重度の打撲傷

重度の打撲は、軟部組織、皮下組織、場合によっては筋骨格系の近くの部分に対する深刻な外傷の一種です。

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ひどい打撲の原因は何ですか?

重度の打撲は、家庭内での怪我（転倒、打撲、スポーツや労働災害、事故など）によって引き起こされます。軽度の打撲と同様に、重度の打撲は身体の特定の部位に限局します。一般的に、頭部、膝、肘、背中といった、最も脆弱で露出した部位がこれに該当します。重度の打撲は、軟部組織への高度な損傷を特徴とし、広範囲に損傷し、出血や皮膚損傷を伴うことがよくあります。身体のどの部位が損傷したか、損傷部位がどの程度保護されていたか、そして打撃の強さによって、重度の打撲は以下のように分類されます。

• 中等度の重度の打撲。
• 入院を必要とする重度の打撲。
• 生命の危険を伴う重度の打撲。

体の組織はそれぞれ異なる構造を持ち、損傷に対する耐性も異なります。皮下組織や筋肉も体の他の部分と同様に打撃や強い打撲を受けますが、筋肉の鞘、腱、あるいは緻密なコラーゲン板（腱膜）よりもはるかに深刻な損傷を受けます。

ひどい脚の打撲

このような損傷により、皮下脂肪層にある血管が損傷し、関節腔を含む広範囲の出血（血腫）を引き起こします（関節内出血）。脚の重度の打撲は、骨の損傷、すなわちひび割れや骨折を示唆します。血腫は中等度の損傷のように治癒せず、深部にまで達し、組織を広範囲に浸潤させます。重度の打撲に伴うこのような出血は蓄積し、結合組織へと発達し始め、時には骨化へと至ります。関節内出血は、関節の可動性がより活発になるため、より早く治癒しますが、線維性強直を伴います。

重度の頭部外傷

一般的に、単純な外傷とは異なり、重度の頭部外傷は頭蓋骨の損傷を伴い、非常に危険であると考えられており、即時の入院が必要です。実際には、危険なのは骨折自体ではなく、脳に損傷を与えるという事実にあります。骨折は閉鎖している場合もあれば、皮膚に複数の傷を負って開放している場合もあります。最も深刻で生命を脅かすのは、頭蓋底骨の骨折と考えられています。脳は非常に脆く傷つきやすい組織であり、あらゆる損傷や重度の損傷は腫れを伴います。脳は、皮膚の弾力性の限界まで腫れる可能性のある他の軟部組織とは異なり、頭蓋骨の大きさによって制限されています。出口を見つけられない血液の急流は、内出血を引き起こし、それに伴うすべての結果をもたらします。重度の頭部外傷は、血腫、脳震盪、挫傷につながる可能性があります。

脳震盪は脳の活動が部分的に乱れる一時的な現象です。

内血腫は、発症すると危険であり、最低でも頭蓋内圧の上昇を引き起こし、最悪の場合、脳卒中や死に至る可能性があります。

打撲は実際には脳への損傷であり、意識の喪失、部分的な記憶喪失、神経伝導の妨害、脳浮腫を引き起こします。

重度の腹部挫傷

重度の腹部挫傷は、損傷部位に特徴的な激しい痛みを伴います。通常は軟部組織が影響を受けますが、まれに皮膚が損傷を受けることもあります。吐き気や嘔吐を伴う場合もあり、意識を失うことも少なくありません。脈拍は遅くなり、心拍は弱くなり、全身の蒼白が観察され、顔色が青白くなる（チアノーゼ）こともよくあります。これらはすべて、腸の破裂、腎臓や脾臓の損傷に伴う内出血の兆候である可能性があります。適切な処置が受けられなければ、内出血は腹膜炎、つまり腹膜の炎症を引き起こし、死に至ることもあります。

重度の打撲は、直ちに医療処置が必要な状態です。重度の打撲が疑われる場合は、たとえ皮膚に破れがなく外傷がなくても、警戒すべき最初の兆候が現れたら、すぐに医師の診察を受けるか、救急車を呼んでください。多くの場合、一分一秒が勝負です。そのため、遅延は文字通り、被害者の健康よりもむしろ命を脅かすことになります。