カドゥエット 10/10

Caduet 10/10 は複合医薬品であり、その主成分により心臓病の診療で広く使用されています。

この薬には、心臓と血管に作用する2つの成分が含まれています。有効成分の一つであるアムロジピンはカルシウムチャネル遮断薬です。その作用の結果、血管拡張が認められ、血圧の低下につながります。

カデュエットの2つ目の有効成分はアトルバスタチンで、コレステロールの形成に関与する酵素を阻害する働きがあります。アトルバスタチンの服用により、コレステロール量の減少、動脈硬化性プラークの形成、そしてそれに伴う血管内腔の拡張が認められます。

ATC コードは、その薬剤が脂質プロファイルと血圧レベルに影響を及ぼす可能性のある薬剤に属することを示します。

カデュエット10/10は、心臓病学をはじめとする様々な医学分野で広く使用されています。1錠に2つの主成分が含まれているため、非常に使いやすいです。これにより、血圧が下がり、高血圧の発症要因の一つである血中コレステロールが減少します。

適応症 カドゥエット 10/10

カデュエットという薬は、狭心症、不整脈、心筋梗塞、脳卒中、一過性脳虚血発作などの合併症の発症の危険因子を 3 つ以上伴う動脈性高血圧症の治療に心臓病学の現場で使用されています。

Caduet 10/10 の使用適応には、低コレステロール血症薬および降圧薬のグループからの複数の薬剤の併用の必要性が含まれます。

Caduet を使用してもコレステロールと血圧のレベルに望ましい結果が得られない場合は、追加の薬剤を使用する可能性を検討する価値があります。

カデュエット10/10の使用適応は、コレステロール値の過度な上昇によって引き起こされる複合病態の存在を考慮に入れています。その結果、動脈硬化性プラークの形成リスクが高まり、血管の内腔が徐々に狭くなります。

したがって、プラークが形成されるにつれて、血管内抵抗が増加します。心臓は狭くなった血管内腔に血液を送り出さなければならず、より大きな力が必要になります。

その結果、血圧が上昇し、薬物療法が必要になります。配合薬「カデュエット」は、コレステロール値を下げ、血圧を正常化するという2つの作用を同時に発揮します。

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リリースフォーム

カデュエットは錠剤で、1錠あたり一定量のアムロジピンとアトルバスタチンが含まれているため、服用量を簡単に決めることができます。用法・用量を守ることで、副作用や過剰摂取による影響を避けることができます。

この薬の主な有効成分はアムロジピンとアトルバスタチンです。カデュエット10/10錠には、カルシウム拮抗薬であるアムロジピン10mgが含まれており、血管の筋層を弛緩させることで血管を拡張させ、血圧を下げます。

2つ目の有効成分はアトルバスタチンで、1錠あたり10mgの用量です。酵素活性を阻害する作用により、血中のコレステロール量の減少が認められます。

Caduet の放出形態では、動脈性高血圧の重症度、コレステロール値、付随する病状の存在を考慮して、投与量を個別に選択できます。

主成分に加えて、二酸化ケイ素（無水コロイド状）、デンプン、炭酸カルシウム、ヒドロキシプロピルセルロースなどの追加成分の存在に注意する必要があります。

放出形態はフィルムコーティング錠です。錠剤の主な物理的・化学的特性は、殻の白色着色、楕円形、そして片面に「Pfizer」、もう片面に「CDT」と「051」（医薬品コード）の刻印があることです。

この薬は、10 錠入りのブリスター 3 個が入った段ボール包装で販売されています。

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薬力学

この配合薬は作用機序の双方向性を特徴としており、Caduet 10/10 の薬力学を保証します。

この薬剤には 2 つの主な有効物質が含まれているため、人体に対するそれらの影響を個別に考慮する必要があります。

最初の成分はアムロジピンです。その作用機序は、カルシウムが通過する経路を遮断することで筋線維の収縮を阻害し、血管壁を弛緩させ、内径を拡大させることです。

アムロジピンの作用は、カルシウムチャネル遮断薬と呼ばれる薬剤のグループに属しているためです。

2つ目の成分はアトルバスタチンです。HMG-CoA還元酵素の活性を阻害します。強力な選択的酵素阻害剤として、その主な特徴は、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルコエンザイムAからメロベートへの変換に関与することです。メロベートはステロールの前駆体と考えられており、その一つがコレステロールです。

