞が役割を果たす。この病気は、激しい痛み、高熱、中毒の兆候の増大として現れます。

胆嚢の蓄膿症は、ほとんどの場合、急性炎症過程の有害な結果の1つである胆嚢炎です。蓄膿症と化膿性胆嚢炎の主な違いは、管の閉塞性閉塞による胆汁の流出の違反です。合併症は急性胆嚢炎の患者の約10％で発生します。 [1]

疫学

胆嚢蓄膿症の実際の範囲を追跡することはかなり困難です。しかし、いくつかの研究の過程で得られた情報によると、この合併症の出現は胆嚢炎の患者の約5〜15％で観察されます。病状の発症の最も一般的な原因は、未解決の急性型の石灰性胆嚢炎です。

胆嚢の蓄膿症は、急性胆嚢炎の重篤な合併症の1つです。その他の考えられる合併症には、神経節性胆嚢炎、浮腫、胆嚢の穿孔などがあります。急性胆嚢炎の症例の約6〜12％で穿孔が発生し、死亡率は20〜24％に達します（神経節性胆嚢炎の場合は-20％）。

胆嚢の蓄膿症は50歳以上の人によく見られますが、この病気は若い年齢で発生します。高齢者および老人患者は、症例総数の約45〜50％を占めています。男性と女性はほぼ同じ頻度で病気になります。 [2]

原因 胆嚢の蓄膿症

胆嚢の蓄膿症は原発性疾患ではありません。それは常に続発性であり、他の初期の病状の合併症として発生します。基本的に、蓄膿症が現れる理由は次のとおりです。

• 胆汁系の急性炎症過程（結石形成を伴うまたは伴わない胆嚢炎）は、胆汁の排泄の障害を引き起こし、停滞および細菌叢の成長の増加をもたらします。 [3]
• 腫瘍のプロセス、胆管の圧迫、胆汁の排泄の防止。

蓄膿症の発症は、ほとんどの場合、次の種類の微生物によって引き起こされます。

• 大腸菌;
• クレブシエラ肺炎;
• streptococcus fecalis;
• バクテリア;
• クロストリジウムスパイス。

胆嚢の蓄膿症は、肥満、真性糖尿病、免疫不全状態、ヘモグロビン症、および胆管癌に苦しむ患者でより早く発症します。

病因では、体のアレルギー気分の役割も考慮されます。細菌毒素、医薬品、化学物質の胆道に対する局所アレルギーの影響は、すでに損なわれている臓器機能を悪化させます。寄生虫の侵入（特にオピストルキス症）は、胆嚢炎の発症を引き起こし、細菌の毒性を高め、アレルギー症状、運動障害、およびうっ血の発症に寄与する可能性があります。 [4]

危険因子

胆嚢の蓄膿症は、急性炎症過程の直接的な原因である胆嚢炎の結果として発生します。しかし、炎症の発症の引き金となる触媒となる可能性のある身体機能の他の障害を無視してはなりません。 [5]

これらのリスク要因は次のとおりです。

• 副鼻腔炎、気管支炎、副鼻腔炎、肺炎などを含む、頻繁または慢性の耳鼻咽喉科および呼吸器疾患;
• 消化器系の慢性または急性の炎症過程（腸炎、虫垂炎、腸内の微生物叢障害など）。
• 寄生虫症、蠕虫症;
• 生殖および尿路系の感染症（腎盂腎炎、卵管卵巣炎、膀胱炎、前立腺炎など;
• 胆道のジスキネジア、胆嚢緊張の障害、胆石症;
• 不健康な食事（特に-定期的な過食または飢餓、ならびに辛い、脂肪の多い、揚げ物の乱用）;
• 自己免疫疾患;
• 腫瘍;
• 動脈性高血圧、真性糖尿病、および肝胆道系への血液供給を間接的に妨害する可能性のあるその他の病状。
• 妊娠中を含むホルモンの変化;
• 肥満、代謝障害;
• アルコールとタバコの乱用;
• 重度または頻繁なアレルギー反応;
• 主に座りがちな生活;
• 遺伝的素因。

