腸萎縮

腸萎縮は、腸組織の炎症反応、特に大腸炎や腸炎の長期経過を背景に発生する二次的な病態です。この疾患は、周期的な急性疼痛発作、排便障害、体重減少、全身倦怠感、不快感を特徴とします。適切な医療処置が行われない場合、穿孔、腸閉塞、出血、悪性化などの危険な合併症が発生する可能性があります。医師は、腸萎縮が疑われる場合は、適切な専門医に連絡し、包括的な治療を受けることを強く推奨しています。[ 1 ]

疫学

腸萎縮は、成人および小児の両方で見られる比較的一般的な病態です。この疾患は、炎症過程、粘膜組織ジストロフィー、平滑筋の低栄養／萎縮、そして腸の機能障害といった要素が組み合わさったものです。この病態は（様々なデータによると）消化器系の慢性疾患全体の約10%を占め、人口1,000人あたり少なくとも5～12例の有病率を誇ります。

内視鏡、血清学的、遺伝学的、そして形態学的診断能力は、過去数十年で飛躍的に向上しました。科学者たちは消化管疾患に関する数多くの研究を行ってきました。これらの研究のおかげで、この病態に関する様々な見解が得られています。しかし、この病態は必ずしも症状として現れず、検査によって確認されるわけではないため、統計解析は極めて困難です。

腸萎縮は、大腸および小腸に影響を与えるその他の慢性疾患と同様に、長年にわたり活発に研究されてきました。しかしながら、未だ十分に解明されていない点も少なくありません。現代医学の観点から、腸萎縮は、消化不良および疼痛症候群を特徴とする臨床的・形態学的現象であり、形態学的に明らかな組織ジストロフィー／萎縮、腸腺の浅化、そして様々な強度のリンパ形質細胞浸潤の形成が認められます。腸萎縮に特徴的な組織変化はいくつかありますが、臨床現場でこの用語が用いられることは比較的稀です。むしろ、慢性腸炎、過敏性腸症候群、クローン病、非特異性潰瘍性大腸炎といった診断名の方がよく聞かれます。

ICD-10 リストでは、この病状は K52.9 - 非感染性胃腸炎および大腸炎（詳細不明）に分類されます。

極めて稀ですが、先天性小腸微絨毛萎縮症（または微絨毛封入体症候群）は、常染色体劣性遺伝性の稀な遺伝性疾患です。この疾患は、小腸上皮構造における頂端微絨毛の先天性萎縮と、頂端酵素の細胞内蓄積によって引き起こされます。

罹患率は、用いられる診断方法と患者の医療を受ける意思によって大きく異なります。残念ながら、成人患者の多くは、合併症が現れてから初めて医療機関を受診するか、適切なタイミングで受診しないケースが多く見られます。

腸管萎縮症の特殊な変異体であるセリアック病は、世界で100人に1人の割合で発症しますが、多くの人は医療機関を受診せず、罹患率はさらに高くなる可能性があります。平均して、この診断は最初の症状が現れてから約5～10年後に確定します。

原因 腸萎縮

腸管萎縮は多因子性の病態です。粘膜組織の萎縮、ひいては腸管機能不全につながる原因は10以上知られています。萎縮性疾患は、病理学的変化や加齢変化の結果として生じることがあります。消化器系粘膜組織の遺伝的要因による低栄養や萎縮は珍しくありません。

腸萎縮の最も一般的な原因としては、次のようなものが考えられます。

• 慢性の炎症プロセス（大腸炎、腸炎、腸結腸炎）
• 局所的および機能的状態の変化（これには栄養不良、座りがちな生活習慣などが含まれます）。
• 酩酊、中毒;
• 体内のホルモンの乱れ。

さらに、精神的ストレス、長年の喫煙やアルコール乱用、薬剤（特に抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイドホルモン）の長期または頻繁な使用も腸の状態に影響を与えます。誘発因子として考えられるものには、遺伝的素因、職業上の危険、併発する身体疾患などが挙げられます。