カデュエット10/10の薬理学的特性は、カデュエットと単剤療法の両方において、アムロジピンとアトルバスタチンの作用機序が同じであることを示している。したがって、この薬剤を1錠服用すると、コレステロール値の低下と血圧降下を目的とした二重の効果が得られる。

薬物動態

この薬剤は複雑な組成を有するため、各成分の作用機序を個別に検討する必要があります。カデュエット10/10の薬物動態は、アムロジピンとアトルバスタチンの作用に基づいています。

治療用量のアムロジピンを経口投与後、血中濃度は6～12時間で最高値に達します。バイオアベイラビリティは64～80%の範囲です。分布容積は約21 L/kgです。また、食事摂取がアムロジピンのバイオアベイラビリティに阻害または促進効果を及ぼさないことに留意する必要があります。

試験管内研究を実施した結果、動脈性高血圧症患者の血流では、薬剤の 97.5% が血漿タンパク質と結合した状態で血液中を輸送されるという結論に達しました。

アムロジピン投与量の約90%は肝臓で代謝され、その後、代謝物は不活性な状態で現れます。この薬剤は2段階で排泄されます。腎臓ではアムロジピンの最大10%と代謝物の約60%が排泄されます。1週間の定期投与後、血漿中濃度は安定します。

カデュエット10/10の薬物動態は、アトルバスタチンを単回投与後1～2時間で血中濃度のピークに達します。吸収プロセスは、アトルバスタチンの投与量に直接依存します。バイオアベイラビリティ（絶対値）は12%、全身投与では30%です。

全身的バイオアベイラビリティは消化器系（胃、腸、肝臓）の機能に依存し、その結果、低いレベルになることがあります。薬物の吸収は食物摂取によって阻害され、吸収が遅くなります。

いずれにせよ、コレステロールを低下させるプロセスは、食物摂取の有無にかかわらず、完全に進行します。薬剤の約95%は、血漿タンパク質と結合した状態で血流中を循環します。

アトルバスタチンとその代謝物の排泄は、主に肝臓で胆汁を介して行われます。腎臓から排泄されるのは薬剤の約2%のみです。

投薬および投与

この薬は錠剤型で、経口投与されます。医師は綿密な診察の後、適切な用量を処方します。カデュエット5/10（アムロジピン5mg、アトルバスタチン10mgに相当）から開始することをお勧めします。

ただし、高血圧の場合は、服用方法と用量が変更される場合があります。例えば、カデュエット10/10を1日1回1錠まで増量することも可能です。この薬は、食事や時間帯に関係なく服用できます。

この用量には、アムロジピン10mgとアトルバスタチン10mgが含まれます。用量を選択する際には、血圧をモニタリングし、薬剤の最小有効量で投与を中止する必要があります。

治療期間中は、定期的に血中コレステロール値を検査し、投与量を調整することをお勧めします。血圧指標が目標値に達しない場合は、カルシウムチャネル遮断薬群の薬剤を除き、追加の薬剤の使用が許可されます。

血中コレステロール値についても同様です。カデュエットを服用してもコレステロール値が高い場合は、コレステロールを下げるためにスタチン系薬剤と併用することが認められています。

カデュエットはフィブラート系薬剤と併用したり、重度の肝不全や腎不全の患者には使用しないでください。

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妊娠中に使用する カドゥエット 10/10

胎児の成長と発達の過程には、妊婦の体から一定のエネルギーと栄養素が消費されます。ビタミン、生理活性物質、微量元素など、胎児の臓器や器官系の完全な形成には、多くの栄養素が必要です。