統計によると、胆嚢の蓄膿症の発症を引き起こす可能性のある急性胆嚢炎の症例のかなりの部分は、胆石（石）の存在を背景に発生します。胆石症は、病気の発症の主要な危険因子の1つです。

専門家がめったに声を上げないもう1つの要因は、女性の長時間の困難な分娩です。これは、胆汁器官に損傷を与え、すでに産後の初期段階にある炎症過程の形成の可能性を大幅に高める可能性があります。

膀胱損傷は、出産時だけでなく日常生活でも発生する可能性があります。この場合、腹腔へのほとんどすべての機械的損傷、特に右季肋部の領域への機械的損傷は危険になります。

代償のない糖尿病は、炎症や胆道系の損傷のリスクを高めます。

胆道機能障害の一般的な前提条件は、栄養障害、食事療法の不順守、食物摂取の過食または少なすぎる、揚げ物や脂肪分の多い食品、アルコールの過剰摂取、ならびに感染症を含む精神感情的、アレルギーおよびその他の負の現象である可能性があります。

専門家は、実際に健康なボランティアの検査中に、空腹時の胆嚢の体積の指標が人の体重と直接相関していると判断しました。しかし、胆道系の運動機能の違反は、太りすぎで空腹時の膀胱容積が増加している人にのみ見られました。これは、胆道系からの障害の発症に肥満が関与していることを示しています。一部の科学者は、ビタミンDと病理学の発展を関連付ける₂欠乏 及び代謝性疾患。

病因

胆嚢の蓄膿症は、胆汁の排泄の遮断と感染性成分の添加を背景に発生します。閉塞の原因は、結石が嚢胞性頸部に押し込まれること、胆汁塊による管の閉塞、近くの腫瘍プロセスによる圧迫である可能性があります。急性胆嚢炎が引き金となる要因になります。 [6]

胆管の炎症は、感染が血流、リンパ流、または腸腔から入ると発症します。胆管の運動性が損なわれると、微生物が腸から胆道系に侵入する可能性があります。

結石、ねじれ、または管の狭窄の存在は、臓器の胆汁の停滞につながります。症例の約90％で、胆石症が原因で急性胆嚢炎が発生します。胆汁の排泄を遮断した結果、膀胱内圧が上昇し、壁が伸び、局所的な血液循環が妨げられます。将来、炎症過程の増加に伴い、膀胱の壁は壊死または破裂し、対応する合併症の発症を伴います。

胆嚢炎と胆嚢の蓄膿症の複雑な発症における誘発的な関連は次のとおりです。

• タンパク質や植物繊維の摂取不足を背景に、主に動物性脂肪や炭水化物を使用する。
• 急激な体重減少、摂食障害（絶食と過食の交互）を伴う低カロリー食;
• 遺伝的要因、遺伝的体質的特徴;
• 真性糖尿病、脂質異常症;
• 肝臓、膵臓、胆管感染症、溶血性貧血、腸の運動性、長期間の非経口栄養の病状;
• 避妊薬、利尿薬、オクトレオチド、セフトリアキソンの長期使用。
• 慢性アルコール依存症、大量喫煙、長時間の身体活動停止;
• 定期的なストレスと葛藤;
• 肥満。

症状 胆嚢の蓄膿症

胆嚢の蓄膿症の発症の基本的な臨床症状は、右季肋部の激しい激しい痛み、体温の急激な上昇、中毒の兆候です。これらの症状は、胆嚢炎の急性経過のより滑らかな症状を背景に、より頻繁に発症します。

急性胆嚢炎は、以下の特徴的な症状によって蓄膿症を合併したと疑われる可能性があります。

• 痛みの顕著な増加;
• 39〜40°Cまでの温度インジケーターの急激な上昇。
• 時々-強膜と目に見える粘液組織の黄色さ;
• 突然の重度の脱力感;
• 吐き気、嘔吐。

右季肋部の腹部を調べるとき、症状を軽減する傾向なしに、胆嚢の増加と緊張を決定することがしばしば可能です。触診中に、患者は痛みの増加に気づきます。

病状の悪化のわずかな最初の兆候は、緊急の診断とさらなる治療戦術の決定のために、患者を外科部門に直ちに紹介することを必要とします。 [7]

