腸の萎縮

腸萎縮は、腸組織の炎症反応を背景に発生する二次的な病理学的状態、特に大腸炎または腸炎の長期経過に伴って発生します。この病気は、周期的な急性の痛みの発作、排便障害、体重減少、全身の衰弱および不快感を特徴とします。タイムリーな医療を受けないと、穿孔、腸閉塞、出血、悪性化などの危険な合併症が発生する可能性があります。医師は、腸の萎縮が疑われる場合は、適切な専門医に連絡し、包括的な治療を受けることが必須であることを強く推奨しています。 [1]

疫学

腸萎縮は、成人と子供の両方に見られるかなり一般的な病状です。この疾患は、炎症過程、粘膜組織のジストロフィー、平滑筋の萎縮/萎縮、および腸の機能障害の要素を組み合わせています。この病理学的状態は（さまざまなデータによると）消化器官のすべての慢性疾患の約10％を占める可能性があり、有病率は人口1,000人あたり少なくとも5〜12人です。

内視鏡診断、血清学的診断、遺伝学的診断、および形態学的診断能力は、過去数十年にわたって大幅に拡張されました。科学者は消化管の疾患を調べる数多くの研究を行ってきました。多くの科学的研究のおかげで、この病理についての考えが存在しますが、必ずしも症状として現れたり検査機関で確認されたりするわけではないため、統計が非常に困難になります。

腸の萎縮は、大腸や小腸に影響を与える他の慢性疾患と同様に、長年にわたり積極的に研究されてきました。それにもかかわらず、かなり多くの問題がまだ完全には理解されていません。現代医学の観点から、腸萎縮は、組織のジストロフィー/萎縮、腸腺の狭小化、およびさまざまな強度のリンパ形質細胞浸潤の形成が形態学的に明らかな症状を伴う、消化不良および疼痛症候群を特徴とする臨床的および形態学的現象であると考えられています。腸の萎縮に特徴的な特定の組織変化がありますが、この用語が臨床現場で使用されることは比較的まれです。慢性腸炎、過敏性腸症候群、クローン病、非特異的潰瘍性大腸炎などの診断をよく聞くことがあります。

ICD-10 リストでは、病状は K52.9 (非感染性胃腸炎および詳細不明の大腸炎) に分類されます。

非常にまれですが、先天性小腸微絨毛萎縮、または微絨毛封入症候群は、常染色体劣性遺伝する稀な遺伝性疾患です。この障害は、小腸の上皮構造における頂端酵素の細胞内蓄積を伴う頂端微絨毛の先天性萎縮によって引き起こされます。

罹患率は、使用される診断手段と医療を受ける患者の意欲の両方に応じて大きく異なります。残念ながら、多くの場合、成人患者は医療機関を受診しないか、適時に受診せず、合併症の段階でのみ受診します。

腸萎縮の特殊な変種であるセリアック病は、世界中で 100 人に 1 人の割合で見られますが、多くの人は医療機関を受診せず、この病気に罹患する人の割合はさらに高くなる可能性があります。平均して、そのような診断は、障害の最初の兆候が現れてから約5〜10年後に確立されます。

原因 腸の萎縮

腸萎縮は多因子病理です。粘膜組織の萎縮を引き起こし、その結果として腸の機能不全を引き起こす原因は 10 種類以上知られています。萎縮性障害は、病理または年齢情報の結果である可能性があります。遺伝的に決定される消化器系の粘膜組織の萎縮または萎縮は珍しいことではありません。

腸萎縮の最も一般的な原因は次のとおりであると考えられています。

• 慢性炎症過程（大腸炎、腸炎、腸炎）;
• 局所的および機能的状態の変化（これには栄養不足、座りっぱなしのライフスタイルなどが含まれます）。
• 酩酊、中毒。
• 体内のホルモン障害。

さらに、精神的・感情的ストレス、長年にわたる喫煙やアルコール乱用、薬物の長期または頻繁な使用（特に、抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイドホルモン）も腸の状態に影響を与えます。考えられる誘発因子には、遺伝的素因、職業上の危険、付随する体細胞病理が含まれます。