腸のさまざまな部分の組織における萎縮性変化の最も一般的な原因を区別することができます。

• 遺伝的素因。近親者に腸萎縮の兆候が見られる場合、この病態を発症するリスクは急激に高まります。
• 不適切な食習慣。長期間の断食や頻繁な過食は、消化器系の機能不全につながります。
• 低品質で不健康な食品の摂取。一部の「不健康な」食品は腸を刺激し、慢性的な炎症プロセスの発症につながります。
• 胃腸管の病状の治療の一環として医師が処方した食事療法を無視すること。
• 長期または重度のストレス、うつ病、神経症。
• 長期にわたる抗生物質療法、腸内細菌叢の不均衡、細菌異常症。
• 中毒（アルコール中毒を含む）。あらゆる中毒（中毒）は消化器官の粘膜組織に悪影響を及ぼします。
• 筋力低下。必要な身体活動が不足すると、筋肉系が弱まります。腸の平滑筋も影響を受けます。
• 下剤の頻繁な使用。
• 消化管の働きや状態に影響を与える薬剤を、独断的かつ無秩序に使用すること。これには、副作用を無視して誤った用量を投与することも含まれます。

危険因子

腸萎縮の原因を評価する際には、ほとんどの場合、一つの要因ではなく、複数の要因が複雑に絡み合っていることを念頭に置く必要があります。この場合、多くの専門家が主たる原因として挙げているのは、不適切な栄養状態と食生活です。この事実は、萎縮のプロセスが常に二次的なものであり、他の病態を背景に発生するという事実によって裏付けられています。現在、最も楽観的な計算でも、合理的な食生活を送っている人は30%にも満たないというのは周知の事実です。世界中の人口の大部分は、食生活に違反しています。不規則な食生活、しばしば「空腹」で「間食」、過食、そして食事の選択に対する不合理なアプローチ、甘いもの、脂っこいもの、辛いもの、ファストフード、炭酸飲料、その他の有害な製品の乱用などです。そして多くの場合、不適切な栄養状態と栄養状態が、互いに複合的に作用しています。

腸管萎縮の発症において、特にサルモネラ症、消毒、ジアルジア症といった寄生虫感染や腸管感染症が重要な役割を果たします。腸内細菌叢の質の関与は、腸管萎縮患者の大多数に認められる異常細菌症によって証明されます。

これらの要因は、萎縮過程を引き起こす主な原因です。多くの場合、病理学におけるこれらの主要な関連性について言及しています。

• 消化器系のつながりにより腸の運動障害が起こり、炎症反応がさらに進行します。
• 感染と寄生虫のつながりにより、腸の組織に直接影響を及ぼし、その結果、腸内細菌叢の異常、炎症、さらには運動障害が生じます。

不適切な食事、摂取する食物の頻度と量、感染症と細菌異常（これらは互いに組み合わさって起こることが多い）、腹部の外傷、遺伝的素因などが、萎縮プロセスの開始に最も起こりやすい主な原因です。

炎症反応の発現とその後の経過を促進する、いわゆる心因性因子も、ある程度の役割を果たしています。病歴聴取や問診から、自律神経失調症、抑うつ傾向、心気症の兆候が明らかになります。専門家は、遺伝的素因の悪化が関与していると考える十分な根拠を持っています。心因性因子の関与に関しては、腸管萎縮症の患者は、不安や焦燥感、情緒不安定、感受性の増大がしばしば認められます。気分変動や神経症を背景に、腸管運動障害や炎症反応が悪化します。

萎縮の出現に好ましい要因のグループには、運動低下、身体活動の回避、主に精製食品の摂取、および喫煙やアルコール乱用などの多くの悪い習慣が加わります。

セリアック病のような萎縮性疾患の発症には、遺伝や食習慣など、複数の要因が関与しています。セリアック病は自己免疫疾患であり、グルテンの摂取によって小腸の組織が損傷を受けます。特定の遺伝的リスクを持つ人がグルテンを含む食品を摂取すると、グルテンタンパク質（グリアジンとグルテニン）に対する免疫反応が発現し、小腸の構造を攻撃します。この攻撃により、栄養素の吸収を促進する絨毛が損傷を受けます。損傷した絨毛は短く扁平化し、栄養素の吸収が著しく低下します。