特に慎重に、肝胆道系の病気に苦しむ人々の状態の悪化を評価する必要があります。病気の悪化を示す最初の疑わしい症状では、緊急に医療援助を求める必要があり、いかなる場合でもセルフメディケーションは必要ありません。特にそして断固として禁忌：

• 病人に食べ物やアルコール飲料を提供する。
• 腹部に温熱パッドを置きます。
• 胃と腸を洗い流します。
• 独立して薬を処方します。

このような症状は疑わしいと呼ぶことができます：

• 突然の発熱、悪寒;
• 食べ物への興味の喪失;
• 肝臓の突起の領域の痛みの増加;
• 重度の脱力感;
• 発汗、口内乾燥;
• 食べようとしたときの吐き気と嘔吐の出現。

重症の場合、合併症が加わり、意識を失うまで、重度の中毒の兆候が見られます。血圧、腹筋の緊張が急激に低下します。 [8]

胆道腹膜炎などの合併症の発症に伴い、患者は重度の腹痛を発症し、その結果、彼はいわゆる「胚」の姿勢をとり、膝を胸に押し付けます。心拍数は毎分100〜120拍まで増加し、呼吸が速くなります。

重度の中毒は、腹部膨満、皮膚の鋭い白化によって現れます。患者が医療援助を受けていない場合、倦怠感の段階が始まります。意識が曇って、皮膚が黄色になり、周囲の刺激に対する反応が失われます。同様の状態は終末と呼ぶことができます：未治療の場合、死が発生します。 [9]

胆嚢の蓄膿症の主な兆候は、以下の激化した症状です。

• 肝臓の突起のゾーンでの鋭く持続する長期の痛み;
• 腹膜の刺激の兆候、咳や運動活動を伴う深呼吸時の痛みの増加;
• 肝臓領域の触診の緊張と痛み;
• 温度インジケーターの急激かつ強力な増加。
• 発汗の増加;
• 強膜の黄変;
• 血圧を下げる;
• 意識の抑圧。

糖尿病または免疫不全状態の患者では、臨床像が消去される可能性があることは注目に値します。したがって、そのような患者は特に注意深い観察を必要とします。

補助的な症状はマーフィーの症状であり、次のようにチェックされます。

• 左手の手を右側の肋骨アーチの端に置き、2番目と4番目の指がカーポイント（前腹壁の胆嚢の突起-右肋骨アーチの交差点）にくるようにします。および右腹直筋の外縁）;
• 患者に深呼吸をしてもらい、吸入の上部で肝臓に鋭い痛みを感じます（マーフィーの症状は陽性です）。

ステージ

胃腸病学の分野の専門家の中には、胆道系の病気が段階的に発症する可能性について話している人もいます。これらは段階です：

1. 機能不全→
2. ジスコリア→
3. 胆嚢炎→
4. 蓄膿症、または胆石症→蓄膿症。

同時に、胆嚢の蓄膿症の発症においてそれほど重要な関連性となる可能性のある他の病因因子があるため、そのような病期分類は一般的に受け入れられていません。 [10]

合併症とその結果

胆嚢の蓄膿症は、合併症の発症により死に至ることさえあるため、患者にとって深刻な危険です。臓器の壁の萎縮性プロセスを背景に強いストレッチは、それらの穿孔を伴います。穿孔、または裂け目は、3つのタイプがあります：

• 腹腔への突破、胆道腹膜炎のさらなる発症;
• 局所膿瘍の発症を伴う亜急性の突破口。
• 胆嚢腸瘻の発生。

穿孔を伴う臨床像は、急性胆嚢炎の場合と同じです。しかし、患者の全身状態は、進行中の保存的治療に反応せず、はるかに重症であると評価されています。最初の病理学的兆候が現れた後、腹痛と発熱が数日間認められます。患者は食べることを拒否します。びまん性腹膜炎の発症後、診断が明らかになります。 [11]