腸のさまざまな部分の組織における萎縮性変化の最も一般的な原因を区別できます。

• 遺伝的素因。最も近い親戚に腸萎縮の兆候があることが判明した場合、この病状にかかるリスクは急激に増加します。
• 不適切な食生活。長期間の絶食や頻繁な過食は、消化器系の機能不全につながります。
• 低品質で不健康な食品の消費。一部の「不健康な」食品は腸を刺激し、慢性炎症過程の発症に寄与します。
• 胃腸管の病状の治療の一環として医師が処方した食事を無視すること。
• 長期にわたるまたは重度のストレス、うつ病、神経症。
• 長期にわたる抗生物質治療、腸内の微生物叢のアンバランス、細菌異常症。
• アルコール中毒を含む中毒。あらゆる中毒（中毒）は、消化器官の粘膜組織に悪影響を及ぼします。
• 低運動症。必要な身体活動が不足すると、筋肉システムが弱まります。腸の平滑筋も影響を受けます。
• 下剤の頻繁な使用。
• 消化管の働きや状態に影響を与える薬の独立した無秩序な使用。これには、副作用を無視して、誤って計算された用量も含まれる可能性があります。

危険因子

腸萎縮の考えられる原因を評価するときは、ほとんどの場合、それは単一の要因ではなく、複合的な要因全体が原因であることを考慮する必要があります。この場合、多くの専門家が主な原因を消化器疾患、つまり不適切な栄養特性と養生法と呼んでいます。この事実は、萎縮のプロセスは常に二次的なものであり、他の病状を背景に発生するという事実によって確認されます。現在、最も楽観的な計算によれば、合理的な食生活を実践している人は30％に過ぎないことは周知の事実です。世界中の人口の大部分が食体制に違反しています。摂食障害があり、食べ物を「乾いた」「逃走中」に食べることが多く、過食するだけでなく、食事の選択に不合理なアプローチをし、甘いもの、脂っこいもの、辛いものをたくさん食べる、虐待しています。ファーストフード、炭酸飲料、その他の有害な製品。そしてほとんどの場合、栄養の間違ったやり方と性質が組み合わさって存在しています。

腸萎縮の発症における重要な役割 腸萎縮の発症には、線虫の侵入や腸の感染性病変、特にサルモネラ症、消毒、ジアルジア症などにおいて重要な役割があります。微生物叢の質の関与は、腸萎縮患者の大多数に見られる細菌異常症と診断されることによって証明されています。

これらの要因は、萎縮過程の原因という点で主要なものです。ほとんどの場合、私たちは病理の次のような主なつながりについて話します。

• 消化管のつながりは、炎症反応のさらなる進行を伴う腸の運動障害を引き起こします。
• 感染性と寄生虫の関連性があり、腸組織に直接影響を及ぼし、その後の腸内細菌叢の異常、炎症、さらなる運動障害の形成を引き起こします。

不適切な食事、摂取する食事の頻度と量、しばしば互いに組み合わされる感染症と細菌異常症、腹部の外傷と遺伝的素因 - これが、萎縮過程の開始の最も可能性の高い原因の主なリストです。

炎症反応の発症とさらなる経過を促進する、いわゆる心因性要因によっても何らかの役割が演じられます。既往歴を収集して問診すると、植物血管性ジストニア、うつ病、心気症の傾向の兆候が明らかになります。専門家には、悪化した遺伝の関与を信じる十分な理由がある。心因性要因の関与に関しては、腸萎縮患者では不安や不安、感情の不安定さ、感受性が増大していることがよく見られます。気分の変動や神経症を背景に、腸の運動障害や炎症反応が悪化します。

萎縮の出現に有利な要因のグループに、運動力低下、身体活動の回避、主に精製された食品の摂取、そして主に喫煙やアルコール乱用などの多くの悪い習慣を加えることができます。

セリアック病のような萎縮過程に関しては、遺伝子や食生活など、いくつかの要因がその発症に関与しています。グルテンの摂取により小腸の組織が損傷される自己免疫疾患です。特定の遺伝的リスクを持つ人々がグルテンを含む食品を食べると、小腸構造を攻撃するグルテンタンパク質（グリアジンおよびグルテニン）に対する反応の形で免疫反応が発生します。これらの発作の際、栄養の吸収を促進する絨毛が損傷します。損傷した絨毛は短く平らになり、栄養素の吸収が著しく損なわれます。