セリアック病の患者は、HLA-DQ2やHLA-DQ8といったアレル変異を有しています。しかし、これらのアレルを受け継いでも、必ずしもセリアック病や腸管萎縮を発症するわけではありません。さらに、グルテンを含む食品（小麦、大麦、ライ麦など）の摂取など、他の要因も存在する必要があります。[ 2 ]

病因

腸管萎縮の発症メカニズムは、腸内細菌叢の異常としばしば相関関係にあります。病理学的炎症誘発作用は、微生物由来のアミノ酸、すなわち代謝産物であるスカトールおよびインドールによって担われます。日和見細菌叢の活動亢進によりヒスタミン濃度が上昇し、全身感作、体液性および細胞性防御の弱化につながります。これらの細菌叢は環境条件に完全に適応するため、健康な腸内細菌叢を徐々に抑制します。ビフィズス菌の欠乏を背景に、栄養成分の消化、吸収、同化のプロセスが阻害されます。

腸萎縮の発症の病因メカニズムにおいて重要な役割を果たしているのが、臓器の神経調節障害です。この障害は、大脳皮質の下部の抑制作用の弱化、自律神経系の交感神経部分の反応性の大幅な低下、および生理活性物質（ヒスタミンとセロトニン）のレベルの上昇に基づいています。

萎縮過程の発症に大きく寄与するのは、免疫反応の不全です。免疫グロブリン値の上昇は、血中の腸管自己抗体の出現を伴い、組織抗原に対する感作の関与を示唆します。微生物の生物学的および免疫学的特性の変化に伴い、微生物と腸内細菌叢との共生関係が損なわれ、免疫疾患の発生に好ましい条件が生まれます。[ 3 ]

血液循環に大きな変化が生じ、血管透過性の変化、播種性血管内凝固症候群の症状が現れます。

腸萎縮は、中毒や毒性代謝、内分泌疾患、中枢神経系疾患などによって発症することがあります。腸管運動障害や腸組織への毒性作用によって、自然にこの問題が発生します。

グリアジンはセリアック病の病因において主要な役割を果たしています。その一部はセリアック病患者にとって有毒です。同時に、33-merペプチドを含むα-グリアジンは、消化プロテアーゼに対する抵抗性により、免疫反応の活性化因子としての役割を果たします。

セリアック病において、グルテンを含む食品の摂取は病態の発症において重要な要因ですが、唯一の要因ではありません。主要組織適合抗原複合体（MHC）も重要な役割を果たします。一般的に、セリアック病における腸管萎縮は多因子的な原因を有します。遺伝的素因と毒性グルテンの影響に加え、内的環境因子も疾患の発症に関与しています。[ 4 ]

症状 腸萎縮

腸管萎縮の発症メカニズムは多様であり、病態の症状の多様性と非特異性を決定づけています。本疾患には、萎縮の存在を明確に判断できるような症状は見られません。さらに、多くの場合（特に発症初期）、臨床像は極めて乏しいものです。病状の経過は長期にわたり、再発と寛解を周期的に繰り返しながら、徐々に症状が悪化していくことがあります。

増悪期には、患者の体調が悪化し、中毒症状が出現または悪化します。倦怠感、食欲不振、軽度の発熱、頭痛などです。同時に、腹痛が現れます。腹痛は排便前または排便中に悪化する傾向があります。

多くの患者は、疼痛症候群の発症または悪化を食物摂取と関連付けています。多くの場合、食後約1.5時間後に発症します。食後すぐに痛みが生じる場合は、ガスの増加と腹部膨満が原因です。ガスの排出や排便により、痛みは軽減または消失します。一般的に、疼痛症候群は、しばしば食事によって引き起こされる痛みとして説明されます。

痛みに加えて、排便リズムが乱れ、便の性状が変化します。患者は下痢よりも便秘を訴えることが多いです。1～3日間排便が止まることもあり、その場合は浣腸や下剤の服用が必要になることもあります。便に粘液や血液が混じることもあります。便の性状は、いわゆる「羊糞」、または固まった糞便です。便の不安定さ、便秘から下痢に変化することもあります。

