大動脈の内臓動脈の超音波

裸の内臓動脈

実際の活動が示すように、カラードップラースキャンは、上腸間膜動脈、腹腔幹、肝臓（PA）および脾動脈（CA）の状態を評価する際に有益な価値が高い。これは、方法論的可能性を広げるための前提条件を作り出し、特に、脾臓の臓器外および臓器内の生物の超音波解剖学の問題を研究する。

脾臓のゲートエリアのCDMモードおよび/または小滴における技術の研究脾臓動脈と静脈は、患者の右側に位置または背面側の肋間空間を通って、彼女の背中に患者と左肋骨下のスキュースキャンを意味します。超音波を行うには、臓器、脾臓、脾臓の血管の長軸に沿って脾臓の画像を取得する必要があります。脾臓動脈と静脈は横に並んでおり、静脈は動脈のやや前に位置しています。脾臓の門に達することなく、CAの幹は2つに分けられます。これらは、一次脾動脈の枝または帯状動脈である。

理論的には、脾臓の長軸に沿った超音波画像は、ゲートレベルで上部と下部の2つの半分に分けられる。第1の動脈の1つの動脈の解剖学的経路は、脾臓の上半分に向けられ、第2の動脈は下半分に向けられる。遠位方向の第1順位の解剖学的枝の進捗状況を追跡、これらの容器は、脾臓実質に達する方法を見ています。臓器実質では、第1位の各枝は2つの枝 - 分節動脈に分けられる。次に、各分節動脈は、2つのブランチに分割し、というように。D.脾動脈の枝intraorgannyh部門は、基本的に一貫二分文字です。脾臓の上半分の2つの分節動脈のうち、aは側方に位置する。内側のポーラリス、内側に。ターミナルは優れています。同様に、脾臓の下半分には - a。ポラリス劣性および - a。ターミナルは劣る。A. Terminalisの培地は、脾臓ゲートのレベルの柔組織に位置する。定性的評価angioarchitectonics脾臓実質は、脾臓のゲートに近接して位置する血管および分岐の大部分、及びフロント脾臓の内面、小さな分岐が脾臓の外面に向けていることを示しています。

脾臓の血管領域を決定するための領域は、ゾーンの有機体血管として機能することができる。分節動脈の解剖学的分布は、脾臓の分節分割の基礎となる。V.P. ShmelevおよびN.S. Korotkevichは、第1位の動脈分枝によって供給される領域であると考えられる。したがって、脾臓の2〜3の領域が存在し、その形状は3-4面のピラミッドに似ている。このセグメントは、二次動脈分枝によって供給される臓器組織の形態学的に孤立した領域であると考えられる。セグメントの数は、1次の枝の分割の解剖学的変化に依存し、2〜5である。Khrustaleva、症例の66.6％で脾動脈の主要幹は、3つの主要な枝に15.9％で2つの主要な枝に分割され、他の場合には枝が大きくなる可能性があります。我々のデータによると、25および40脾動脈歳の15人の健常者における脾動脈の超音波解剖学の研究では、例3-26,7％で、例73.3パーセントで2ゾーニング動脈に分かれていました。脾臓の柔組織の各枝は2つの分節動脈に分けられた。脾動脈の直径は4.6~5.7mmであり、ピーク収縮期速度（PSS）は60~80cm / sであり、平均速度は18~25cm / sであった。30〜40センチメートル/秒、セグメント - - それぞれ1,5-2ミリMSS 20〜30センチメートル/秒、CDM方式及び/又はEHDにおける分岐のゾーンの直径3~4ミリメートルMSSあります。

脾摘術および臓器保存手術後の血液学的および免疫学的パラメータの研究により、保存手術の利点を示すことができた。脾動脈の帯状および枝状の枝の超音波解剖学の研究は非常に実用的に重要である。内部脾臓血管の分布原理を知ることにより、外科医は、脾臓の関与の場合に、最も受け入れられ、解剖学的に正当な節約方法を選択することができる。

内臓動脈の閉塞性病変は特徴的な特徴を有する。大動脈壁に移動することができる決定局所的に配置されたプラーク、 - アテローム性動脈硬化症における肥大壁 - 工程1-2非特異aortoarteriitに口からのCMのための内臓動脈まで延びています。下位腸間膜動脈は、非特異的大動脈周囲炎の治療にほとんど関与せず、通常は血流補償に関与する。