セリアック病の人は、HLA-DQ2 や HLA-DQ8 などの対立遺伝子変異を持っています。ただし、これらの対立遺伝子の遺伝が必ずしもセリアック病や腸萎縮の発症につながるわけではありません。さらに、グルテン含有食品（小麦、大麦、ライ麦など）の摂取など、他の要因も存在する必要があります。 [2]

病因

腸萎縮の病因メカニズムは、多くの場合、腸のバイオセノーシスの障害と相互に関連しています。病理学的炎症誘発性の役割は微生物のアミノ酸、つまり代謝産物であるスカトールとインドールによって演じられます。日和見菌叢の活動の増加により、ヒスタミンのレベルが増加し、全身感作、体液性および細胞性保護の弱体化につながります。このような細菌は環境条件に完全に適応するため、健康な腸内細菌が徐々に抑制されます。ビフィズス菌欠乏を背景に、栄養成分の消化、吸収、同化のプロセスが障害されます。

腸萎縮発症の発病メカニズムにおいて重要な役割を果たしているのは、交感神経部分の反応性の強い低下を伴う、下部の大脳皮質の抑制効果の弱さに基づく臓器の神経調節障害です。自律神経系の乱れ、生理活性物質であるヒスタミンとセロトニンのレベルの増加。

萎縮過程の進行への重大な寄与は、免疫反応性の失敗です。免疫グロブリンのレベルの増加は、血液中の腸自己抗体の出現を伴い、組織抗原に対する感作の関与を示しています。微生物の生物学的および免疫学的特性の変化により、微生物と腸内細菌叢との共生関係が乱れ、免疫疾患にとって好ましい条件が生み出されます。 [3]

血液循環に大きな変化が生じます。血管透過性の変化、播種性血管内凝固症候群の症状が発生します。

腸の萎縮は、中毒や有毒な代謝プロセス、内分泌の病状、中枢神経系の疾患によって発生する可能性があります。この問題は、運動障害や腸組織への毒性影響によって自然に発生します。

グリアジンはセリアック病の発症において主導的な役割を果たしています。その画分はセリアック病の人にとって有毒です。同時に、33 mer のペプチドを持つα-グリアジンは、消化プロテイナーゼの影響に対する耐性により、免疫反応の活性化因子の役割を果たします。

セリアック病では、グルテンを含む食品の摂取は重要ですが、病状発症の唯一の要因ではありません。主要組織適合性複合体の抗原も重要です。一般に、セリアック病における腸萎縮には多因子の原因があります。遺伝的素因と有毒なグルテンの影響に加えて、内部環境要因もこの障害の発症にさらなる役割を果たします。 [4]

症状 腸の萎縮

腸萎縮の発症の多様な病因メカニズムは、病状の症状の多様性と非特異性を決定します。この障害にはそのような症状がないため、萎縮の存在を明確に判断することができます。さらに、多くの場合（特に発達の初期段階では）、臨床像は非常に乏しいです。病気の経過は長く、再発と寛解を周期的に繰り返しながら進行し、問題は徐々に悪化します。

増悪期には、患者の気分が悪くなり、酩酊の兆候が出現または激化します：疲労、食欲の悪化、体温のわずかな上昇、頭の痛みが気になります。同時に腹痛が現れ、痛みを伴い、排便前または排便中に激化する傾向があります。

多くの患者は、疼痛症候群の発症または悪化を食物の摂取と関連付けます。多くの場合、痛み症候群は食事の約 1.5 時間後に起こります。食事の直後に痛みが発生する場合は、ガスの増加と腹部膨満が原因です。ガスの排出または排便行為は、痛みの軽減または消失につながります。一般に、疼痛症候群は、食事によって引き起こされることが多い痛みとして説明できます。

痛みを伴う感覚に加えて、排便リズムが乱れ、便の性質が変化します。患者は下痢よりも便秘を報告することが多い。便が 1 ～ 3 日間出ない場合があり、その場合は浣腸や下剤の服用が必要になることがあります。便中に粘液や血液が混じることもあります。糞便の性質: いわゆる「羊」、または圧縮された糞便腫。時々、便が不安定になったり、便秘が下痢に変わったりすることがあります。

