腸内異物-症状

多くの場合、患者は異物を飲み込んだ際に、特に訴えることなく自ら医師の診察を受けます。胸骨の後ろ（食道）の喉に「引っ掻くような」感覚を訴える場合もあり、この感覚は飲み込む際に発生または増強します。また、腹部に痙攣性の痛みが現れる場合もあります。これらの不快な感覚は、多くの場合、硬くて密度の高い食べ物をしっかり噛まずに飲み込んだことで、咽頭または食道の粘膜に軽度の外傷が生じることで引き起こされます。患者は恐怖を感じ、食事中に牛肉、鶏肉、または魚の骨を飲み込んだと思い込みます。しかし、実施された検査では消化管異物は発見されません。

飲み込んだ異物が食道や胃の中に留まっていない場合、患者が医師の診察を受けてX線検査を受けるまでに（通常は飲み込んでから3～4時間以上経過後）、異物はすでに小腸または盲腸内にあることが多いことを覚えておくことが重要です。

その他の症例では、激しい腹痛が認められ、体温が上昇します。医師は、疑われる異物の性質、飲み込んだ状況について患者に注意深く問診を行い、咽頭を診察し、頸部と腹部を触診して痛みのある部位や前腹壁の筋肉の緊張の有無を確認します。さらに、異物の大きさが十分で、腹壁の緊張がなく、大きな皮下脂肪層がない場合には、異物を触診することもあります。その後、系統的なX線検査が行われます。まず咽頭と食道を検査し、次に胃、十二指腸、その他の部位を検査します。

ほとんどの場合、良好な経過をたどる場合、腸異物は排便時に排出され、便中に見つかることがよくあります。異物が腸内に留置された場合、特に先端が鋭利であったり尖っていたりする場合は、様々な合併症が発生する可能性があります。これらの合併症は、異物を飲み込んでから数時間から数日以内に現れる早期型と、数日、数週間、数ヶ月、場合によっては数年後に現れる晩期型に条件付きで分けられます。

比較的まれな重篤な即時型合併症の1つは、異物による腸壁の穿孔で、腹膜炎、またはより一般的には癒着によって孤立した膿瘍を発症します。腸壁に侵入した異物が膿瘍を発症せずに被包される場合もあります。その後の経過は様々で、異物は患者の状態に著しい支障をきたすことなく長期間被包されたままになる場合もあれば、より一般的には腹痛が発生し、全身状態が悪化し、体温が周期的に上昇する場合もあります。その後、膿瘍が腸内に開口したり、腹壁から外部に排出される場合もあります。盲腸または直腸の壁に穿孔を起こし、限定的な膿瘍を発症した異物の場合は、膀胱や膣への穿孔、および痔瘻の形成を引き起こす可能性があります。

腸管異物侵入に伴うその他の合併症としては、腸出血の可能性を念頭に置く必要がありますが、大量出血は極めて稀です。大きな異物は、閉塞性腸閉塞を引き起こす可能性があります（大きな果物の種、大きな回虫の塊、胆嚢と腸管の間に瘻孔を形成した際に腸管に侵入する大きな胆石など。これは化膿性結石性胆嚢炎で極めて稀に観察されます）。

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