腸機能不全

機能性腸障害 - enterargiyaは - その代謝プロセスのシャットダウンをもたらす、J. M.ハルパリン（1975）、小腸の運動、分泌、消化吸収機能の組み合わせ疾患の症状に応じて、であり、恒常性の不可逆的な障害のための条件を作成します。

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原因 腸機能不全

近年では、より多くの腸内細菌のため、だけでなく、腸不全（有害物質のプールでの値は、間違いなく重要な状態で体をフラッディング）血液を浸透することができる消化代謝のためだけでなく、生物学的障壁の役割として、腸でサポートされています。

小児における腸機能不全の存在は、疾患のさらなる経過に最も好ましくない影響を及ぼす。薬理学的および電気的な腸の刺激および体外解毒を含むため、その臨床および実験室の確認に必要な緊急かつ最も活性解毒活性（血漿、hemosorptionら）、内因性神経伝達物質（アセチルコリン、ヒスタミン、セロトニンに対する感受性腸の受容体を回復するために役立ちます）、他の刺激因子とその活動的な蠕動を回復させる。

腸の機能不全は、高毒性の重度の形態で起こる多くの疾患において発症する。ほとんどの場合、それは直接（OCIとき乳幼児、腹膜炎で）だけでなく、肺炎、レプトスピラ症、腸チフス、敗血症などの有毒な形態腸病変腹腔に関連した疾患で発生します

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症状 腸機能不全

小児の腸障害、腸の運動機能障害（より頻繁に麻痺または麻痺の麻痺の形態で）、消化障害の兆候を伴う便の特徴の変化。小児の急性腸障害が膨満感の出現によって特徴付けられる、排便回数または遅延、嘔吐の頻度の増加を減少し、腸の消失は、腹部に音や中毒症の症状を増やします。後者は、腸の壁面的に変化した壁を通って、微生物代謝および不完全な消化の産物の大量摂取が全身血流（肝臓を迂回する）で起こるという事実による。肝血流および毒性ショックの本体の外観にOPNリードとの組み合わせで解毒肝機能の低下のシャント、血液の流れの集中の結果としてCNSに主に目的としました。

腸機能不全の確認は、脳波（EEMG）のデータと、血液中の高濃度のアンモニア、フェノール、インディカによって与えられる。

EEMGの測定には、周波数が0.02〜0.2Hzの国内のEGS-4M装置を使用することができ、小腸のみの電気的活動を記録することができる。電極は皮膚上に置かれ、どの年齢の子供にとっても絶対に無傷で痛みを伴わない。（式NN Lapaevaに係る単位時間あたりの電位（P）の振動の平均数（1分の波の数）、ミリボルトの振動（M）の平均振幅、及び総電力係数（K）、計算値：典型的には、メインインデックス3を定義します1969）：To、uel。単位 =П×M

毒素を有する小児では、腸の運動活動が変化し、これはEEMHにおいて明らかである：蠕動波の振幅が減少し、その数は単位時間当たり急激に減少する。グレードIIIのPCでは、EEMG上に直線が得られます。 

用語「腸の麻痺」は、経腸栄養または急性機能的腸機能不全より狭い概念である。主に腸の運動活動に違反します。

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ステージ

臨床的には、腸の麻痺は、蠕動の停止、管腔内のガス（鼓腸）の蓄積、および流体のために、腹部の増加によって示される。腸の不全は4度あります。

1. クラスIは、中程度の鼓腸（前腹壁は、恥骨の関節接合と胸骨の剣状突起プロセス、経皮的に決定された鼓膜炎を結ぶ条件線の上にある）によって特徴付けられる。蠕動音ははっきり聞こえます。通常の場所で横隔膜の保存を伴って、小腸および大腸に放射線写真的に決定された均一な気体を充填する。
2. II度の腸機能不全では、前腹壁が著しく腫れ、腹腔内器官の触診が困難である。蠕動運動は不規則に定義され、騒音は消音される。
3. III度の腸機能不全は、前部腹壁のかなりのストレスおよび柱状性、臍の膨らみまたは扁平化によって現れる; 男の子に睾丸を落とすことは可能です。自立式の椅子が止まります。蠕動運動は、めったに聞こえません。X線検査は複数のKloyberボウルを示し、ダイアフラムは本質的に上昇する。
4. 前腹壁と外性器の腸不全IV度特性青紫色ため、auskultaticheskaya完全麻痺（症状Obukhovskoy病院）は中毒の極めて一般的な症状を発現しました。この程度の腸の麻痺は、疾患の最終段階で観察される。