多くの患者は、不眠症や眠気、イライラ、全身倦怠感、頭痛、脈拍の不安定など、自律神経失調症や神経障害の兆候を示します。

外部検査中に、慢性中毒の症状が認められます。舌に歯垢がついています。腹部が膨満し、触診で痛みを感じることもあります。運動亢進では、痙性大腸炎の兆候が支配的であり、運動低下では、弛緩性または低張性大腸炎が支配的です。

一般に、腸萎縮の経過は波状に長く続きます。消化管の他の既存の疾患は症状に顕著な影響を与えるため、診断の際には注意を払う必要があります。

萎縮性変化が腸や胃に広がると、食欲の低下、不快なげっぷ、吐き気などの症状が現れます。多くの患者は、腹部の重さや膨満感、過剰な唾液分泌、胸やけ、口腔内の不快な後味を報告しています。

徐々に臨床像が拡大し、腹部のゴロゴロ音、乳製品に対する不耐症、便の不安定性が加わります。一部の患者では、体重が減少し、貧血が発症し、ビタミン欠乏症が起こり、その結果、重度の衰弱と疲労感が生じ、少しの身体活動でも呼吸困難が生じます。

食物の消化に問題があると、皮膚の状態に影響を与えます。皮膚が乾燥し、剥がれ落ち、フケが現れます。同時に免疫力も低下し、視力も低下します。

最初の兆候

あらゆる種類の腸萎縮の主な症状は、腹部の鈍痛または発作様の痛みです。痛みの正確な位置は、影響を受ける腸の部分によって異なります。したがって、痛みは、へそ領域、右腸骨領域、左肋骨下領域、または腹部領域全体に「波及」する場合があります。

ガスがたまったり、排便が成功した後は一時的に症状が軽くなることがよくあります。しばらくすると、痛みが再発または悪化します。鎮痙薬を服用したり、熱源を当てたりすることも痛みを軽減するのに役立ちます。

身体活動や圧迫による痛みの出現は、深部の腸の萎縮を示している可能性があります。

その他の最初の兆候としては、次のものがよくあります。

• 排便障害、下痢と交互の便秘、「羊」の糞便。
• 腹部の「ゴロゴロ」という音、膨満感、食後に強まる傾向がある。
• 糞便中の異常な不純物（より多くの場合、粘液または血液、縞模様）。
• 腸内領域の圧迫感、重さ。
• 痛みを伴うテネスムス（偽の便意）。
• 食欲の悪化とそれに伴うやつれ。
• 亜熱性発熱、頭痛、重度の倦怠感。
• げっぷのような空気。
• 吐き気と嘔吐（まれに）。

セリアック病などの病理学的状態の臨床像には、同様の兆候があります。

• やつれ;
• 便秘と下痢を繰り返す。
• 鈍い、引っ張られるような腹痛。
• 関節痛;
• 皮膚や粘膜の水疱性発疹。
• 継続的かつ重度の疲労感。

腸の萎縮の症状は慢性胃腸炎の症状と一致する場合があります。病気の経過は断続的で、増悪と寛解が交互に繰り返されます。このような変化は通常、栄養障害や外部のストレス要因によって引き起こされます。残念ながら、最初の兆候が検出されたときに医療援助を求める患者はごくわずかです。ほとんどの患者は問題を無視するか、自己治療を行いますが、それが時間の経過とともに病状の悪化や合併症の発症につながります。

胃と腸の萎縮

胃における萎縮過程の発生は、通常、さまざまな攻撃的要因、特に細菌ヘリコバクター・ピロリ、塩酸、十二指腸胃逆流、ペプシン、および粘膜の不十分な保護（たとえば、上皮再生の欠損）によって引き起こされます。 、臓器の不適切な血液供給など）。

萎縮は炎症過程の開始から約2〜3年後に始まります。たとえば、慢性胃腸炎患者の 43% では、病状発現からすでに 10 年が経過した時点で萎縮徴候が見られます。専門家は炎症性疾患の最終段階として萎縮についてよく話します。