多くの患者は、不眠症または眠気、易刺激性、全身倦怠感、頭痛、脈拍不安定性など、自律神経機能障害および神経障害の兆候を示します。

外部検査では、慢性中毒の症状が認められます。舌にはプラークが付着しています。腹部は膨満し、触診時に痛みを伴うこともあります。運動過多症では痙性大腸炎の症状が、運動低進症では弛緩性大腸炎または低張性大腸炎の症状が顕著です。

一般的に、腸萎縮の経過は長期にわたり、波状的です。消化管の他の既存の疾患は症状に顕著な影響を及ぼすため、診断時には注意を払う必要があります。

萎縮性変化が腸や胃に広がると、食欲不振、不快なげっぷ、吐き気などの症状が現れます。多くの患者は、腹部の重苦しさや膨満感、過剰な唾液分泌、胸やけ、口腔内の不快な後味を訴えます。

徐々に臨床症状が拡大し、腹部のゴロゴロ音、乳製品不耐症、便通の不安定さなどが加わります。体重減少、貧血、ビタミン欠乏症を呈する患者もおり、その結果、重度の衰弱と疲労、そして少しの運動でも呼吸困難に陥ります。

食物の消化不良は肌の状態に影響を与えます。肌は乾燥し、フケやかさつきが生じます。同時に、免疫力が低下し、視力も低下します。

最初の兆候

腸管萎縮のあらゆるタイプに共通する主な症状は、腹部の鈍痛または発作性疼痛です。痛みの正確な部位は、腸管のどの部分が侵されているかによって異なります。例えば、へその辺り、右腸骨部、左肋骨下部、あるいは腹部全体に広がる「こぼれ」のような痛みが認められる場合もあります。

ガスが溜まったり、排便がうまくいった後は、一時的に痛みが和らぐことがよくあります。しかし、しばらくすると痛みが再発したり、悪化したりします。鎮痙薬を服用したり、温熱療法をしたりすることでも痛みを和らげることができます。

身体活動やいきむときに痛みが生じる場合は、腸の萎縮がより深刻になっている可能性があります。

その他の初期兆候としては次のようなものが挙げられます。

• 排便障害、便秘と下痢が交互に起こる、「羊」のような糞便。
• 腹部の「ゴロゴロ」という音、膨満感、食後に強くなる傾向。
• 便に異常な不純物が混じる（多くの場合、粘液や血液、縞状）。
• 腸のあたりに圧迫感、重さを感じる。
• 痛みを伴うしぶり腹（偽の便意）
• 食欲の悪化およびそれに伴う衰弱;
• 亜熱、頭痛、ひどい疲労感;
• げっぷをする空気。
• 吐き気と嘔吐（まれ）。

セリアック病のような病状の臨床像には、同様の兆候が見られます。

• やつれ;
• 便秘と下痢が交互に起こる;
• 腹部の鈍い引っ張られるような痛み。
• 関節痛;
• 皮膚および粘膜の水疱性発疹。
• 持続的かつ重度の疲労。

腸萎縮の症状は、慢性胃腸炎の症状と一致することがあります。病状の経過は断続的で、増悪期と寛解期を交互に繰り返します。このような変化は通常、栄養障害や外的ストレスによって引き起こされます。残念ながら、最初の兆候が認められても、医療機関を受診する患者はごくわずかです。ほとんどの患者は問題を無視するか、自己治療に頼りますが、これが時間の経過とともに病状の悪化や合併症の発症につながります。

胃と腸の萎縮

胃の萎縮過程の発達は、通常、さまざまな攻撃的要因（特に、ヘリコバクターピロリ菌、塩酸、十二指腸胃逆流、ペプシン、および粘膜の不十分な保護（たとえば、上皮再生の不足、臓器への不適切な血液供給など））によって引き起こされます。

萎縮は炎症過程の開始から約2～3年後に始まります。例えば、慢性胃腸炎の患者では、病態発現から10年後でも43%に萎縮の兆候が見られます。専門家はしばしば、萎縮を炎症性疾患の最終段階と捉えます。