感染性成分が循環器系に入ると、患者は全身性敗血症を発症し、これも生命に深刻な脅威をもたらします。

それにもかかわらず、医師は壊疽の発症、つまり臓器の組織の壊死（壊死）が胆嚢の蓄膿症の主な合併症であると考えています。ほとんどの場合、その特定の部分、たとえば底部が壊死にさらされています。膀胱全体が死亡することはまれです。 [12]

したがって、ほとんどの場合、そのような問題は胆嚢の蓄膿症が原因で発見されます。

• 膀胱組織の壊死;
• 穿孔（穴の形成、胆管腹膜炎の発症を伴う臓器壁の破裂）;
• 敗血症（細菌叢の血流への侵入。これは、全身性の炎症反応の発症と、それに続くすべてまたはほとんどの臓器への損傷を伴います）。

次に、多臓器不全は致命的です。 [13]

診断 胆嚢の蓄膿症

急性胆嚢炎患者の体温上昇を背景に右季肋部の痛みが増すという事実は、胆嚢の蓄膿症などの合併症の出現を疑う理由を与えています。しかし、診断を確認するための診断も必要です-まず第一に、病状の原因を見つけ、正しい治療戦術を選択するために。

病歴の収集中に、医師は胆嚢の蓄膿症に典型的な特定の障害がどのくらい前に発見されたかを特定します。次に、医師は触診を行います。蓄膿症では、通常、右季肋部に中程度の痛みがあります。また、右季肋部を圧迫した瞬間に吸入中に不随意に息を止めることを特徴とするマーフィー徴候も確認されます。胆嚢の蓄膿症の患者では、この症状は陽性反応を示します。

病気が進行した段階にある場合、医師は非常に痛みを伴い、膨満した胆嚢を感じることがあります。

さらに、患者は臨床検査を処方されます：

• 胆嚢の蓄膿症の一般的な臨床血液検査では、白血球数の増加（15x10 ⁹ / l以上）、白血球処方の左へのシフト（抗生物質療法の背景に対しても）が明らかになっています。同様の変化は、神経節性胆嚢炎の特徴です。
• 血液生化学は、肝酵素が基準範囲内にあることを示しています。この事実は、胆嚢蓄膿症を胆道系の遠位部分の閉塞性病変と区別するのに役立ちます。しかし、この状況では、規則に例外があるかもしれません：時々、蓄膿症の背景に対して胆嚢が拡大し、共通または肝胆管を圧迫します。これは、アルカリホスファターゼ活性の増加とビリルビンレベルの増加を伴う可能性があります。
• 微生物学的検査は細菌血症を検出することができ、抗生物質に対する細菌の感受性の評価は、適切な抗菌薬を適切に処方するのに役立ちます。

必須の研究は次のとおりです。

• 血液と尿の臨床分析;
• 尿の腹直筋離開;
• 総ビリルビンおよび画分、総タンパク質、グルコース、アミラーゼ、総コレステロール、ALT、AST、ALP、GGTPの測定を伴う血液生化学;
• HIV、RW、ウイルスマーカーの血液検査;
• アテローム発生係数の決定による血液の脂質スペクトルの評価。

機器診断は、まず第一に、超音波検査を含みます。胆嚢の蓄膿症は、エコーグラフィック画像のさまざまなバリエーションで現れる可能性があります。同時に、最も一般的な超音波の兆候には、周囲と局所の両方で、激しい、時には不均一な構造障害、エコー源性の変化、臓器壁の厚さが含まれます。肥大した胆嚢、小胞周囲の体液の蓄積が見られます。胆汁は不均一で、フレーク、沈殿物、気泡が含まれている場合があります。 [14]

超音波検査を行う場合、胆嚢の蓄膿症のエコーパターンは非常に急速に変化する可能性があることに留意する必要があります。標準的な検査は、凸型プローブを使用して実行されます。手順の後、医師は診断プロトコルに記入し、胆嚢のすべてのパラメーターと変化（位置、形状、サイズ、壁の状態、内包物、内腔の内容物、周囲の組織の状態）を説明します。 。

内視鏡検査、特に逆行性胆道膵管造影については、蓄膿症が疑われる場合は、時間を無駄にせず、できるだけ早く外科的治療を開始するため、実施していません。

さらに、右季肋部の単純X線撮影、静脈内胆嚢造影からなるX線検査が処方される場合があります。あまり一般的ではありませんが、磁気共鳴画像法を使用して、胆道系と膵管の直接像を取得することができます。