粘膜組織萎縮の発症には、主に 2 つのメカニズムが知られています。

• 直接曝露による損傷（特に細菌）。
• 自己免疫反応。

ヘリコバクター・ピロリ感染は広範囲に広がっています。それは細胞に損傷や構造変化を引き起こし、粘膜の保護機能に悪影響を及ぼし、萎縮を伴う組織の炎症過程の継続的な経過を促進および支援します。 [5]

次に、自己免疫プロセスは、身体の免疫反応性の遺伝的不全によって引き起こされます。 「抗原抗体」反応中に、早期の細胞死と新しい細胞構造の不適当な成熟が起こります。これには、胃の酸性度が徐々に弱まり、粘膜構造が変化し、塩酸の生成が減少します。消化器系ではビタミンや鉄分の吸収が障害され、貧血が起こります。

ヘリコバクター関連胃炎は、胃上皮組織に対する自己免疫攻撃の発症を引き起こし、さらに萎縮および化生過程が進行する可能性があります。ヘリコバクター ピロリ菌が検出された患者では、腺萎縮が見られることが多く、特に自己抗体の力価が高い場合に顕著です。

胃と腸の萎縮は、その進行においていくつかの段階を経ます。

• 表面の炎症過程が進行し、塩酸の生成はわずかに影響を受けますが、病理学の兆候はありません。
• 萎縮の病巣がある。
• 顕著な分泌機能障害を伴うびまん性変化が現れます（粘膜組織が薄くなり、小腸化生の病巣が形成されます）。

胃と腸の萎縮は、悪性腫瘍発生の基本的な危険因子の 1 つと考えられています。この問題の主な症状：食欲の変化、吐き気、不快なげっぷ。ほとんどの患者は胃の重さや膨満感、唾液分泌、胸やけ、口腔内の不快な味を感じます。徐々に追加され、鼓腸、不安定な便（便秘が下痢に変わる）などの他の症状が現れます。頻繁な下痢では、やせ、ミネラルやビタミンの欠乏、貧血の症状が現れる可能性があります。食物の排出が障害されると、腹痛（鈍い、圧迫感があり、食後に激しさが増す）に悩まされることがあります。未治療の場合、萎縮過程はビタミン欠乏症、貧血、無塩酸症、潰瘍性病変、がんの発症を引き起こす可能性があります。

合併症とその結果

治療を受けず、医師のアドバイスを無視した場合、腸萎縮という恐ろしい合併症を発症するリスクが大幅に増加します。

• 結腸がん。 [6]
• 影響を受けた腸壁の穿孔。
• 完全または部分的な腸閉塞。
• 悪液質;
• 大量の出血。
• 敗血症の合併症。

腸の萎縮は非常に複雑になり、緊急手術が必要になる場合があります。

特に重篤な合併症には次のようなものがあります。

• 有毒巨大結腸 - 大腸内腔の過度の拡張により、患者の健康状態の顕著な悪化、発熱、便秘、鼓腸、その他の中毒症状が引き起こされます。
• 大量の腸出血 - 腸壁に血液を供給する大きな血管が露出したときに発生します。失血量は1日あたり最大500mlに達する場合があります。
• 大腸壁の穿孔 - 中空器官の壁の過度の伸張と萎縮性の薄化を背景に形成されます。その結果、腸内の内容物が腹腔に入り、腹膜炎が発症します。
• 結腸直腸がん - 既存の萎縮過程が長期にわたって進行する可能性があります。悪性化では、大腸と直腸の萎縮が特によく見られます。

悪性転換は次のように診断されます。

• 10年間の萎縮経過を伴う - 症例の2％。
• 8%の場合は20年経過。
• 腸の萎縮が30年以上存在する場合 - 症例の18％。

診断 腸の萎縮

既存の病気の最も完全な全体像を把握し、その後適切な治療戦略を選択するために、医師は臨床検査と機器研究の両方を含む包括的な診断を処方します。

最初に血液検査が行われます。これは、炎症またはアレルギーのプロセスを特定し、（失血の結果として）貧血の可能性を判断し、代謝プロセス（タンパク質、水電解質）の質、および肝臓または他の内部疾患の関与の可能性を評価するために必要です。臓器。また、処方された治療の有効性を評価し、動態を監視するために検査室診断も行われます。

