腸結核 - 診断

このような症例では、腸のX線検査で粘膜の潰瘍、運動障害、瘢痕性狭窄、そして時には盲腸の充填欠損が明らかになります。大腸内視鏡検査では大腸の損傷を明確にすることができます。さらに重要なのは便検査です。潜血反応と可溶性タンパク質に対するトリブレー試験は通常陽性です。結核菌は便中にまれに検出されます。血液検査では、低色素性貧血、相対的リンパ球増多を伴う白血球減少症、そして増悪期には好中球増多と赤沈値の上昇が認められます。結核検査は通常、顕著な陽性反応を示します。

原発性腸結核は、多くの場合、病気の進行期に診断されます。二次性腸結核は、特に肺に特定の活動性プロセスがある場合は、診断が容易です。臨床検査、臨床検査、細菌学的検査、内視鏡検査、放射線学的検査のデータを考慮する必要があります。しかし、腸結核のかなりの症例で細菌培養が陰性となるため、早期診断には役立ちません。培養が陰性となる原因は、長期にわたる抗菌療法、または粘膜ではなく腸壁の深層部の損傷であると考えられています。

近年、超音波は様々な消化管病変の診断に利用されています。消化管の変化のない部分は、超音波検査では実質的に観察できません。腸壁や胃壁の肥厚を伴う病変の場合、いわゆる「病変のある管腔臓器の症状（AHO）」が明らかになります。これは、無エコーの周辺部とエコー中心を有する楕円形または円形の超音波画像です。周辺部は病変を起こした腸壁を反映し、エコー中心は粘膜の内容物とひだを反映します。検査中に、病変部の断面を撮影したり、その長さを追跡したりすることができます。

一連の最新の診断法を用いて臨床データを慎重に分析することで、消化管結核を非常に確実に診断することが可能です。結核菌（Mycobacterium tuberculosis）と巨大ピロゴフ・ランガンス細胞を伴う類上皮肉芽腫の検出により、最終的に診断が確定します。病変にこれらの要素が認められない場合、消化管損傷の特徴的な臨床所見、内視鏡所見、放射線学的所見、超音波所見は、腸結核の診断を確実とし、抗結核療法の必要性を示唆します。上記の所見が他の臓器の結核と併発している場合は、消化管結核として評価する必要があります。

結核、特に腸結核は、比較的経済水準の低い国において特有の特徴を示します。この点において、アフガニスタンで観察された小腸結核の症例は、組織学的に証明されており、興味深いものです。

非特異性腸炎、クローン病、非特異性潰瘍性大腸炎、盲腸癌との鑑別診断が行われます。