差動診断

胆嚢の蓄膿症は、まず第一に、同じ器官の水腫と区別されなければなりません。浮腫は、膀胱管の完全または部分的な閉塞の結果として発症し、その結果、粘液および滲出液が嚢胞性内腔に蓄積します。浮腫は、胆汁の流出が止まった後に起こります。病理学の主な特徴は、細菌叢の小さな毒性を背景に、結石による嚢胞性頸部または管の閉塞です。胆嚢では、構成する胆汁成分が吸収され、微生物が死に、膀胱の内容物が変色して粘液になります。患者の身体検査中に、肥大した、膨張した、痛みのない胆嚢とその底を感じることがあります。病原性感染症では、嚢胞性壁が厚くなり、膿が空洞に形成されます。

超音波は依然として鑑別診断の主な方法です。臓器の内腔では、体の位置を変えると動くことができる高密度のエコー構造が考えられます。超音波はかなり信頼できる情報を送信します-約96-98％。

補助的鑑別診断は、穿孔性潰瘍、急性虫垂炎、急性腸閉塞、右側肺炎、尿路結石症、心筋梗塞（胆嚢心症候群）、ならびに胆管炎、神経節性または化膿性胆嚢炎で行われます。

臨床像が類似している疾患を除外するために、以下の鑑別診断方法を使用することができます。

• 肝機能検査;
• 膵臓酵素レベルの測定;
• 腹部超音波検査;
• コレシストキニンなどを含むサンプル。

処理 胆嚢の蓄膿症

胆嚢の蓄膿症の治療の主な要素は、緊急の外科的減圧対策と胆嚢摘出術です。薬の処方は、抗生物質療法を含む補助的な方法です。

基本的な治療法：

• 穿孔などの形での合併症の予防;
• 臓器の無条件の除去。

治療の最初の段階は胆嚢の緊急減圧であり、これは周囲の組織の圧迫の程度を減らすために必要です。患者が血行力学的不安定性を持っている場合、または外科的介入の禁忌がある場合（付随する重篤な病状）、X線撮影の制御下で胆嚢の肝ドレナージを行う機会を利用できます。その本質は滲出液と膿を排除することです。臓器。この手順により、胆道の減圧が可能になり、患者の健康状態が迅速かつ顕著に改善されます。しかし、それにもかかわらず、そのような措置は、病理学に対する完全な勝利と敗血症性合併症の予防を保証することはできません。これを考えると、手術に禁忌がない場合は、胆嚢摘出術を実施することが不可欠ですが、血行力学的パラメーターが安定した後でのみです。

手術と胆嚢の除去後、抗生物質療法を含む支持療法が重要です。この段階は、温度の測定値が正常に戻り、血中の白血球のレベルが安定するまで続く必要があります。抗生物質は、胆汁分泌物から播種された培養物の抗生物質耐性の研究結果に基づいて処方されます。 [15]

患者のさらなる管理には、合理的な食事、身体活動、感染病巣の衛生状態の順守が含まれます。重要な役割は、診療所の観察、その後のスパ療法、心理的リハビリテーション対策によって果たされます。

薬

薬物療法は、胆嚢の除去を伴う外科的介入の直後に始まります。このような治療には、以下の活動が含まれる場合があります。

• 中毒を排除し、水電解質とエネルギー不足を回復するための注入療法。
• 抗菌療法：
  • シプロフロキサシン500-750mgを1日2回10日間経口投与。
  • ドキシサイクリンの経口または静脈内投与：初日に200 mg /日を使用し、その後、状態の重症度に応じて100〜200 mg /日を2週間使用します。
  • エリスロマイシン経口投与、初日-400-600 mg、その後6時間ごとに200-400mg。入学期間は1週間から2週間です。錠剤は食事の合間に服用します。