一般的および生化学的血液検査に加えて、医師は核周囲細胞質抗好中球抗体 (pANCA) やサッカロミセス抗体 (ASCA) などの指標の研究を処方する場合があります。

便分析にはコプログラム、グレガーセン反応（隠れた血液の存在を判定）が含まれます。同時に、糞便中の粘液、膿、血液の不純物の可能性が検出されます。

感染プロセスが存在し、抗菌薬を選択する必要がある場合は、細菌培養とPCRが処方されます。

内視鏡検査は、腸萎縮に対する主要な器具処置の 1 つです。この方法は外来患者でも入院患者でも使用できます。内視鏡検査の最初の段階で、医師は患者に検査の適切な準備方法について説明します。ほとんどの場合、準備には特別な下剤、洗浄浣腸、またはその両方を組み合わせて腸腔を洗浄する必要があります。内視鏡検査当日は食事（朝食）は禁止されており、水を飲むことは許可されています。一般に、この技術には、照明装置とビデオカメラを備えた内視鏡チューブを肛門に挿入することが含まれます。したがって、専門家は粘膜組織の状態を視覚的に検査し、腸萎縮の特徴的な兆候を判断することができます。必要に応じて、腸組織の粒子である生検も同時に採取され、組織学的検査に送られます。

内視鏡機器診断は、次のような手順で表すことができます。

• 直腸およびS状結腸の領域に硬性直腸鏡を使用する直腸鏡検査。
• 結腸と回腸に柔軟な内視鏡を使用する線維回結腸鏡検査。
• 直腸およびS状結腸に柔軟な内視鏡を使用する線維S状結腸鏡検査。
• 結腸内に軟性内視鏡を使用する線維結腸鏡検査。

これらの処置の所要時間は、20 ～ 30 分から 1 時間半までさまざまです (たとえば、表面麻酔を使用した場合)。

X線撮影は、何らかの理由で内視鏡検査ができない場合にのみ行われます。

もう 1 つの一般的な方法である灌注法では、X 線造影剤であるバリウム懸濁液を患者に浣腸投与し、その後腸の X 線を撮影します。さらに、空にした後、腸腔内に空気を導入し、再度写真を撮影します。その結果、専門家は腸の狭小化や拡張、炎症領域、粘膜の表面変化などの画像を取得します。

腸の穿孔や有毒な拡大などの合併症の発症を排除するために、再検査のX線撮影が指示されます。

腸の萎縮における超音波は、有益性が低いため、実際には使用されません。 [7]

差動診断

本格的な診断に進む前に、医師は同様の臨床像および内視鏡像を示す多くの病気が患者に存在することを除外する必要があります。そのような病状の中には、次のようなものがあります。

• 感染性腸炎（寄生虫、細菌、ウイルスの病因）;
• クローン病;
• 虚血性腸炎（腸壁への血液供給の欠乏によって引き起こされる）。
• 憩室炎;
• 特定の薬の服用によって引き起こされる腸炎。
• 放射線性腸炎。
• 結腸の悪性腫瘍。
• 孤立性直腸潰瘍。
• 女性の子宮内膜症など

これらの疾患は、腸萎縮と同様の症状を示す場合があります。ただし、これらの病状の治療は根本的に異なります。そのため、病気の最初の兆候が現れたら、患者は医師に相談する必要があり、自分で病気を診断して治療しようとしないでください。

腸萎縮とクローン病を区別することは多くの場合困難です。疑問がある場合、医師は追加の診断薬を処方します。

• 免疫学的;
• 放射線学;
• 内視鏡。

紹介されている病気の多くは同様の発症メカニズムを持っていますが、正しい診断を下すことは非常に重要です。このような状況であっても、治療法は常に異なります。まれに、何らかの理由で正確な診断が確立できない場合、未分類（未分化）腸炎と診断されることがあります。

セリアック病の診断は別の問題です。食物アレルギー（グルテンアレルギーを含む）に関連する病気とは異なり、セリアック病はグルテン含有食品の摂取と直接関係することはできません。腸組織の損傷におけるグルテンの関与は、粘膜生検の形態学的分析の過程でのみ検出できます。小腸の絨毛の萎縮は、セリアック病だけでなく、急性腸感染症や免疫グロブリン欠乏症にも特徴的です。

