赤痢（赤痢性赤痢）の原因は？

細菌性赤痢（赤痢）の原因

赤痢菌は形態的に互いに区別がつきません。グラム陰性で、運動性のない桿菌であり、莢膜や鞭毛を持たず、胞子を形成せず、通常の栄養培地で容易に繁殖し、通性嫌気性菌です。

• 赤痢菌サブグループA（Shigella dysenteriae）は、外毒素産生能において他の種類の赤痢菌とは異なります。この外毒素の不安定性画分は、特に自律神経系に顕著な神経向性作用を示します。
• 赤痢菌サブグループ B (Shigella flexneri) には線毛 (ピリ)、つまり表層繊毛が備わっており、その助けを借りて腸の上皮細胞 (結腸上皮細胞) に付着します。
• Shigella サブグループ D (Shigella Sonnei) は、他の種とは異なり、血清学的には均質ですが、7 つの酵素型に分けられ、一般的なファージに関しては 64 のファージ型に分けられ、すべて (またはほとんど) の赤痢凝集血清と自発的に凝集反応を起こすことができます。

細菌性赤痢（赤痢）の病因

この病気は、病原体が口から消化管に侵入した場合にのみ発症します。生きた赤痢菌培養物が直腸に直接侵入しても、病気は発症しません。

胃や消化管全体を通じて、酵素やその他の要因の影響を受けてエンドトキシンが放出され、これが血液に吸収されると、全身毒性症候群の発症につながり、大規模な侵入の場合には、エンドトキシン血症や神経毒性症、さらにはエンドトキシンショックを引き起こします。

赤痢菌の毒素は血管壁の透過性を高め、血管壁の脆弱性を増し、局所出血症候群の発症を招き、重症の場合はDIC症候群を引き起こします。

赤痢菌の増殖は既に小腸で始まっていますが、このプロセスは、循環系を通じて赤痢菌の内毒素または外毒素によって感作された大腸、特にその遠位部（S状結腸、直腸）で最も激しく起こります。