不完全な腸回転

腸回転不全とは、子宮内期間中に腸の正常な発育が妨げられ、腸が腹腔内の正常な位置を占めない状態です。

胚発生の過程で、原始的な腸管が腹腔から出現します。大腸が戻る際、通常は反時計回りに回転し、盲腸が右下腹部に位置します。盲腸が他の部位（通常は右上腹部または心窩部）に位置する不完全な回転は、後腹膜帯が十二指腸を横切って伸びることによる腸閉塞、または正常な腹膜付着部がないために小腸が狭く有茎性の腸間膜を軸に捻転することによる腸捻転を引き起こす可能性があります。

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腸回転異常の症状

不完全腸回転症の患者では、生後1年目または成人期に臨床症状が現れる場合があり、急性腹痛、胆汁を伴う嘔吐、急性腸捻転、典型的な逆流症状、または慢性腹痛などがみられます。乳児における胆汁を伴う嘔吐は緊急事態であり、不完全腸回転症や中腸捻転症の有無を確認するために緊急の評価が必要です。治療を行わない場合、腸梗塞、ひいては短腸症候群、あるいは死亡に至るリスクが非常に高くなります。

腸回転不全の診断

直ちに腹部単純X線検査を実施すべきである。小腸拡張および／または十二指腸より遠位部に少量の空気が認められる場合は、中腸軸捻転が示唆されるため、速やかに更なる評価と治療を行うべきである。注腸造影検査では通常、盲腸が右下腹部の外側に位置する不完全な回転が認められる。診断が依然として不明瞭な場合は、慎重に上部消化管X線撮影を連続的に実施すべきである。

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腸回転不全の治療

腸の回転が不完全で中腸軸捻転がある場合は、直ちに手術が必要となる緊急事態であり、腹膜帯の破壊と中腸軸捻転の除去を伴うラッド手術が行われます。