成人のサルモネラ症の原因は何か？

サルモネラ症の原因

サルモネラ症の原因は、腸内細菌科サルモネラ属のグラム陰性桿菌であるサルモネラ菌です。サルモネラ菌には、S. enterica と S. bongori の2種類があり、ヒトに対して病原性はありません。2,324の血清型があり、体細胞O抗原によって46の血清群に分類されます。体細胞の耐熱性O抗原に加えて、サルモネラ菌には鞭毛の耐熱性H抗原があります。多くの株は表面Vi抗原を持っています。主な病原性因子は、コレラ様エンテロトキシンとリポ多糖類エンドトキシンです。S. enteritidis の一部の株は、大腸上皮に侵入することができます。サルモネラ菌は環境中で長期間生存します。水中では最大5か月、土壌中では最大18か月、肉の中では最大6か月です。鳥の死骸では1年以上、卵殻では最大24日間生存します。低温にも強いですが、100℃では即死します。

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サルモネラ症の病因

小腸管腔内で、サルモネラ菌は腸管上皮細胞の膜に付着し、粘膜固有層に到達します。これにより、腸管上皮細胞の変性が起こり、腸炎が発症します。固有層では、マクロファージがサルモネラ菌を吸収しますが、貪食は不完全であり、感染が全身性に広がる可能性があります。細菌が破壊されると、リポ多糖複合体（エンドトキシン）が放出され、これが中毒症候群の発症に大きな役割を果たします。さらに、エンドトキシンによってプロスタノイド（トロンボキサン、プロスタグランジン）の合成が活性化され、小血管における血小板凝集が誘発されます。プロスタグランジンは、腸管腔内への電解質と水分の分泌を刺激し、平滑筋の収縮を引き起こし、蠕動運動を亢進させます。下痢と脱水症状の発症に主役を担うのはエンテロトキシンです。エンテロトキシンが腸管上皮細胞のアデニル酸シクラーゼによるcAMP合成を活性化することで、腸管腔へのNa+、CL-イオン、そして水の排泄が増加します。脱水と中毒症状の結果として、心血管系の機能障害が起こり、頻脈や血圧低下といった症状が現れます。