憩室炎に関しては、腸の筋肉が萎縮して低地で拡大する病気です。これは、大腸の壁が筋肉組織の層を通って袋状の隆起を形成する慢性病状です。憩室炎の診断は、医師が癌の存在を完全に排除するまで確定しません。患者は多くの場合、憩室がんと結腸直腸がんの両方を同時に診断されることを覚えておくことが重要です。場合によっては、癌と憩室症が結腸の同じ部分に混在して存在することがあります。

処理 腸の萎縮

診断直後、腸萎縮のある患者には特別な食事が処方されますが、これを厳密に観察することが重要です。専門家は、料理の構成とルール、食事療法に関するすべての推奨事項を説明した、個別の食事計画を作成します。

適応症や診断結果に応じて薬が使用されます。感染プロセスが検出された場合、抗生物質療法が処方されることがあります。疼痛症候群を軽減するために、鎮痙薬が使用されます。ほとんどの場合、腸内細菌叢を正常に戻すことができる薬を使用するのが適切です。必要に応じて、下剤または収斂剤が必要になる場合があります。

炎症が悪化している間は、調味料、揚げ物や脂肪分の多い食品、難燃性脂肪、燻製肉やソーセージ、ソース、保存料、マリネなどを避けてください。マッシュルームとナッツ、焼きたてのペストリーとパンケーキ、コーヒーとココア（チョコレートを含む）、ソーダとアイスクリーム、ファーストフードとスナック、生の果物と野菜、牛乳とドライフルーツは禁止されています。

推奨される食品には、米、オートミール、そば、セモリナ粉をベースにした乳製品を含まないお粥などがあります。許可されている卵、シリアルおよび野菜のスープ（不動態化なし）、白身の赤身肉および蒸し海魚、軽い乾燥パン、ガレット、ラスク、野菜のマッシュポテト（ジャガイモを含む）、皮のない焼き果物（リンゴまたは梨）、濃縮されていないコンポート酸っぱい、非酸性の天然ゼリー。食べ物は蒸したり、茹でたり、裏ごししたり裏ごししたり、焼いたり、温かい状態で提供されます。

寛解期では、食べ物を粉砕したりピューレにしたりすることはできません。水で50/50に希釈した天然ジュース、非酸性ベリー、ジャム、マーマレード、マシュマロ、新鮮なキュウリを食事に取り入れてください。

安定した寛解期には乳製品を導入します。中脂肪含有量の非酸性カッテージチーズ（キャセロールまたは蒸しチーズケーキの形でもよい）、ナチュラルヨーグルトおよびケフィアが好ましい。硬くて鋭くないチーズは、排便が正常に機能している場合にのみ摂取できます。

患者がセリアック病と診断された場合、主な治療法はグルテンフリーの食事を生涯厳格に遵守することです。この食事には、小麦、ライ麦、大麦、オーツ麦のあらゆる症状が完全に含まれていません。したがって、禁止の下では、パン、パスタ、オートミール、小麦、セモリナ粉が禁止されます。食事を変えることによるプラスの効果は、最初の数週間で顕著になります。

保存的治療と外科的治療の種類の選択は、萎縮過程の重症度と範囲、以前に実施された治療の有効性、合併症のリスクの程度に応じて決定されます。 [8]

外科的介入の適応には次のようなものがあります。

• 保存的治療による必要な効果が得られない、またはその継続が不可能である。
• 腸の合併症の発症。
• プロセスの悪性腫瘍、またはそのリスクの増大。

防止

残念ながら、ほとんどの人は自分の健康について考えるのが遅すぎ、病気がすでに発症しており、顕著な症状が現れています。多くの人は、問題の存在を知っていても、それが困難で効果がないと考えて、医師のアドバイスを無視し続け、健康的な食事や活動的なライフスタイルに関する推奨事項を無視しています。一方、腸萎縮の発症を最も効果的に予防するのは、単純かつ効果的です。これは次の推奨事項で構成されます。

• 定期的に、ほぼ同時に食事をする。
• 十分な量の室温の液体を消費します（液体の最適量の計算 - 体重1 kgあたり30〜40 ml）。
• 甘いもの、保存料を含む食品、燻製肉、スパイシーなスパイス、動物性脂肪を避けてください。
• 毎日の食事に発酵乳製品、繊維、植物油を含めてください。

