格子骨の悪性腫瘍：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
篩骨の悪性腫瘍の大部分は未分化上皮腫であり、篩骨迷路の一部から発生します。これらの腫瘍は遠隔部の骨や肺に転移します。この部位で肉腫が発生することは稀です。腫瘍の発生初期には、まず篩骨の細胞間隙全体を満たし、細胞間隔膜を破壊します。その後、鼻腔、他の副鼻腔、そして眼窩へと転移します。潜伏期には、これらの腫瘍はほとんど症状を示さず、腫瘍の存在を示す説得力のあるX線画像を得ることは不可能です。さらに、この段階では症状が全く現れないことを考えると、潜伏期に篩骨の悪性腫瘍がほとんど認識されない理由が明らかになります。これらの腫瘍はサイズが小さいため、例えば上顎の腫瘍ほど放射線不透過性が高くありません。そのため、臨床症状が現れても、特に「随伴性ポリープ」を伴っている場合は、しばしば単純な篩骨炎、特に慢性ポリープ性篩骨炎と誤診されます。ポリープの切除や篩骨迷路の鼻腔内切開、前部細胞の掻爬は症状の改善をもたらさず、むしろポリープはすぐに再発し、腫瘍組織も同時に再発します。
このような症例では、篩骨切除術中に大量の出血が発生しても、しばしば注意を惹きつけられません。なぜなら、通常の炎症過程においても、この外科的介入はしばしば重大な出血を引き起こすからです。しかし、後者と「癌性」のものとの違いは、通常の炎症過程においては術後の出血はすぐに止まるのに対し、悪性腫瘍の場合は篩骨迷路の「根治的」掻爬後も出血が長時間止まらず、後鼻腔タンポナーデが必要となることが多いことです。篩骨迷路に悪性腫瘍が存在することを外科医に警告すべきもう一つの特徴的な兆候は、通常の篩骨炎においては骨梁の大部分が保存されており、細胞を掻き出す際に特徴的な砕ける音が聞こえるのに対し、悪性腫瘍においては、スプーンが腫瘍の侵された空洞に容易に侵入し、容易に破壊される塊で満たされていることです。
[ 篩骨悪性腫瘍の症状
腫瘍が著しく大きくなり、篩骨迷路を越えて広がると、篩骨悪性腫瘍の顕著な自覚症状および他覚症状が現れ、鼻腔および周囲組織への悪性腫瘍の病理学的変化として現れます。この段階では、篩骨への腫瘍損傷の放射線学的所見も明らかになります。これは、篩骨鼻領域の片側における強い陰影と、隣接する副鼻腔および眼窩の骨壁の完全性損傷から構成されます。
どのように調べる？
篩骨悪性腫瘍の治療
篩骨の悪性腫瘍の治療は、上顎洞の上部構造の腫瘍と同様に組み合わせられており、主に緩和療法のみが行われます。
悪性篩骨腫瘍の予後はどのようなものですか？
篩骨の悪性腫瘍は、腫瘍の発見が遅れるため、特に篩骨板の破壊や前頭蓋窩への腫瘍の浸潤、眼球後部、つまり中頭蓋窩への腫瘍の浸潤を伴う場合、通常は予後が不良となります。