粘膜組織の萎縮の発症には、主に 2 つのメカニズムが知られています。

• 直接的な暴露による損傷（特に細菌によるもの）
• 自己免疫反応。

ヘリコバクター・ピロリ感染は非常に広範囲に及んでいます。細胞に損傷と構造変化を引き起こし、粘膜の保護機能に悪影響を及ぼし、組織における炎症過程の持続的な進行を促進し、萎縮を招きます。[ 5 ]

一方、自己免疫プロセスは、体の免疫反応の遺伝的欠陥によって引き起こされます。「抗原-抗体」反応の間、細胞は早期に死滅し、新しい細胞構造が適切に成熟しません。その結果、胃酸が徐々に弱まり、粘膜構造が変化し、塩酸の産生が減少します。消化器系では、ビタミンや鉄の吸収が阻害され、貧血が発生します。

ヘリコバクター関連胃炎は、胃粘膜組織に対する自己免疫攻撃を引き起こし、萎縮および化生過程をさらに進行させる可能性があります。ヘリコバクター・ピロリが検出された患者では、腺萎縮が認められることが多く、特に自己抗体価が高い場合に顕著です。

胃と腸の萎縮は、進行するにつれていくつかの段階を経ます。

• 表面的な炎症プロセスが進行し、塩酸の生成がわずかに低下しますが、病理の兆候はありません。
• 萎縮の病巣がある。
• 顕著な分泌機能障害を伴うびまん性変化が現れる（粘膜組織が薄くなり、小腸上皮化生の病巣が形成される）。

胃腸の萎縮は、悪性腫瘍の発生における基本的な危険因子の一つと考えられています。主な症状は、食欲不振、吐き気、不快なげっぷです。多くの患者は、胃の重苦しさと膨満感、唾液分泌、胸やけ、口腔内の不快感を訴えます。徐々に、鼓腸、不安定な便（便秘が下痢に変わる）などの症状も現れます。頻繁な下痢は、倦怠感、ミネラルおよびビタミン欠乏の兆候、貧血を引き起こす可能性があります。食物の排出障害の結果として、腹痛（鈍痛、圧迫感、食後に激痛が増す）に悩まされることがあります。治療せずに放置すると、萎縮過程によりビタミン欠乏症、貧血、無酸症、潰瘍性病変、癌が発生する可能性があります。

合併症とその結果

治療を受けず、医師のアドバイスを無視すると、腸萎縮の恐ろしい合併症を発症するリスクが大幅に高まります。

• 大腸がん[ 6 ]
• 患部の腸壁の穿孔;
• 完全または部分的な腸閉塞。
• 悪液質;
• 大量出血;
• 敗血症の合併症。

腸萎縮は非常に複雑になり、患者は緊急手術を必要とする場合があります。

特に重篤な合併症としては次のようなものがあります。

• 中毒性巨大結腸症 - 大腸の内腔が過度に拡張し、患者の健康状態の著しい悪化、発熱、便秘、鼓腸、その他の中毒症状を引き起こします。
• 大量腸出血 - 腸壁に血液を供給する太い血管が露出した際に起こります。出血量は1日あたり最大500mlに達することがあります。
• 大腸壁の穿孔は、大腸壁の過度の伸張と萎縮性菲薄化を背景に発生します。その結果、腸管内容物が腹腔内に侵入し、腹膜炎が発生します。
• 大腸がんは、長期にわたる萎縮過程を経て発症する可能性があります。悪性化においては、大腸と直腸の萎縮が特に多く見られます。

悪性転化と診断される：

• 萎縮が10年続くケースは2％です。
• 8%の症例では20年の経過をたどります。
• 腸萎縮が 30 年以上続いている場合 - 症例の 18%。

診断 腸萎縮

既存の病気の最も完全な画像を取得し、適切な治療戦略を選択するために、医師は臨床検査と機器検査の両方を含む包括的な診断を処方します。

まず血液検査を行います。これは、炎症やアレルギー反応の特定、（失血による）貧血の可能性の判断、代謝プロセスの質（タンパク質、水・電解質）、そして肝臓や他の内臓への影響の可能性を評価するために必要です。また、処方された治療の有効性を評価し、動態をモニタリングするために、臨床検査も行われます。

