成人および小児の顎のX線検査
最後に見直したもの： 03.07.2025
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手順の表示
患者を診察することで医師は診断について推測することができますが、正確な画像と治療アルゴリズムの選択はX線検査によってのみ可能となります。
実装の兆候は次のとおりです。
- 歯科では、歯、骨組織、歯茎の問題（虫歯、炎症、膿瘍、歯周病、嚢胞および腫瘍プロセス、骨髄炎など）、充填、インプラントの設置、顎プロテーゼ、ブレースの結果。
- 顎顔面外科および形成外科において、さまざまな外傷における損傷の範囲と性質を特定し、外観を改善します。
成人の顎のX線写真
成人の顎のX線写真では何が明らかになるのでしょうか？上記の歯科診断に加え、様々な欠陥（骨折、ひび割れ、破片）、硬化過程、壊死組織、骨増殖、その他の病理学的変化が明らかになる場合があります。
妊娠中にレントゲン検査が必要になることは（この時期はカルシウムが不足するため、歯に大きなダメージを与えます）、子供の健康を心配する妊婦の間ではしばしば懸念を引き起こします。
最新の機器を使えば、X線検査をかなり安全に行うことができます。X線装置に搭載されているラジオビジオグラフは、特定の歯に特異的に作用し、放射線量が低く、モニターに鮮明な画像を表示します。しかし、妊娠初期にはこの検査は控えた方が良いでしょう。
子供の顎のX線写真
放射線量は少ないものの、小さなお子様はX線に非常に敏感です。内臓がX線より近い位置にあるため、お子様を保護するために、3～4歳になるまで検査は行わない方が良いでしょう。オルソパントグラムまたはパノラマ歯科X線検査は、5歳以降に実施することをお勧めします。
赤ちゃんの写真を撮る必要があるのはいつからでしょうか？怪我をした場合だけでなく、歯の成長や永久歯の萌出、歯並びのチェック、骨組織の疾患の予防、口腔内の状態の評価などにも役立ちます。
技術 顎X線
顎の状態を完全に把握するには、複数の投影画像が必要です。そのため、下顎のX線撮影は、正面方向と側面方向から行います。正面方向で大まかな情報を取得し、側面方向で希望する側の状態を確認します。この検査の技術は難しくありません。
直接投影は水平姿勢で行われます。被験者はうつ伏せになり、鼻先と額がカセッテに接し、X線センサーは後頭隆起の側面に配置されます。
側方切開は横向きに寝た状態で行い、カセットを頬の下に少し斜めに置きます。場合によっては、横断切開も必要になります。横断切開の場合は、患者はうつ伏せになり、頭をできるだけ前に引き、カセットを首と下顎で支えます。
上顎のX線写真は、口を閉じた状態と開いた状態の2枚の画像で構成されています。体はうつ伏せになり、顎と鼻先がカセットに接し、センサーはカセットに対して垂直になります。
顎の3Dレントゲン写真
デジタルラジオグラフィーが歯科に応用されて以来、歯科画像の登録、病変の検出、骨の治癒の分析、骨粗しょう症の診断、歯科法医学など、医用画像の多くの新しい用途が提案されてきました。[ 3 ]
コンピューター断層撮影（CT）または3D X線撮影により、あらゆる角度から顎の高品質な立体画像を作成し、顎の3Dモデルを作成できます。この手法により、外傷を与えることなく、仮想組織切片を取得し、その任意の層を観察することが可能になります。
上顎洞底の骨移植、インプラント、または増強を計画する場合、この手順は避けられません。
顎のパノラマX線写真
パノラマX線撮影は、その低コスト、簡便性、豊富な情報量、そして患者への負担の少なさから、現代歯科において現在最も広く用いられている口腔外撮影法です。このX線撮影法は、歯槽突起、顆頭、上顎洞、そして歯の全体像を歯科医師に提供するため、齲蝕、顎骨折、全身性骨疾患、閉塞のない歯、そして骨内病変の診断において重要な役割を果たします。
この検査はオルソパントモグラムと呼ばれ、顎の円形X線写真です。この検査で得られる情報はデンタルパスポートと呼ばれます。歯科医師にとって、この検査はう蝕の有無と位置に関するデータを明らかにし、インプラント埋入に適した骨組織を評価し、異常、炎症、質の悪い詰め物などを検出します。
