放射線誘発腸病変 - 治療

小腸の損傷の兆候が最小限であっても、広域スペクトル抗生物質、プロスタグランジンの活性を抑制するアスピリン、膵液分泌を中和する薬剤、放射線療法期間中の完全な食事が推奨されます。急性期には、放射線量を少なくとも10％減らすことで、病気の症状を大幅に軽減できます。腹部不快感や軽度の下痢の場合は、鎮静剤、鎮痙剤、便の粘稠度を改善する薬、局所鎮痛剤、温坐浴、適切な栄養補給が処方されます。この段階では注意深く観察し、治療を継続的に監視することが非常に重要です。胆汁酸の吸収障害によって引き起こされる水様性下痢の場合は、コレスチラミン（1日4～12g）を処方することで症状を改善できます。

特に小児における、放射線による腸管障害の重篤な初期症状には、グルテンフリー食、牛乳タンパク質、そして場合によっては乳糖が有効な場合があります。食欲不振や体重減少を伴う大きな腫瘍を伴う重度の放射線照射には、経腸栄養による栄養強化が必要です。腸管吸収障害が顕著な重症の放射線腸炎および腸炎の患者は、経腸栄養に加えて、同化ホルモン、ビタミン、カルシウム、鉄、および特定の疾患において欠乏するその他の物質で治療されます。酵素剤や脱感作剤、腸内細菌叢を正常化する薬剤が処方されます。腸出血の場合は、鉄剤を経口または経腸で投与し、必要に応じて輸血を行うことが推奨されます。大量出血はまれであり、外科的介入が必要です。狭窄、膿瘍、瘻孔の場合は外科的治療も行われます。

放射線腸炎および腸結腸炎の予防は、電離放射線源との接触時に安全規則を遵守し、臓器および組織の放射線感受性を検査する様々な方法を用いて個々の放射線量を慎重に計算することです。重要な点としては、多照射野照射、交差照射、移動照射、防護ブロック、フィルター、ラスター照射、ウェッジ照射などの方法、単回照射量と放射線療法セッション間の間隔の変更、分割照射、健康な組織を腫瘍から機械的に除去する方法、人工的に低酸素状態を作り出す方法、酸素、ニトロフランなどの放射線増感剤の投与などが挙げられます。

腸管の放射線反応の予後は通常良好です。小腸および大腸の重篤な病変では、予後は非常に深刻であり、多くの要因（照射方法、放射線療法が行われた病理学的過程の部位と範囲、腸管症状の重症度など）に依存します。

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