抗生物質療法（腸内毒素症、真菌症）の背景に対する副作用と副作用を避けるために、イントラコナゾールの経口液剤が400mg /日の量で10日間処方されます。

• 経口セファロスポリン-例えば、セフロキシム250-500 mgを1日2回、食後に2週間。
• 対症療法薬は適応症に従って使用されます：
  • シサプリド（上部消化管の運動性を高める胃運動促進薬）は、10mgを1日4回まで、デブリダット100-200mgを1日4回まで、またはメテオスパズミル1カプセルを1日3回服用します。少なくとも2週間。
  • ホフィトール2錠を1日3回食前に服用するか、アロホール2錠を1日4回まで食後に1か月以上服用します。
  • ポリ酵素製剤、食事前の3週間、1〜2回の投与、数週間。
  • 制酸剤、食事の1.5〜2時間後に1回投与。
  • 鎮痛剤、鎮痙薬、望ましい臨床効果に応じて。

治療の考えられる副作用の中で、最も一般的なものは、便の不安定性、腹痛、かゆみ、およびガス産生の増加です。このような兆候は、処方箋と食事療法の両方の修正を必要とします。

手術

胆嚢摘出術は、胆嚢（胆汁が蓄積する器官）の除去を伴う外科的処置であり、胆嚢は肝臓で形成され、消化過程に関与します。

胆嚢摘出術は、胆道蓄膿症の発症に必須の治療法であり、生命を脅かす合併症の出現を防ぐために、手術は緊急でなければなりません。近年、介入は主に腹腔鏡法（ビデオカメラを備えた特別な装置）および特定の器具を使用する腹腔鏡法によって行われている。 [16]

腹腔鏡下胆嚢摘出術が合併症を伴うことはめったにありませんが、まれに発症の可能性が残っています。考えられる合併症は次のとおりです。

• 出血、血栓;
• 心臓血管系の問題;
• 感染;
• 近くの臓器（例えば、小腸、肝臓）への損傷;
• 膵炎;
• 肺炎。

合併症のリスクの程度は、ほとんどの場合、人間の健康の一般的な状態、および急性胆嚢炎の発症の最初の原因に依存します。

手術の準備には以下の点が含まれます。

• 血液学的パラメータと重要な臓器の状態の評価;
• 血液学的パラメータの安定化。

すべての準備活動は、2時間以内に実行する必要があります。

胆嚢摘出術は、全身麻酔（静脈内）を使用して行われます。操作自体は、低侵襲腹腔鏡または従来のオープンメソッドを使用して実行されます。

腹腔鏡手術中、外科医は腹壁に2〜4回の穿刺を行います。ビデオカメラを備えた特別なチューブが穿刺の1つに挿入されます。医師は、手術室に設置されたモニターを見て、腹腔から残りの穿刺を通して導入された手術器具を制御する機会があります。腹腔鏡下胆嚢摘出術は約1.5〜2時間かかります。

腹腔鏡検査が不可能な場合があり、外科医はオープンアクセス手術を行わなければなりません。介入は次のように進行します。腹腔の右側の肋骨弓に近い部分で、医師は3〜10 cmの切開を行い、組織を持ち上げて肝臓を解放し、胆嚢を取り除きます。胆管造影を制御した後、ステッチします。開腹胆嚢摘出術の期間は1時間半から2時間です。 [17]

患者は、麻酔が終了するまで手術室または集中治療室にいます。その後、彼は通常の病棟に移され、グリーはさらに回復します。

腹腔鏡下胆嚢摘出術後、患者は状態に応じて3日目または4日目に帰宅することができます。退院の適応症は次のとおりです。患者は、満足のいく一般的な健康状態と合併症のない状態で、食べたり飲んだり、独立して動いたりすることができます。

開腹胆嚢摘出術後、患者は十分に回復するまでもう少し長く入院します。

胆嚢の蓄膿症を伴う胆嚢摘出術後の術後期間は、必然的に抗生物質療法を伴う。抗生物質は、血中の白血球のレベルが安定するまで処方されます。最初に、抗菌剤は静脈内注入によって投与され、次にそれらは内部に薬を服用することに切り替わります。