画像は画面で確認したり、拡大したり、記録媒体に保存したり、写真撮影したりすることができます。パノラマX線撮影を成功させるには、患者の慎重な体位調整と適切な技術が必要です。[ 4 ] 適切な技術では、患者は首を伸ばし、肩を下げ、背筋を伸ばし、足を揃えた直立姿勢をとる必要があります。[ 5 ]
乳歯のある顎のX線写真
小児歯科において、X線検査は診断に不可欠な要素です。乳歯は一時的なものですが、健康な永久歯が形成されるためには治療が必要です。
治療前夜には、乳歯のある顎のレントゲン撮影を行います。レントゲン撮影により、顎の異常、乳歯の根系の状態の不一致、乳歯を根歯に置き換えるプロセスの管理、噛み合わせ、膿瘍、齲蝕病変の診断が可能になります。
小児の診察では、ターゲットレントゲン（1～2本の歯と周囲の軟組織の画像）、パノラマレントゲン、3Dレントゲン撮影が用いられます。検査には一定の時間基準があり、乳歯のある小児は2年に1回、永久歯のある10代の小児は1～3年に1回レントゲン撮影を行います。
成人の年齢を判定するための他の信頼できる指標がないため、法医学的年齢判定に顎のX線検査を使用することは正当化される。[ 6 ]、[ 7 ]
顎骨骨髄炎のX線画像所見
骨髄炎は、骨組織に影響を与える感染症です。ほとんどの場合、顎骨骨髄炎は、歯周炎や歯周炎といった歯周組織の慢性的な局所感染によって引き起こされますが、外傷が原因となることは稀です。
感染および炎症の病巣は、複数の歯に広がる場合（限定的）、顎の別の解剖学的領域に及ぶ場合（局所的）、または顎全体に広がる場合（拡散的）があります。
現在、骨髄炎の診断は主にパノラマX線撮影、口腔写真撮影、臨床診断検査によって行われています。
レントゲン写真上の徴候は通常、発症後8～12日で現れ、分布による鑑別や骨組織破壊の性質の判定が可能になります。[ 8 ]しかし、骨髄炎発症後4～8日の初期段階では、歯槽硬膜の肥厚、下顎管周囲の硬化性変化、上顎の硬化性変化、骨破壊や骨構造の確認などの徴候は、診断用レントゲン写真では検出されないことがあります。[ 9 ]
骨折した顎のX線写真
顎の外傷（顎の完全性の侵害）は、顎顔面領域の病変として比較的よく見られるものです。X線診断によってのみ、その存在を特定し、部位（上顎または下顎、顎体のみ、または歯の有無）、損傷の性質（単一、二重、複数、片側、両側）およびその他の重要な徴候に基づいて分類することが可能です。
損傷を視覚化するために、X 線を直接投影および側面投影、口腔内咬翼法、必要に応じて断層撮影 (線形またはパノラマ) で使用します。
顔面外傷による下顎骨骨折は、典型的には16歳から30歳までの若い男性に発生します。[ 10 ]、[ 11 ]頬骨や上顎骨などの内臓頭蓋の他の大きな骨と比較して、下顎骨ははるかに頻繁に骨折することが報告されており、顔面骨折の最大70％を占めます。[ 12 ]
X線検査では、骨折線と骨片のずれが見られます。最初の検査は診断目的で、2回目の検査は骨片を合わせた対照検査として、その後1週間後、2ヶ月後、1.5ヶ月後、2～3ヶ月後に行われます。
解剖学的な分類はディンマンとナットヴィグによって最もよく説明されており、彼らは下顎の骨折を結合部、副結合部、体部、角、枝、顆頭突起、冠状突起、および歯槽突起で定義しています。[ 13 ]
顎骨膜炎のX線写真
骨膜炎（骨膜の炎症）は、下顎に最も多く発生します。外傷、歯科疾患、過去の感染症（扁桃炎、インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症、中耳炎）による血流やリンパ経路を介した感染の拡大などが原因で発生することがあります。病態は急性の場合と慢性の場合があります。[ 14 ]
特徴的な臨床症状が認められた場合、顎のX線検査が処方されます。急性期のX線検査では骨の変化は確認されず、膿瘍巣、嚢胞、肉芽組織のみが認められ、歯周炎を示唆します。
慢性骨膜炎の場合、レントゲン写真では新しく形成された骨組織が確認できます。
レビュー
患者さんによると、顎のX線検査は特に困難や不快感を伴うものではありません。医師によると、これは最も有益な診断方法です。