抜歯後の治療

抜歯は非常に不快な処置ですが、避けられない場合もあります。外来手術で歯槽骨から歯を抜歯した後、多くの問題に直面することがよくあります。そのため、抜歯後の合併症を治療する必要があります。

抜歯（または残存歯根）に伴う最も一般的な悪影響として、歯科医は出血、歯肉炎、歯槽骨炎、歯肉瘡、口内炎、知覚異常を挙げています。抜歯は歯肉組織に大きな外傷を与えるため、抜歯後数日間の歯肉の腫れや痛みは自然な現象と考えられています。そのため、ほとんどの場合、抜歯後の歯肉への特別な治療は必要ありません。

歯茎の軽い腫れや痛みは2～3日間続くことがありますが、その後は自然に治まります。医師は、腫れを和らげるために、1日に数回、頬に10～15分間冷湿布を当てることを推奨しています。また、定期的に鎮痛剤を服用すると痛みを和らげるのに役立ちます。

抜歯後の傷の治療は、手術後1日以上経過してから起こる歯槽からの出血の場合、必要となることがあります。患者が誤って歯があった場所を乱したり、血管が影響を受けたりすると、出血することがあります。下歯槽動脈の歯枝が損傷すると、歯槽自体から非常に激しい出血が発生します。この場合、ヨードホルムまたは止血スポンジで歯槽をしっかりとタンポナーデする医師に連絡する必要があります。その後、患者は綿棒でそれを絞ります。このようなタンポンは、抜歯した歯の歯槽内に少なくとも5日間入れたままにする必要があります。この間は、熱いものを食べたり飲んだりすることはできません。

大臼歯またはその根の複雑な抜歯（歯肉をえぐり出し、その後傷口を縫合する）では、炎症性浮腫と濃厚な浸潤が現れ、体温が急上昇することがあります。これは感染症の存在を示しており、この場合、抜歯後の炎症の治療は抗生物質の処方で構成されます。抗生物質が効かず、浸潤が膿の放出とともに増加する場合、唯一の解決策は抜歯後の膿性分泌物を治療することです。これを行うには、傷口を開き、膿を取り除き、傷口にヨードホルムドレナージチューブを挿入します。このような場合は、歯科医を受診して診察を受け、さらなる治療の調整を受ける必要があります。

抜歯後の歯槽骨炎の治療

抜歯した歯の抜歯窩には必ず血栓が形成され、これが正常な創傷治癒の鍵となります。しかし、傷口に食べかすが入り込んだり、歯の一部が残っていたり、抜歯時に歯槽骨（歯槽骨）がひどく損傷したりすると、この血栓が崩壊し、化膿することがあります。また、抜歯後に口を過度にすすぐことで、創傷から血栓が洗い流されてしまうことも問題となり、歯科医が言うところのドライソケット（乾燥性歯槽膿漏）を引き起こします。

どちらの場合も、抜歯後2～3日で歯茎が痛み始め、痛みは歯茎全体に広がり、頭にまで広がります。これは、抜歯した歯槽壁の炎症、つまり歯槽骨炎が始まったことを意味します。まず、歯槽骨の内板が炎症過程に関与し、その後、骨の深層部にまで広がります。抜歯した歯槽骨の炎症が化膿性壊死性になると、上記の症状に加えて、口臭、顎下リンパ節の肥大と圧迫時の痛み、そして体温の37.5～38℃への上昇が見られます。

抜歯後の歯槽炎の治療は、局所麻酔下で歯槽内の分解された内容物を機械的に除去し、その後、過酸化水素溶液（フラシリン、クロルヘキシジン、エタクリジン乳酸塩）で洗浄することにより消毒します。歯槽を完全に洗浄するために、特殊な酵素製剤（トリプシンまたはキモトリプシン）または樟脳フェノール組成物に浸したタンポンを歯槽内に挿入し、その作用により壊死組織を完全に分解します。その後、消毒用タンポン、止血スポンジ、または抗生物質を含んだ特殊なペーストを歯槽に塗布します。

抜歯後の歯槽骨の治療をできるだけ早く良好な結果に導くために、患者様は自宅で重曹水（コップ1杯の水に小さじ1杯）または薄いピンク色の過マンガン酸カリウム溶液（過マンガン酸カリウム）を温めた口腔洗浄液を作ることが推奨されます。また、スルファニルアミド系薬剤、鎮痛剤、ビタミン剤（経口）も処方されます。

抜歯後の歯肉瘡の治療

抜歯後に始まった炎症は、顎、つまり骨膜下層、あるいは歯肉下層にも影響を及ぼすことがあります。この疾患は正式名称を骨膜炎といい、私たちは歯肉瘡（ガムボイル）と呼んでいます。