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処理 腸機能不全

胃腸管の減圧（胃の洗浄および排液、ガス出口管の導入）は、胃腸管内の食物の通過が回復するまで、時には24〜48時間以内に行われる。胃管は鼻から投与するのが最も良い。胃をリンゲル液または他の生理食塩水、および重炭酸ナトリウムの1〜2％溶液で洗浄する。プローブは、胃の内容物の効果的な排液を作り出すために、開いたままにしておく（子供の背部の下）。ガス放電管は、子供のS状結腸、すなわち少なくとも10~12cmの深さに挿入される。この場合にのみ、この方法の有意な有効性が考慮される。ガス出口管を導入した後、子宮の前部腹壁を手のひらでマッサージして、結腸に沿って（時計回りに）滑らかで、荒く、撫でられた動きをすることが望ましい。

解毒は、OPの量で、または組み合わせた排泄を伴う再水分レジームでITを実施することによって提供され、適切な量の利尿を強制的に提供するDVOの量を追加する。特にアルブミンとFFP（日量10ml / kg）を服用し、特に嘔吐 "コーヒー敷地"と腸管不全III度がある場合、3次程度の耐性を有するPCの場合、ITは必然的に、吸収または血漿交換と組み合わされなければならない。

緊急の解毒の方法としての吸引は、（時間の不足を伴う）重大な状況で、子供の比較的安全な血行力学で好ましい。方法の疑う余地のない利点 - 解毒効果の迅速達成 - 。1 H LI Zavartseva（1997）、その治療の経験を持つPCとほぼ100子供hemosorptionを使用して、デバイスと外部回路の体積及び乳児の血液量に応じてと考えています解毒の方法は非常に効果的です。手順の前に、デバイス回路は、血液のグループメンバーシップに従って選択されたアルブミンまたはFFPで満たす必要があります。G.F. Uchaykin et al。（1999）は、血漿交換が、重度の毒物症および腸機能不全の小児における体外の解毒の有効かつ信頼できる方法であることも示している。

電解質バランスの回復は、腸の不全の治療の重要な要素です。これは利尿の存在下で3.5ミリモル/ kg以上の日用量で血液中のそのパラメータの制御下塩化カリウムの静脈内点滴投与によって行われる特に真アクティブカリウム療法です。薬物は、グルコースの溶液中で投与される。その最終濃度は1％を超えてはならない。グレードIIIの腸機能不全の小児では、ほぼ常に低ナトリウム血症があり、それに関連して平衡塩類溶液を導入する必要がある。L. A. Gulman et al。（1988）運動性を回復するために腸の受容体およびメディエーターの作用に対する感受性を増加させるためにゆっくり静脈た<120ミリグラム/ dLで、置換の目的でそれを入力する（5％塩化ナトリウム溶液5.7 ml）を、腸障害ナトリウムレベルと血液の子供を低下させるために推奨GIT。

（aceclidineらubretid、ネオスチグミン、pituitrin、kalimin）運動性の刺激は、バックグラウンドカリウム療法（血液中のこのカチオンの正常濃度）に必ずしもアクティブ年齢用量またはパルス療法により行われます。この場合にのみ、それは十分に効果的である。

子宮内不全の腸の電気刺激は、装置AmplipulseとEndotonの助けを借りて行われます。電極の皮膚の位置および5Hzの周波数を有する15〜50mAの変調電流が使用される。暴露の持続時間は15-20分以上である。手順は毎日繰り返されます。処置の間、子供は落ち着いて寝る傾向があります。この方法の有効性は、能動的な解毒およびカリウム療法の背景に伴って増加する。

腸の障害を持つ子どもの複雑な治療中の酸素の使用は、代謝組織内のプロセスだけでなく、メディエーターの作用に対する細胞膜の感受性を回復し、間違いなく腸の蠕動活動への間接的な効果を持っているのに役立ちます。重度の腸の麻痺では困難、胸部（制限型呼吸不全）を見学することができるダイヤフラムまでの変位の結果を含む、肺換気機能の阻害を観察しました。この場合、換気により、治療パッケージ全体を完了するための時間を得ることができ、腸の低酸素症の排除、ならびに疾患全体の結果に有意に影響する。

正規化と中央リンクに血液循環系を維持する（3~5ミリグラム/ kgの用量当たり分でドーパミン、支持手段BCC - アルブミン、血漿、濃縮赤血球）と周囲（reopoligljukin、Trentalumら）は腸管痛の治療アルゴリズムの本質的な要素でもあります。

上記の治療複合体は、腸の麻痺の重症度に応じて適用されるべきである。腸機能不全のような状態は、嘔吐や鼓腸の減少、蠕動の活性化、ガスの逃避、排便行為の再開などである。