一般的な血液検査や生化学的な血液検査に加えて、医師は核周細胞質抗好中球抗体（pANCA）、サッカロミセス抗体（ASCA）などの指標の検査を処方することがあります。

便検査には、コプログラム、グレガーゼン反応（潜伏性血液の有無を判定）が含まれます。同時に、便中の粘液、膿、血液などの不純物も検出されます。

感染プロセスが存在し、抗菌薬を選択する必要がある場合は、細菌培養と PCR を処方します。

内視鏡検査は、腸萎縮の主な器械検査の一つです。この方法は、外来患者と入院患者の両方で使用できます。内視鏡検査の第一段階では、医師が患者に適切な検査の準備方法を説明します。ほとんどの場合、特別な下剤、洗浄浣腸、またはその両方を用いて腸腔を洗浄する必要があります。内視鏡検査当日は食事（朝食）は禁止されていますが、水を飲むことは許可されています。一般的に、この検査では、照明装置とビデオカメラを備えた内視鏡チューブを肛門から挿入します。これにより、専門医は粘膜組織の状態を視覚的に検査し、腸萎縮の特徴的な兆候を特定することができます。必要に応じて、同時に生検（腸組織の小片）を採取し、組織学的検査に送ります。

内視鏡機器診断は次のような手順で行われます。

• 直腸およびS状結腸の領域で硬性直腸鏡を使用する直腸鏡検査。
• 結腸および回腸に柔軟な内視鏡を使用する線維回腸結腸鏡検査。
• 直腸およびS状結腸に柔軟な内視鏡を使用した線維性S状結腸鏡検査。
• 結腸内で柔軟な内視鏡を使用する結腸線維化内視鏡検査。

これらの処置の所要時間は、20～30 分から 1 時間半（表面麻酔を使用する場合など）までさまざまです。

何らかの理由で内視鏡検査が実施できない場合にのみ、X 線検査が指示されます。

もう一つの一般的な方法である注腸鏡検査では、造影剤であるバリウム懸濁液を患者に注腸し、腸のX線写真を撮影します。さらに、排泄後、腸腔内に空気を送り込み、再び写真を撮影します。その結果、専門医は腸の狭窄や拡張、炎症部位、粘膜の表面的な変化を画像化することができます。

腸の穿孔や中毒性肥大などの合併症の発生を除外するために、再検査X線検査が指示されます。

腸萎縮に対する超音波検査は情報価値が低いため実際には使用されていない。[ 7 ]

差動診断

本格的な診断に進む前に、医師は患者に、臨床所見および内視鏡所見が類似する多くの疾患が存在しないかどうかを除外する必要があります。そのような病態には以下のようなものがあります。

• 感染性腸炎（寄生虫性、細菌性、ウイルス性病因）
• クローン病;
• 虚血性腸炎（腸壁への血液供給不足により引き起こされる）
• 憩室炎;
• 特定の薬剤の服用によって引き起こされる腸炎。
• 放射線腸炎;
• 結腸の悪性腫瘍。
• 直腸孤立性潰瘍;
• 女性の子宮内膜症など

これらの疾患は、腸管萎縮症と類似した症状を呈することがあります。しかし、これらの病態の治療は根本的に異なります。そのため、これらの疾患の最初の兆候が現れた時点で、患者は医師に相談し、自己判断で診断・治療しようとしないでください。

腸萎縮とクローン病の鑑別はしばしば困難です。疑わしい場合は、医師は追加の診断を処方します。

• 免疫学的;
• 放射線学的;
• 内視鏡。

多くの疾患は発症機序が類似しているにもかかわらず、正しい診断を下すことは極めて重要です。しかし、これらの疾患であっても、治療法は常に異なります。稀に、何らかの理由で正確な診断が下せない場合、分類不能（未分化）腸炎と診断されることがあります。

セリアック病の診断は別の問題です。食物アレルギー（グルテンアレルギーを含む）に関連する疾患とは異なり、セリアック病はグルテン含有食品の摂取と直接結びつくものではありません。腸組織の損傷におけるグルテンの関与は、粘膜生検の形態学的分析によってのみ検出できます。小腸絨毛の萎縮は、セリアック病だけでなく、急性腸感染症や免疫グロブリン欠乏症の特徴でもあります。