最初の数日間は、患者はベッドにとどまることが推奨されますが、患者は定期的に起き上がるようにする必要があります。これは、術後の合併症（肺炎、癒着など）を防ぐために必要です。ガスが通過する前に食べることは禁じられています。通常、ガスは手術後24〜48時間で出始めます。次に、マッシュポテト、液体マッシュポテトを水に入れて、少し食べることができます。しばらくすると、液体シリアル、マッシュポテト、肉が食事に取り入れられます。

防止

胆嚢の蓄膿症を合併症とする急性胆嚢炎は、消化管の最も一般的な疾患の1つです。したがって、予防措置は、まず第一に、臓器の炎症性疾患の発症を予防することに向けられなければならない。したがって、急性胆嚢炎の発生は、ほとんどの場合、感染によって引き起こされます。感染性物質はいくつかの方法で胆嚢に入ります：

• 血で;
• 腸から;
• リンパ系の血管を通して。

肝臓の保護機能の違反がある場合、リンパと血流で、感染は膀胱に入ります。胆管の運動機能に異常があると、腸から微生物が侵入する可能性があります。炎症過程は、膀胱の運動機能および胆汁保持の違反を背景に発生します。

結石の存在、胆嚢管の伸長と屈曲、またはその狭窄は胆管うっ血につながります。胆石症では、急性炎症過程の発生率は最大90％です。結石による管の閉塞により、腸への胆汁の侵入が不可能になり、その結果、膀胱内圧が上昇し、壁が伸び、血液循環が妨げられ、炎症反応が始まります。

急性胆嚢炎と胆嚢蓄膿症のリスクを減らすために何ができるでしょうか？医師は次の推奨事項を示します。

• 過食やハンガーストライキの期間なしに、1日5〜6回、少しずつ食べる。
• 脂っこい、揚げた、塩辛い、辛すぎる食品は除外します。
• 喫煙や飲酒という形で悪い習慣を取り除く。
• アクティブなライフスタイルをリードする（座りがちなライフスタイルは停滞の形成に貢献します）;
• 体重を監視し、肥満の発症を防ぎます。

特に胆嚢の蓄膿症の発症の危険因子がある場合は、以下の食品を食事から除外することをお勧めします。

• 揚げ物、辛い、塩辛い、酸っぱくて脂っこい食べ物。
• ホットソースと調味料（マヨネーズ、アジカ、マスタード、西洋わさびを含む）;
• 生クリームとサワークリーム、大量のバター。
• 豆、豆、エンドウ豆;
• コーヒー、スピリッツ、ココア、ソーダ;
• チョコレート、お菓子、ペストリー;
• 酸っぱい果物、粗繊維野菜。

消化管の病状、生殖器系および泌尿器系の感染症、耳鼻咽喉科の臓器の病気をタイムリーに治療することが重要です。疑わしい症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

予測

患者がタイムリーな医療と手術を受けられない場合、胆嚢の蓄膿症は致命的となる可能性があります。病状が時間通りに検出され、患者に穿孔、壊死および敗血症の合併症がなかった場合にのみ、良好な予後が言える。腹膜炎および全身性敗血症の発症に伴い、予後は急激に悪化します。

一般に、病状の結果は、多くの場合、患者の年齢と彼の健康状態に依存します。

早期発症のタイムリーな治療は、良好な予後を提供します。治療は、患者が完全に回復し、通常の活発な活動に戻ることで終了します。 [18]

高齢者および老人性の年齢カテゴリーに属する患者、ならびに免疫不全状態および重度の併存症（例えば、非代償性糖尿病を伴う）を有する患者は、特別なリスクグループに属する：そのような患者における進行性蓄膿症は、敗血症性合併症の発症を活性化する可能性がある。生命に脅威を与える複雑な状態です。さらに、臓器壁の強い伸展および萎縮過程は、それらの破裂（穿孔）を引き起こし、胆管腹膜炎をさらに形成する可能性があります。

術後合併症の形でいくつかのリスクがあります：胆嚢の手術された蓄膿症は、創傷感染、出血、および肝下膿瘍の発症によって複雑になる可能性があります。しかし、有能な外科的およびさらなるリハビリテーション治療の形でのタイムリーな医療援助は、病気の予後を良好にすることを可能にします。