歯肉組織に膿瘍、つまり膿瘍が形成されます。膿瘍の発生部位は、抜歯した歯の位置によって異なります。歯肉瘡の症状には、激しい痛み（目や側頭部、耳に放散する）、頬の顕著な腫れ、抜歯部位の粘膜の充血などがあります。体温の上昇に伴う悪寒もしばしば見られます。

抜歯後の歯肉膿瘍の治療は、主に膿瘍を直ちに除去すること、つまり膿瘍を切開し、消毒液で洗浄することです。通常は、アンピオックスやリンコマイシンなどの抗生物質が処方されます。

アンピオックスは0.25gのカプセルで、成人は1回1カプセルを1日4～5回（炎症の程度によります）服用します。1日の服用量は2～4g以下です。3～7歳のお子様には、体重1kgあたり1日100mg、7～14歳のお子様には50mg（4～6回に分けて服用）を服用します。治療期間は5～14日間です。副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、アレルギー反応などがあります。ペニシリン系薬剤にアレルギーがある場合は、アンピオックスは禁忌です。

リンコマイシン（有効成分250 mgのカプセル）は通常、成人に1回500 mgを1日3回、等間隔（食事の30分前に多量の水とともに）で処方されます。6歳から14歳で体重が25 kgを超える子供の場合、1日の投与量は体重1 kgあたり30 mgの割合で決定されます。リンコマイシンを服用すると、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、便秘、皮膚の発疹、かゆみなどの副作用が見られる場合があります。この薬の禁忌には、リンコサミド群の抗生物質に対する個人の感受性の増加、重度の肝機能障害および腎機能障害、6歳未満の幼児、妊娠および授乳中が含まれます。

親知らずの抜歯後の治療

親知らずの抜歯には、痛み（口を開けたり飲み込んだりするときを含む）、歯肉および周囲の軟組織の著しい腫れ、発熱などの症状が伴う場合があります。

1～2日経っても腫れが引かず、むしろ大きくなり始めたり、抜歯した歯の部分が膨張感があったり、頬が腫れたり、発熱したりする場合は、歯科医に相談してください。親知らずの抜歯後、歯槽骨炎または血腫と診断される可能性が高いでしょう。歯槽骨炎の治療は、通常の臼歯の抜歯と同様に行われます。血腫（つまり、液体または凝固した血液が溜まった空洞）は、経口抗生物質で治療するか、（患者の状態がより重篤な場合は）歯茎の患部を切開してドレナージを行い、内容物の排出を促進します。通常、親知らずの抜歯後の外科治療では、抗菌薬も処方されます。

抜歯後の知覚異常の治療

抜歯後の知覚異常は、浅歯槽神経または顔面神経への機械的損傷（親知らずの抜歯中）によって生じる知覚障害です。

知覚異常の兆候として、舌、唇、または顎のしびれが挙げられます。専門家によると、この抜歯後の合併症は不適切な手術、つまり医師の過失によって発生します。しかし、数週間（あるいはそれ以上）以内に、損傷した神経は回復します。

まれに、神経損傷の程度が重篤な場合、患者は永続的なしびれを経験します。その場合、抜歯後の知覚異常の治療として、ビタミンB群を含む複合ビタミン剤の服用（またはビタミンB群の注射）、ジバゾール、ガランタミン、アロエエキスなどの薬剤の注射が行われます。医師は理学療法（UHF、電気泳動、ダイアダイナミック電流）も処方します。

抜歯後の口内炎の治療

この疾患は、口腔粘膜に限局する急性または慢性の炎症プロセスです。抜歯後の口内炎は、歯科手術中に口腔粘膜が外傷を受けることで発生することがあります。粘膜に生じた傷口に感染が入り込み、潰瘍を形成します。

抜歯後の口内炎の治療には、洗口液、軟膏、またはエアロゾルの形で局所消毒薬が使用されます。例えば、ヘキソラルエアロゾルには、防腐作用、抗菌作用、鎮痛作用があります。その有効成分ヘキセチジンは、様々な病原体に効果的に作用します。ヘキソラルスプレーは、粘膜の患部に2秒間（1日2回、食後に）スプレーする必要があります。この薬には実質的に副作用はありませんが、薬の成分に対する個人の過敏症の場合、および3歳未満の子供には禁忌です。また、ロゼンジの形のヘキソラルは、大人には1日8錠、4〜12歳の子供には1日4錠処方されます。この薬は4歳未満の子供には禁忌です。

抜歯後の治療に薬用植物を用いた治療は、その効果を失っていません。カモミール、セージ、セントジョーンズワート、カレンデュラ、オーク樹皮、ノコギリソウ、ワイルドゼラニウム、スイートクローバーなどがその効果を発揮します。これらの植物の煎じ液や水に浸したものを口の中ですすぐと、抜歯後のほぼすべての合併症に効果があります。