抜歯後の合併症

他の外科的処置と同様に、抜歯も必ずしもスムーズに進むとは限りません。出血に加えて、抜歯後には腫れ、抜歯部位の感染性炎症、発熱などの合併症が発生します。現代の抜歯方法では、感染性炎症が発生することは非常に稀です。炎症の兆候が現れた場合は、まず、抜歯窩に歯根や器具の一部が残っていないか確認する必要があります。残ってしまうと、歯肉の化膿や全身への深刻な影響につながります。口腔内に感染性炎症が生じた場合は、医師の指示に従って抗生物質を服用する必要があります。通常はシプロレットが使用されます。

外科的抜歯後のもう一つの合併症は「ドライソケット」です。これは、創傷治癒の自然な過程に必要な血餅がソケット内で形成されない、または（例えば、洗浄中に）除去された場合に発生します。ドライソケットの原因の一つとして、過度の外傷を伴う手術が挙げられます。この手術は、抜歯部位の炎症（腫れ、発熱など）である歯槽骨炎を引き起こします。もう一つの不快な合併症は、歯槽骨炎の重篤な形態である骨髄炎です。骨髄炎は、ソケットと周辺組織の激しい痛み、高熱、脱力感、歯茎と頬の腫れを特徴とします。この場合、炎症過程は隣接歯にも影響を及ぼす可能性があります。骨髄炎は外科的に治療され、その後は入院による回復が必須です。この病気は非常に重篤ですが、この種の合併症が発生するのは極めて稀です。

上顎洞と上顎の間に隙間ができる現象。上顎洞に近接する大きな歯根を持つ上列の歯（通常は上列の 5 番目または 6 番目の歯）を抜歯した後に現れる合併症です。

抜歯の際に、外科医が誤って近くの神経終末に触れてしまうことがあります。その結果、口腔内の柔らかい部分（唇、舌など）が麻痺することがあります。通常、麻痺は神経が回復すると治りますが、回復には数週間かかります。

下顎の脱臼や骨折は、顎に強い圧力がかかったとき、または非常に大きな根を持つ歯や根に大きな嚢胞がある歯を抜いたときに起こります。

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親知らずの抜歯後の合併症

親知らずを抜歯すると、歯茎がひどく損傷し、痛み始めることがよくあります。場合によっては、隣接する神経が影響を受け、唇や口の中などが麻痺することがあります。この現象は知覚異常と呼ばれ、高齢者で複雑な歯を抜歯した後によく見られます。抜歯後の合併症が、隣接する歯や義歯に影響を及ぼすこともあります。また、抜歯中に顎に過度の圧力がかかると、脱臼や骨折を引き起こすこともあります。

親知らずの抜歯後によく見られる合併症の一つに、ドライソケット（歯槽膿漏）による歯槽炎があります。抜歯後、傷口に小さな血餅が形成され、細菌の侵入を防ぎ、組織の引き締めと修復が早まります。何らかの理由で血餅が形成されない場合は炎症が起こり、抜歯後数日で激しい痛みとして現れます。このような場合は、すぐに歯科医に連絡し、必要な治療を迅速に受け、より深刻な合併症を防ぐ必要があります。専用の溶液でソケットと圧迫体を洗浄するだけでなく、感染のさらなる拡大を防ぐために抗生物質の投与が必要になる場合もあります。

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歯嚢胞除去後の合併症

歯嚢胞は、歯の根管に持ち込まれた感染に体が対処しようとした結果発生します。感染した細胞は死滅し、その周囲に緻密な膜が形成され、死んだ細胞と健康な細胞が隔離されます。この形成物の大きさは数ミリメートルから数センチメートルに及ぶことがあります。通常、嚢胞はX線検査で発見されます。嚢胞は前歯、親知らずに最も多く発生します。歯根嚢胞は、不適切な抜歯の結果として発生することがよくあります。慢性歯周炎は、歯根嚢胞の発生原因となります。

通常、嚢胞は治療が不可能な進行期に発見されるため、外科的切除が処方されることが多いです。嚢胞摘出手術にはいくつかの種類があります。

• 嚢胞切開術は、貯留した膿を取り除くために嚢胞の一部を切除する手術です。この手術は、嚢胞が大きく、隣接する組織や歯に損傷の恐れがある場合、また膿が治癒を妨げている場合に適応となります。この手術は通常、局所麻酔下で行われます。
• 嚢胞摘出術は最も一般的な外科的治療法であり、歯自体は保存され、嚢胞自体と歯の根の先端のみが除去されます。
• 歯根を保存できない場合、歯槽膿漏手術（ヒメセクション）が行われます。この場合、嚢胞、歯根、そして歯の一部を切除し、その後、歯冠などの修復を行います。この手術は歯にとって最も優しい方法です。

他の治療法が効果を発揮しないため、歯科医は歯の除去と同時に嚢胞の除去を余儀なくされることがあります。このような外科的治療の結果、歯と嚢胞の除去後に深刻な合併症が発生する可能性があります。まず、顎に残された破片による炎症が起こります。このような処置は嚢胞の再発を引き起こす可能性があります。除去中に歯根に生じた嚢胞が大きすぎると、下顎の脱臼や骨折につながる可能性があります。