主成分の一つはコレステロールとその誘導体です。しかし、アトルバスタチンの作用機序はHMG-CoA還元酵素を阻害し、コレステロール値を低下させることであるため、胎児に危険を及ぼす可能性があることに留意する必要があります。

カデュエットを生命維持目的に処方された女性は、妊娠を避けるために必ず避妊を行ってください。妊娠した場合は、直ちに服用を中止してください。

胎児への害が女性への利益を大幅に上回るため、妊娠中の Caduet 10/10 の使用は許可されていません。

授乳期については、カデュエットの服用も推奨されません。アトルバスタチンは母乳に移行することが証明されており、乳児にとって毒性因子となる可能性があります。アムロジピンと母乳への移行に関する情報はないため、母体への利益と乳児への害の比率を評価することは不可能です。

禁忌

ほとんどの医薬品には禁忌があり、使用前に必ず理解しておく必要があります。カデュエット10/10の使用についても、人体の健康を脅かす副作用の発生を避けるために、禁忌を把握しておく必要があります。

したがって、デヒドロピリジン系の薬剤、アトルバスタチン、アムロジピン、およびそれらの成分中の追加成分に対して過敏症がある場合は、カデュエットの服用を中止する必要があります。

また、禁忌としては重度の肝疾患や正常上限値の3倍を超えるトランスアミナーゼ値の上昇などが挙げられます。

薬剤の併用に関しては、カデュエットはケトコナゾール、テリトロマイシン、イトラコナゾールと同時に使用することはできません。

また、Caduet 10/10 の使用禁忌には、第 3 度動脈性高血圧、さまざまな原因によるショック状態、不安定な血行動態、大動脈内腔の閉塞、および心筋梗塞による不安定な形態の狭心症の存在が含まれます。

治療の過程では、定期的に肝酵素のレベルを検査し、その動態をカデュエット服用前に記録された初期指標と比較する必要があります。

この薬は、アルコールを乱用する人や重度の肝疾患の病歴がある人は注意して使用する必要があります。

アトルバスタチンは骨格筋に作用し、疼痛症候群、筋炎、ミオパチーを引き起こします。本剤投与中はCPK値を常に検査する必要はありませんが、急性筋壊死の素因があり、筋症状が認められる場合は、CPKの定量的組成をモニタリングする必要があります。

副作用 カドゥエット 10/10

カデュエットの効果は、高血圧および高コレステロール血症の患者を対象に、数ヶ月にわたって研究されました。一方のグループはカデュエットを服用し、もう一方のグループはプラセボを服用しました。

その結果、カデュエット10/10の最も一般的な副作用が特定されました。神経系に関しては、めまい、脱力感、眠気、頭頂部および後頭部の疼痛症候群が認められました。

一部の人では、消化管が薬剤に反応し、消化不良、吐き気、腹痛などの症状が現れることがあります。さらに、関節組織の腫脹による関節容積の増加、肝酵素およびCPK値の上昇も起こる可能性があります。

アレルギー反応の頻度は若干低下しますが、血糖値の低下、体重増加、不眠症、うつ病、耳鳴り、皮膚の敏感さの変化などが一般的です。

まれな副作用としては、白血球減少症、血小板減少症の出現を伴う血液細胞組成の変化、および心拍数の増加、失神、心筋梗塞、心筋内の神経インパルスのリズムと伝導性の変化などの心血管障害が挙げられます。

カデュエット10/10の非常にまれな副作用として、呼吸障害、鼻炎、咽頭炎、気管支炎などの臨床症状が挙げられます。また、腸機能障害（便秘、下痢）や消化器系・排泄器系の様々な障害といった薬剤反応が現れる場合もあります。

過剰摂取

カデュエットは錠剤であるため、投与量が非常に容易で、過剰摂取は極めて稀です。一定の用量と投与頻度を守れば、忍容性は良好です。

アムロジピンを大量に服用すると、血管が過度に拡張し、血圧が低下する可能性があります。これは、アムロジピンがカルシウムの流れを遮断し、血管の収縮（けいれん）を防ぐ作用によるものです。

