腸チフスの予防接種

腸チフスは多くの発展途上国で流行している腸管感染症です。近年、多くのCIS諸国や中央アジアで腸チフスの流行が観測されています。WHOによると、世界中で毎年50万人以上が腸チフスで亡くなっています。5歳から19歳までの年齢層が最も多く罹患するため、流行地域の学童には腸チフスワクチン接種を受ける必要があります。

1980 年代以降、チフス病原体のクロラムフェニコールに対する耐性が急激に増加し、治療がより困難かつ高価になりました (第 3 世代のセファロスポリンおよびフルオロキノロンの使用が必要)。近年では、シプロフロキサシンに対する耐性も報告されています。

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腸チフスワクチン：製剤の特徴

ロシアで腸チフスワクチンが登録される

ワクチン	コンテンツ	投与量
TIFIVAC - 乾燥アルコールワクチン、ロシア	不活化凍結乾燥チフス菌株4446。1アンプルあたり50億個の微生物細胞。防腐剤不使用。2～8℃で保存してください。	成人には皮下注射で2回：0.5 ml、25〜35日後：1.0 ml、2年後の再接種：1.0 ml。
VIANVAC - 脂質多糖体液、ロシア	精製莢膜Vi多糖体。全年齢対象。1回分（0.5ml）あたり25mcgのVi抗原を含む。2～8℃で保存。	3歳から皮下注射1回。再接種は3年ごと。

全細胞チフスワクチンは、学童および成人において51～88%の有効性で使用されていますが、その使用は反応原性によって制限されています。多糖体ワクチンの有効性は70%に達し、1～2週間で免疫を獲得し、2年間維持されます。結合型ワクチン（緑膿菌外毒素含有）は、2～5歳児の90%に免疫原性を示します。チフスワクチンは、疫学的適応症に基づき、3～7歳（ワクチンの種類によって異なります）およびリスクグループに該当する人々に接種されます。アフリカやアジアへの旅行者もワクチン接種を受けています。

腸チフスワクチンの禁忌

アルコール全細胞ワクチンの使用には、幅広い禁忌があります。VIANVACは、ワクチン成分に対する過敏症、妊婦、または急性疾患の場合には投与できません。

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腸チフスワクチン接種後の副作用と合併症

乾燥アルコールワクチンは反応性があり、接種者の7%以下に38.6℃を超える発熱、50mmを超える浸潤が認められます。一般的な反応は5～6時間後に現れ、最長48時間持続し、局所反応は最長3～4日間持続します。ショック症状はまれです。VIANVACによる反応はまれで、1～5%の患者に24～48時間続く微熱と頭痛が見られます。

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