よく知られている悪い習慣をやめることが義務付けられています。アルコールとニコチンは、アルコール、毒素、化学物質の悪影響により、胃腸管の炎症過程、腫瘍学、肝臓および膵臓の病状の発症に寄与することが証明されています。重要: 腸の萎縮などの消化器系の問題は、従来の紙巻きタバコだけでなく、水タバコやアイコスなども間接的に引き起こす可能性があります。

もう 1 つの重要な予防策は、自分自身の健康に意識的に取り組むことです。自己投薬は行わないでください。疑わしい症状が現れた場合は、かかりつけの医師の診察を受け、診断を受ける必要があります。医薬品の不当かつ不適切な使用は、非常に残念な結果を招く可能性があります。たとえば、腸の萎縮は、非ステロイド性抗炎症薬の長期使用、抗生物質の長期治療、コルチコステロイド薬の文盲な使用によって引き起こされる可能性があります。同様に危険であり、有効性が証明されていないあらゆる種類の民間処置。このカテゴリーには、消化管のいわゆる「浄化」、チュバジ、長期の絶食などが含まれます。これらの処置のいずれも、事前に医師と合意する必要があります。彼の許可を得て、彼の監督の下でのみ実行されました。

胃や腸の病気を防ぐためには、精神感情状態を正常化し、過労、ストレス、起こり得る困難な生活状況（解雇、離婚など）に対する過剰な反応を避けることをお勧めします。このような状況では、瞑想、心理学者のカウンセリング、スポーツトレーニング、自動トレーニングのセッションが役立ちます。場合によっては、医師の要請に応じて特別な鎮静剤が使用されることがあります。

予防には肥満との闘いも含まれます。これは適切な栄養と運動で構成されます。過剰な体重は膵臓や肝臓の問題の出現を引き起こし、腸の運動性の低下に寄与することが知られています。余分な体重を減らすには、野菜や果物、シリアル、赤身の白身肉、魚介類を基本とした食事を慎重に検討して行う必要があります。健康的な食事は、有能で適度な身体活動によって必然的に補完されます。

これらの措置は、代謝を徐々に安定させ、免疫力を強化し、血液を酸素で飽和させ、精神的感情的状態を改善することができます。その結果、人は腸の萎縮を含む消化器系のさまざまな病気の発症を回避し、自分の健康を長期間維持します。

予測

腸の萎縮は、腸の構造における重大な病理学的変化です。治療が無視されたり、治療手段が時期尚早に行われた場合、重篤な合併症、内出血、消化器系の不可逆的な変化が発生する可能性があります。

病気の予後を改善し、さらなる形態学的変化や結腸がんの発症を回避するには、次のことが推奨されます。

• 少なくとも年に2回は医師に相談してください。
• 定期的に内視鏡検査を実施します（頻度は腸の形態異常の程度に応じて医師が決定します）。
• 貧血をタイムリーに検出し、治療の動向を評価するために、定期的に血液検査を受けます。
• 主治医が処方した食事を厳守してください。
• 医師が処方したすべての薬に従ってください。
• 腸組織の状態に悪影響を与える可能性のある薬を服用する場合は、医師と協力してください。

腸萎縮症は、マイナス要因の影響により腸粘膜が薄くなる病気です。最初は炎症過程が徐々に進行し、粘膜は消化管の患部の靭帯筋機構に至るまで破壊されます。長期にわたる病理学的過程により、中空器官の内腔は狭くなり、その機能は徐々に失われます。

腸の萎縮は、患者の生活の質を著しく悪化させる多くの非特異的症状を伴います。また、合併症によっては、健康だけでなく患者の生命にも脅威を与える可能性があります。残念ながら、腸萎縮の症状はこの臓器の他の疾患と似ているため、正しい診断をタイムリーに確立することが困難なことがよくあります。それにもかかわらず、診断が適時に正確に行われ、処方された治療が正しければ、予後は条件付きで良好であると考えることができます。病気を完全に治すことは不可能ですが、多くの場合、さらなる進行を阻止することは可能です。