憩室炎は、腸の筋肉が萎縮し、低位部で拡張する病気です。大腸の壁が筋層を突き破って袋状の膨らみを形成する慢性病態です。憩室炎の診断は、医師が癌の存在を完全に除外するまで確定しません。憩室と大腸癌の両方が同時に診断されることが多いことを覚えておくことが重要です。結腸の同じ部分に癌と憩室症が同時に存在する場合もあります。

処理 腸萎縮

腸萎縮の患者には、診断後すぐに特別な食事療法が処方されます。これは厳守することが重要です。専門医は、食材の配合や調理方法、食事療法に関するすべての推奨事項を記載した個別の食事プランを作成します。

薬物療法は、適応症と診断結果に応じて使用されます。感染過程が検出された場合は、抗生物質療法が処方されることがあります。疼痛症候群を軽減するために、鎮痙薬が使用されます。ほとんどの場合、腸内細菌叢を正常に戻す薬剤の使用が適切です。必要に応じて、下剤や収斂剤が必要になることもあります。

炎症が悪化している時期には、調味料、揚げ物や脂っこい食べ物、難消化性脂肪、燻製肉やソーセージ、ソース、保存料、マリネ液は避けてください。キノコやナッツ、焼きたてのペストリーやパンケーキ、コーヒーやココア（チョコレートを含む）、炭酸飲料やアイスクリーム、ファーストフードやスナック菓子、生の果物や野菜、牛乳やドライフルーツは禁止です。

推奨される食品には、米、オートミール、そば、セモリナをベースにした乳製品不使用のお粥などがあります。卵、シリアルと野菜のスープ（不活性化処理されていないもの）、白身の赤身肉と蒸し魚、乾燥薄焼きパン、ガレット、ラスク、野菜のマッシュポテト（ジャガイモを含む）、皮をむいた焼き果物（リンゴまたはナシ）、濃縮されていないコンポートやサワー、酸味のない天然ゼリーは許可されています。食品は蒸したもの、茹でたもの、ピューレまたはピューレ状にしたもの、焼いたもの、温かい状態で提供してください。

寛解期には、食べ物をすりつぶしたりピューレ状にしたりしてはいけません。水で50/50に薄めた天然ジュース、酸味のないベリー類、ジャム、マーマレード、マシュマロ、新鮮なキュウリなどを食事に取り入れましょう。

乳製品は、症状が安定している段階で摂取を開始してください。中脂肪分の非酸性カッテージチーズ（キャセロールや蒸しチーズケーキの形でも可）、ナチュラルヨーグルト、ケフィアなどが推奨されます。硬くて硬くないチーズは、排便機能が正常である場合にのみ摂取できます。

セリアック病と診断された場合、主な治療法は生涯にわたる厳格なグルテンフリー食の遵守です。この食事は、小麦、ライ麦、大麦、オート麦のあらゆる形態を完全に排除します。したがって、パン、パスタ、オートミール、小麦、セモリナは禁止となります。食生活の変更による効果は、最初の数週間で顕著に現れます。

保存的治療と外科的治療の選択は、萎縮の程度と重症度、以前に行われた治療の有効性、合併症のリスクの程度に応じて決定されます。[ 8 ]

外科的介入の適応には以下が含まれます。

• 保存的治療による必要な効果が得られないこと、または保存的治療を継続することが不可能であること。
• 腸管合併症の発症;
• プロセスの悪性度、またはそのリスクの増加。

防止

残念ながら、多くの人が健康について考えるのに遅すぎます。病気が進行し、顕著な症状が現れてから、です。多くの人は、問題の存在に気づきながらも、医師のアドバイスを無視し続け、健康的な食事や活動的なライフスタイルに関するアドバイスを、難しくて効果がないと考え、無視してしまいます。一方、腸萎縮の発症を最も効果的に予防する方法は、実にシンプルかつ効果的です。それは以下の推奨事項です。