かかわらず、動脈内腔の狭小化を招く原因の、60％以上の狭窄は、ドップラー周波数シフト及び染色血管腔DRCモードの変更のスペクトル分析によって確認されるように乱流が取得血流のスペクトル特性の変化、と組み合わせローカル増加LCSを観察しました。それぞれ200センチメートル/秒、55センチメートル/秒、より - 73センチメートル/ s以上、腹腔トランク - BWA収縮速度の狭窄の70％以上は、拡張期275センチメートル/秒以上です。

内臓動脈の閉塞の場合、血管の内腔は染まらず、LCSは記録されない。腹腔幹の閉塞により、胃十二指腸または一般的な肝動脈において逆血流（逆行性）が検出され得る。腹腔トランクの91から96パーセント - - 87から93パーセントと80〜100％、それぞれ、上腸間膜動脈の50％以上又は閉塞の狭窄の診断におけるCDSの感度は89から100パーセント、特異性です。血行力学的に有意でない狭窄では、周波数のドップラーシフトのスペクトルの情報性が著しく低下する。非特異的な大動脈炎の血行力学的に重要でない変化の最も困難な診断、特に、壁の状態を評価することは困難である。私たちは、不自由な内臓動脈の3次元再構成の手法を臨床実習に導入し、超音波診断の診断能力の範囲を広げました。

3次元再構成プログラムには、Bモード、超音波血管造影、Bモードと超音波血管造影の組み合わせが含まれます。このような患者群の研究に経験が蓄積されるにつれて、我々はBモードでの研究の結果がより有益であると信じている。壁の画像および血管の内腔の透明性により、壁の構造的特徴および輪郭がより明確に記録される。カラードップラースキャンと3D再構成の能力の比較は、壁のエコー源性の変化を決定する上で3D再構成がより有益であることを示した。3次元画像の定性分析により、壁の厚さを推定することが可能になる。しかし、現在の3次元再構成プログラムは、研究中の構造の定量的評価を可能にせず、血行動態の状態に関する情報も提供しないことに留意すべきである。したがって、非特異的大動脈炎の特徴的な変化の診断において、これらの2つの方法は互いに補完し合い、複雑な適用のためにそれらを提供することを可能にする。内臓動脈の三次元再建のための適応症は、非特異的大動脈周囲炎を伴う胸腹部大動脈の病変のII型またはIII型の存在である。

腹腔幹（ES）における血行力学の違反の理由の1つは、弓状中隔壁の圧縮によって引き起こされる血管外圧迫である。ESの有意な圧迫の血行動態の基準は、頭蓋方向における動脈の角変形; 収縮期速度は80.2 + 7.5％、拡張期速度は113.2±6.7％増加する。リップル指数（PI）の値が60.4±5.5％、末梢抵抗（IPA）の指数が29.1±3.5％低下していることが確認された。（収縮期 - 49.8±8.6％、IP-は57.3±5.4％、IPS - は31.3±3.1％）、血流速度および末梢抵抗指数の低下が認められた。

腹腔の病気は内臓動脈とその枝で、ローカルまたはびまん性変化の血行動態の種類の違反につながる可能性があります。したがって、圧縮血管外（CG）又は発芽腹腔動脈、リンパ節腫大によって肝動脈、肝かさばる形成、減少ルーメンと膵臓60％以上が血液の流れの局所的変化を記録する場合。我々のデータによると、例の33％でholangioltsellyulyarnom癌に起因する浸潤性腫瘍増殖の性質のためにそうである肝動脈の血管外圧縮と診断しました。肝細胞癌の患者では、ESおよびPAは21％の症例で圧搾され、VBAは7％の症例で圧搾された。14％の症例でESとPAの同時の圧迫が認められた。例4.6％に - 二次肝腫瘍を有する55人の患者のうち血行動態的に重要なCG腹腔トランクは例1.8％、民間肝動脈（SPA）で診断しました。枝の発芽率は4.6％であった。前立腺上腸間膜動脈とその枝のESの癌では、疾患の後期段階におけるプロセスに関与しています。徴候EVKは39％の症例、血栓症または動脈の出芽で検出された - 症例の9.3％。

大量の腹腔器官または炎症起源の存在は、この器官の血液供給に直接関与する動脈内の血流の速度の拡散を増大させる。したがって、肝炎の急性期の間に、PAの収縮期および拡張期の血流の増加が記録された。潰瘍性大腸炎の63人の患者の研究では、クローン病は、プロセスの悪化の間に、NBAにおける収縮期血流および拡張期血流の増加がIPSの減少と組み合わせて認められた。寛解の間、血行力学的パラメータは正常に戻った。我々のデータによると、肝細胞癌では、転移性肝障害、腹腔幹および肝動脈における直径値の統計的に有意な増加および血流速度の増加が記録される。