血圧の低下度合いに応じて、心臓の働きを調べて患者の状態をモニタリングする必要があります。血圧を上げるために血管収縮薬（血管を収縮させる薬）が使用されますが、過度の血圧上昇を避けるため、投与量を厳密に管理する必要があります。

血流からアムロジピンを除去するプロセスをスピードアップし、その濃度を下げるために透析が使用されることがありますが、これにより薬物の治療効果が低下します。

アトルバスタチンの過剰摂取については、特効薬がなく、透析も効果がないという理由から、対症療法が必要となります。特に肝機能のモニタリング、肝酵素とCPKの検査が重要です。

他の薬との相互作用

カデュエットを他の薬剤と併用すると、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。そのため、カデュエット10/10を使用する前に、健康状態の悪化を防ぐため、他の薬剤との相互作用について確認することをお勧めします。

カデュエットとフィブラート、特にゲムフィブロジルおよび静脈内ダントロレンとの併用は禁止されています。

この薬剤にはアトルバスタチンが含まれているため、急性筋線維壊死およびミオパチーを発症する可能性があります。これは、この薬剤がコレステロール低下薬のグループに属しているためです。

これは、カデュエットを、血液中のアトルバスタチンの濃度を高め、その治療効果を高めることができる他の薬剤と同時に使用する場合に特に当てはまります。

これらの薬剤には、免疫抑制剤（特にシクロスポリン）、抗菌剤（マクロライド系（クラリスロマイシン、アジスロマイシン）、アゾール系抗真菌剤（ネファゾドン、イトラコナゾール、ケトコナゾール）、高用量のナイアシン、ゲムフィブロジルおよびその他のフィブリン酸誘導体、および HIV プロテアーゼ阻害剤が含まれます。

カデュエット10/10は、フシジン酸などの他の薬剤との薬物動態学的相互作用のため、使用が禁止されています。カデュエット10/10の使用を避けられない場合は、アトルバスタチンの使用を中止してください。

アムロジピンはバクロフェンとの併用には注意が必要です。抗てんかん薬、α1遮断薬、イミプラミン系抗うつ薬、β遮断薬、アミホスチン、シルデナフィル、ホルモン剤との併用は避けてください。

シトクロム P450 3A4 阻害剤、プロテアーゼ阻害剤、フシジン酸、ナイアシン、ワルファリン、ホルモン避妊薬、フェナゾン、ジルチアゼム、コレスチポール、グレープフルーツジュースは、アトルバスタチンと併用する場合は注意が必要です。

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保管条件

薬剤の治療特性を維持するために、特に Caduet 10/10 の保管条件など、特定の推奨事項に従う必要があります。

推奨される温度、湿度、および照明条件を維持することで、薬剤は有効期間全体にわたって治療効果を維持します。この期間は、製造業者が研究を重ねた上で設定されています。

カデュエット10/10の保管条件としては、保管する部屋の温度を30度以下に保ってください。また、カデュエットの包装に直射日光が当たらないよう、特に注意してください。

推奨条件が満たされない場合、薬物の構造が失われるリスクが高まり、薬物の薬物動態および薬力学的特性が変化することになります。

小さなお子様も薬を手に取っていつでも試すことができるので、その点にご注意ください。過剰摂取や中毒症状を引き起こす可能性があります。これを避けるため、お子様の手の届かない場所に保管することをお勧めします。

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賞味期限

医薬品の有効期限を把握するために、製造業者は医薬品の外箱に有効期限を記載する必要があります。これにより、日付をすぐに確認できるようになります。

さらに、外箱が紛失する可能性があるため、各ブリスターには製造日と最終使用日も記載する必要があります。有効期限は必須であり、非常に重要な情報です。

したがって、薬剤の保管条件に関する推奨事項を一定期間守れば、薬剤はその薬効を維持し、害を及ぼすことはありません。

カデットの有効期間は 3 年で、その後は人命を脅かす望ましくない結果の発生を避けるため、この薬剤の使用は禁止されます。