成人のサルモネラ症の診断

急性発症で、体温の上昇、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などの症状が現れます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

他の専門医に相談する適応

虫垂炎、腸間膜血管血栓症、腸閉塞が疑われる場合は外科医の診察が必要です。

子宮外妊娠、卵巣脱臼、卵管卵巣炎の疑いがある場合は、婦人科を受診してください。

心臓専門医との相談 - 心筋梗塞、高血圧危機を除外し、同時発生している冠状動脈疾患と高血圧に対する適切な治療を行う。

入院の適応

病気の重篤な経過、合併症の存在、疫学的兆候。

サルモネラ症の疫学的診断

衛生基準に違反して調理・保管された食品の摂取、生卵の摂取。集団感染。大都市では、サルモネラ菌に汚染された食品が小売ネットワークや公共の飲食店で販売されている場合、集団感染の特定は非常に困難です。臨床検査による確定診断がなければ、サルモネラ症と食中毒との鑑別診断は非常に困難です。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

サルモネラ症の特異的および非特異的臨床診断

排泄物（1～2回）、嘔吐物、血液、尿、胆汁、胃洗浄液、疑わしい製品の残骸の細菌学的検査。

サルモネラ抗原は、ELISA法およびRGA法を用いて血液および尿中で検出できます。遡及診断では、特異抗体を測定します（RIGA法およびELISA法）。5～7日間隔で採取したペア血清を検査します。力価が4倍以上上昇している場合は診断的価値があります。

サルモネラ症の鑑別診断

サルモネラ症、赤痢、コレラの鑑別診断

臨床症状	サルモネラ症	赤痢	コレラ
椅子	水っぽく、不快な臭いがあり、沼の泥のような色の緑色が混ざっていることが多い	粘液と血液が混ざった、少量の便（便素） - 「直腸唾液」	水っぽく、米のような色で、無臭だが、時には生魚のような臭いがする
排便	大腸炎型では痛みを伴う	しぶり腹	痛みがない
腹痛	上腹部または中腹部の中等度のけいれん	下腹部の左腸骨部に強い、偽の衝動を伴う	典型的ではない
吐瀉物	複数回、下痢に先行	胃腸炎型の可能性あり	下痢より遅く現れる多発性水様性便
S状結腸のけいれんと痛み	大腸炎型では可能性あり	特性	マークなし
脱水	適度	典型的ではない	典型的で、鋭く表現された
体温	増加	増加	正常、低体温
寒気	典型的な	典型的な	典型的ではない

サルモネラ症、急性虫垂炎、腸間膜血管血栓症の鑑別診断

臨床症状	サルモネラ症	急性虫垂炎	腸間膜血管血栓症
病歴	質の悪い食品の摂取、集団感染の可能性	特別な機能はありません	IHD。動脈硬化症
病気の発症	急性、重度の中毒を伴う、急性胃腸炎の臨床像	上腹部の痛みが右腸骨部に移動	急性、徐々に進行することが多く、腹痛を伴う
腹痛の性質	中等度のけいれん。上腹部または広範囲に広がる。下痢が止まる前、または下痢と同時に消失する。	重度で持続的、咳とともに悪化する。下痢が止まっても持続または悪化する	鋭く、耐え難く、持続的または発作性で、特定の局在がない
椅子	液体、豊富、悪臭、緑の混ざった、複数の	病的な不純物のない液状の便は、最大3～4回まで。便秘の頻度が高い	液体で、血液が混ざっていることが多い
けいれん、脱水症状、悪寒	病気の最盛期	なし	なし
腹部の検査	中等度の腫れ、触診でゴロゴロ音、上腹部または中胃部の痛み	右腸骨部に筋緊張を伴う疼痛。腹膜刺激症状は陽性。	腫れ、広範囲の痛み
吐瀉物	最初の数時間で複数	病気の初期に時々。1～2回	多くの場合、時には血液が混ざる
白血球増多症	適度	表現され、増加	表現され、増加

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

診断処方の例

A02.0. サルモネラ症。胃腸型。胃腸変異型。中等度の経過。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]