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抜歯手術後の合併症

他の外科的介入と同様に、抜歯中に出血が起こります。一定時間が経つと、抜歯窩内の血液が凝固し始め、傷口からの大量の出血は止まります。場合によっては、より長い出血が観察されたり、しばらくしてから再び出血が始まったりします。通常、これは局所的な原因の影響を受けますが、全身的な背景によって起こることはあまりありません。出血は、歯肉または口腔の破裂、歯槽中隔の骨折、歯槽の一部の骨折などを伴う過度の外傷性手術の後、血管、骨、軟部組織の損傷によって引き起こされます。抜歯窩の奥から出血している場合は、動脈の大きな枝の1つが損傷している可能性があります。また、血管が拡張し始めるため、隣接組織の炎症により重度の出血が発生します。

抜歯後、鎮痛剤の影響下にある場合、術後しばらくして抜歯窩からの出血（二次出血）が起こることがあります。これは、薬剤がまず血管収縮を引き起こし、数時間後に血管拡張を促進して出血を引き起こすためです。抜歯後数日で抜歯窩からの出血が始まった場合、炎症プロセスと化膿が始まっていることを意味します。抜歯後のこのような合併症は、専門医による緊急診察が必要です。また、長期間にわたる抜歯窩からの継続的な出血は、血管系の機能が阻害または損傷される疾患（急性白血病、猩紅熱、出血性血管炎など）によって引き起こされる場合があります。

抜歯後、抜歯窩に痛みが生じることがあります。その程度は手術による外傷の程度によって異なります。痛みは鎮痛剤の効果が切れた後に現れ、通常はしばらくすると痛みは軽減し、完全に消えますが、場合によっては鎮痛剤を服用する必要があります。抜歯後数日で抜歯窩が痛み始め、睡眠を妨げ、鎮痛剤を服用しても痛みが軽減しない場合もあります。このような痛みの原因は、抜歯という非常に外傷的な手術の結果として、抜歯窩で炎症が始まった可能性が最も高いです。炎症は組織の保護特性を著しく低下させ、細菌の増殖を促進します。

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抜歯後の合併症の治療

抜歯は複雑な医療行為であり、隣接する組織への外傷を伴います。身体はあらゆる損傷に対して痛み、腫れ、出血などの反応を示しますが、これは生理的なプロセスであり、特別な治療は必要ありません。抜歯後の歯槽骨の正常な治癒により、痛みと腫れは2～3日で治まります。腫れが引かない、大きくなる、痛みが強くなる、発熱する、抜歯後の合併症が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

抜歯後数日間に見られる微熱は正常な生理現象です。38度を超えない場合は解熱剤を服用する必要はありません。しかし、長時間続く発熱は体内で炎症が起こっていることを示しているため、注意が必要です。

抜歯後の痛みは、軟組織の外傷、神経終末の損傷によって生じます。痛みは抜歯部位だけでなく、周辺の歯、リンパ節、喉などにも現れます。この場合、市販の鎮痛剤を服用することで治療します。

痛みが数日間治まらない場合、薬を服用しても軽減しない場合、腫れや発熱を伴う場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。これは、使用した麻酔薬に対する局所的なアレルギー反応によって引き起こされる場合があり、薬物療法が必要になります。

抜歯後に最もよく起こる合併症は、歯槽骨炎（歯槽部の炎症）と感染による化膿です。これらの合併症は、痛みや腫れに加え、口臭や全身の倦怠感を引き起こす可能性があります。適切な時期に治療を開始しないと、歯肉に隙間ができたり、嚢胞、膿瘍、蜂窩織炎（蜂窩織炎）が生じることがあります。

治療は炎症の段階と患者の状態によって異なります。医師は、膿瘍の切開、膿瘍窩の掻爬、組織の排液などを行う場合があります。また、患者の状態と炎症の重症度に応じて、抗菌療法、抗炎症薬、ビタミン剤などを処方することもあります。

抜歯後、最初の数日間は口をすすがないようにしてください。すすぐと、抜歯窩から血餅が洗い流され、特にドライソケットによる深刻な合併症を引き起こす可能性があります。この場合の治療は、局所および全身の炎症を抑えることです。場合によっては、専用の消毒液で抜歯窩を徹底的にすすぎ、軟膏またはペーストで治療します。その後、抗炎症および修復のための全身治療が処方されます。

口腔全体または特定の部位のしびれを伴う知覚異常。治療は、B群およびC群のビタミン製剤、ガランタミン、ジバゾールの注射で行います。

抜歯中に稀に起こる脱臼や骨折は、多くの場合、適切なタイミングで診断されません。まず第一に、手術中に使用される麻酔によって、これらの症状は予防されます。時間の経過とともに現れる症状は、口腔内の感染や炎症に関連することがよくあります。下顎の骨折や脱臼が発見された場合は、固定と感染および炎症の予防（抗生物質、抗炎症薬、ビタミン剤の投与）が行われます。

上顎洞と上顎の間に隙間ができると、血栓の形成が妨げられます。この場合、歯肉の縁を縫合する手術が行われ、その後抗炎症療法が行われます。

抜歯後の合併症は、患者側の過失（推奨や治療計画の遵守）だけでなく、歯科医師の過失（抜歯手術を過度に外傷的に行うなど）によっても発生する可能性があります。抜歯時に損傷する隣接組織が多いほど、合併症のリスクが高まります。これは、保護特性が低下し、細菌が損傷部位に侵入しやすくなり、重度の炎症プロセスを引き起こすためです。炎症の兆候（発熱が長時間引きずる、腫れや痛みが強くなるなど）が現れたら、すぐに歯科医師に相談することが非常に重要です。治療を早めに開始すればするほど、後遺症は少なく、回復も早くなります。