• 定期的に、ほぼ同じ時間に食事を摂る。
• 十分な量の室温の液体を摂取します（液体の最適な量の計算 - 体重1kgあたり30〜40ml）。
• 甘いもの、保存料の入った食品、燻製肉、辛いスパイス、動物性脂肪を避けてください。
• 毎日の食事に発酵乳製品、繊維、植物油を取り入れましょう。

よく知られている悪い習慣を断つことは必須です。アルコールとニコチンは、消化管の炎症、腫瘍、肝臓や膵臓の病変の発症に寄与することが証明されています。これは、アルコール、毒素、化学物質の悪影響によるものです。重要：腸萎縮を含む消化器系の問題は、従来のタバコだけでなく、水タバコやIQOSなども間接的に引き起こす可能性があります。

もう一つの重要な予防策は、自身の健康に意識的に取り組むことです。自己投薬は行わないでください。疑わしい症状が現れた場合は、かかりつけ医を受診し、診断を受ける必要があります。薬の不当かつ不適切な使用は、非常に悲惨な結果につながる可能性があります。例えば、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の長期使用、抗生物質療法の長期使用、コルチコステロイド薬の不適切な使用は、腸萎縮を引き起こす可能性があります。効果が証明されていない民間療法も同様に危険です。これには、いわゆる消化管の「浄化」、チュバジ、長期断食などが含まれます。これらの療法は、事前に医師と相談し、医師の許可と監督の下でのみ実施する必要があります。

胃腸疾患を予防するためには、精神状態を正常化し、過労、ストレス、そして人生における困難な状況（解雇、離婚など）への過剰な反応を避けることが推奨されます。このような状況では、瞑想、心理カウンセリング、スポーツトレーニング、オートトレーニングなどが効果的です。場合によっては、医師の指示により特別な鎮静剤を服用することもあります。

予防には肥満との闘いも含まれます。適切な栄養摂取と運動が不可欠です。過剰な体重は膵臓や肝臓に問題を引き起こし、腸の蠕動運動を低下させることが知られています。余分な体重を減らすには、野菜や果物、シリアル、赤身の白身肉、魚介類を基本とした食生活を慎重に検討し、計画する必要があります。健康的な食生活は、適度で適切な運動によって補完されることが重要です。

これらの対策は、代謝を徐々に安定させ、免疫力を強化し、血液中の酸素濃度を高め、精神状態を改善するのに役立ちます。その結果、腸萎縮を含む消化器系の様々な疾患の発症を防ぎ、長期にわたって健康を維持することができます。

予測

腸萎縮は、腸管構造における深刻な病理学的変化です。治療を怠ったり、適切な時期に適切な治療を行わなかったりすると、深刻な合併症、内出血、消化器系の不可逆的な変化が生じる可能性があります。

病気の予後を改善し、さらなる形態変化や大腸がんの発症を防ぐために、次のことが推奨されます。

• 少なくとも年に 2 回は医師に相談してください。
• 定期的に日常的な内視鏡検査を実施します（検査頻度は腸の形態異常の程度に応じて医師が決定します）。
• 定期的に血液検査を行い、貧血を適時に検出し、治療の動向を評価します。
• 主治医が処方した食事療法に従ってください。
• 医師が処方した薬をすべて服用してください。
• 腸の組織の状態に悪影響を与える可能性のある薬を服用する場合は、医師と相談してください。

腸萎縮は、悪性因子の影響により腸粘膜が菲薄化する疾患です。炎症過程は初期に徐々に進行し、消化管の病変部位の靭帯筋機構に至るまで粘膜が破壊されます。病理学的過程が長期にわたると、管腔臓器の内腔が狭くなり、その機能は徐々に失われます。

腸萎縮は、患者の生活の質を著しく低下させる多くの非特異的な症状を伴います。また、合併症によっては、健康だけでなく患者の生命をも脅かす可能性があります。残念ながら、腸萎縮の症状は腸管の他の疾患と類似しているため、適切な診断を迅速に下すことが困難な場合が多くあります。しかしながら、適切な診断が適切な時期に下され、適切な治療が適切に行われれば、予後は条件付きで良好とみなすことができます。この疾患を完全に治癒することは不可能ですが、進行を止めることは多くの場合可能です。