ブロムヘキシン

ブロムヘキシンは、気管支分泌物の粘稠度上昇を伴う様々な呼吸器疾患において、痰の喀出を促進する粘液溶解薬です。この薬剤は、気道上皮の繊毛機能を改善し、気管支から痰を効果的に除去することを促進します。

ブロムヘキシンは粘液を薄め、気道から排出しやすくする作用があります。粘液性の気管支分泌物を粘性が低く流動性のあるものに変えることで、咳をしやすくし、肺からの排出をより効果的に促します。

適応症 ブロムヘキシン

1. 気管支炎：ブロムヘキシンは、閉塞性気管支炎や咳嗽性気管支炎を含む急性および慢性気管支炎の治療に用いられます。粘液を薄め、気道からの排出を促進します。
2. 上気道疾患：ブロムヘキシンは、鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、喉頭炎などのさまざまな上気道疾患の治療に推奨されます。
3. ARI とインフルエンザ: 併用療法の一部として、ブロムヘキシンは重度の痰を伴う咳などの ARI とインフルエンザの症状を緩和するために使用できます。
4. OPD (閉塞性肺疾患): 粘液を除去し、呼吸機能を改善するために、ブロムヘキシンが OPD 治療に含まれることがあります。
5. 嚢胞性線維症：重くて粘着性のある粘液の生成を特徴とする嚢胞性線維症の患者の場合、ブロムヘキシンは粘液を薄めて咳をしやすくするのに役立つ可能性があります。
6. 診断手順の準備: ブロムヘキシンは、粘液の除去を容易にするために、気管支鏡検査などの特定の診断手順の準備に使用されることがあります。

リリースフォーム

1. 錠剤：最も一般的な剤形です。ブロムヘキシン錠は通常、水と一緒に経口摂取します。
2. シロップ：液体の薬を好む子供や大人にとって、この形状は便利です。シロップは通常、心地よい味で、専用の計量キャップで簡単に投与できます。
3. カプセル: ブロムヘキシンはカプセルとしても入手できる場合があり、これは口から摂取し、通常は水で飲み込みます。
4. 注射液: ブロムヘキシンは注射液として使用されることもありますが、この投与方法はあまり一般的ではなく、病院で使用されることが多いです。

薬力学

1. 呼吸器系分泌物の液化：ブロムヘキシンの主な作用機序は、呼吸器系への水分と電解質の放出を刺激し、粘液の液化と喀出を促進することです。これは、細胞膜のチャネルを活性化し、気管支粘膜の腺からの漿液性分泌物の分泌を増加させることによって達成されます。
2. 粘液繊毛クリアランスの改善：ブロムヘキシンは、繊毛と粘液分泌の活動を通じて気道から粘液や異物を除去するメカニズムである粘液繊毛クリアランスの改善にも役立ちます。
3. 抗炎症作用：いくつかの研究では、ブロムヘキシンには抗炎症作用があり、気道の炎症を軽減する可能性があることが示されています。しかし、この作用の正確なメカニズムについては、さらなる研究が必要です。
4. 抗酸化作用: ブロムヘキシンには抗酸化作用があり、フリーラジカルによる損傷から気道細胞を保護するのに役立つ可能性があるという証拠があります。
5. 去痰作用：ブロムヘキシンは、痰の形成と呼吸器からの除去を促進し、痰の排出を促し、咳を和らげます。

薬物動態

1. 吸収：ブロムヘキシンは経口投与後、消化管から一般的に良好に吸収されます。最高血漿濃度は通常、投与後1～3時間で達します。
2. 分布：ブロムヘキシンは、呼吸器や肺の粘膜を含む体の組織に分布します。
3. 代謝：ブロムヘキシンは肝臓で代謝され、活性代謝物を形成します。
4. 排泄：ブロムヘキシンおよびその代謝物の主な排泄経路は腎臓です。少量は尿中に排泄されることもあります。
5. 半減期: ブロムヘキシンの半減期は通常約 6 ～ 12 時間です。

投薬および投与

1. 錠剤：

   • ブロムヘキシン錠は通常、経口摂取され、水で流し込まれます。
   • 成人の通常の投与量は 1 日 2 ～ 3 回、8 ～ 16 mg です。
   • 小児の場合、投与量は年齢と体重によって異なります。投与量の推奨は医師の指示に従ってください。

2. シロップ：

   • ブロムヘキシンシロップは通常、食後に経口摂取されます。
   • 成人の場合、通常の推奨用量は 1 日 2 ～ 3 回、8 ～ 16 ml (有効物質 8 ～ 16 mg に相当) です。
   • 小児の場合、投与量は年齢と体重によって異なります。投与量の推奨は医師の指示に従ってください。

3. カプセル:

   • 錠剤と同様に、ブロムヘキシンカプセルは通常、水と一緒に経口摂取されます。
   • 投与量は錠剤の投与量と同様です。

4. 注射液：

   • このタイプの使用は通常、経口剤が使用できない場合や迅速な作用が必要な場合に使用されます。
   • 注射の投与量と頻度は、患者の状態と病気の性質に応じて医師が決定します。

妊娠中に使用する ブロムヘキシン

妊娠中の使用に関する推奨事項:

1. 安全性データ:

   • ブロムヘキシンが妊婦に及ぼす影響に関する科学的データは限られています。動物実験では、妊娠、胚・胎児の発育、分娩、または出生後の発育に関して、直接的または間接的な有害作用は示されていません。しかし、動物実験で否定的なデータが得られていないからといって、必ずしもヒトにおける安全性が保証されるわけではありません。

2. 妊娠初期の使用:

   • 十分なデータがないため、妊娠初期におけるブロムヘキシンの使用は推奨されません。この時期は胎児の子宮内欠陥発生のリスクが最も高い時期です。

3. 妊娠中期および後期における使用:

   • ブロムヘキシンを妊娠中期および後期に使用することは、母体への期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合に可能です。医師は患者の症状とニーズに基づいてブロムヘキシンの使用を検討する場合があります。

4. 治療の決定：

   • 妊娠中のブロムヘキシン治療に関するいかなる決定も、個々の臨床状況に基づいてすべてのリスクと利点を評価できる医師と相談して行う必要があります。

代替案:

• 妊娠中の咳や鼻づまりの症状を和らげるには、加湿、水分補給、生理食塩水鼻スプレーの使用など、より安全な代替手段を検討することをお勧めします。これらの方法は、薬を使わずに症状を緩和するのに役立つ場合があります。

禁忌

1. 個人の不耐性またはアレルギー反応: ブロムヘキシンまたは薬剤の他の成分に対して個人の不耐性があることが知られている人は、使用を避ける必要があります。
2. 胃潰瘍および十二指腸潰瘍：胃潰瘍および十二指腸潰瘍の場合、ブロムヘキシンの使用により粘膜の炎症が増強され、病気の悪化を引き起こす可能性があります。
3. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のブロムヘキシンの使用は安全性が完全に確立されていないため、医師と相談して行う必要があります。
4. 重度の腎機能障害および肝機能障害：重度の腎疾患および肝疾患がある場合は、投薬量の調整または投薬の完全な中止が必要になることがあります。
5. 気管支喘息：気管支喘息の患者の中には、ブロムヘキシンの使用により症状の悪化やアレルギー反応が起こる可能性があるので、注意して使用する必要があります。
6. 小児集団: 6 歳未満の小児におけるブロムヘキシンの安全性と有効性は確立されていません。
7. 喀血の既往歴のある患者に対する特別な注意: 喀血の素因がある患者は、ブロムヘキシンを慎重に使用し、医師の監督下で使用する必要があります。

副作用 ブロムヘキシン

1. 胃腸障害:

   • 最も多く報告されている症状は、吐き気、嘔吐、下痢です。一部の患者では、胃痛や腹部不快感を感じる場合があります。

2. アレルギー反応:

   • ブロムヘキシンは、まれではありますが、発疹、かゆみ、じんましんなどのアレルギー性皮膚反応を引き起こす可能性があります。非常にまれですが、血管性浮腫やアナフィラキシーショックなど、より重篤な反応が起こることもあります。

3. 皮膚反応:

   • 場合によっては皮膚の発疹が出ることがありますが、通常は薬の服用を中止すると消えます。

4. 呼吸器疾患：

   • ブロムヘキシンは、特に喘息または慢性閉塞性肺疾患の患者において、まれに気管支けいれんを引き起こすことがあります。

5. その他のまれな副作用:

   • 頭痛、めまい、疲労感、発汗の増加が起こることもありますが、これらの影響は非常にまれです。

過剰摂取

1. 副作用の増加: めまい、吐き気、嘔吐、下痢などの症状の増加が含まれる場合があります。
2. 中枢神経系障害：ブロムヘキシンを大量に摂取すると、興奮、眠気、頭痛、多動、呼吸抑制などの中枢神経系の症状が現れることがあります。
3. 痰の粘度増加: 気道内の痰の粘度が増加し、咳をするのが困難になる場合があります。
4. その他の全身的影響: 過剰摂取は、心血管、胃腸、呼吸器への影響を含む、その他のさまざまな全身的合併症を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 抗生物質: ブロムヘキシンは抗生物質の気管支粘膜への浸透を促進し、抗生物質の効果を高める可能性があります。
2. 粘液溶解薬と去痰薬: ブロムヘキシンを他の粘液溶解薬や去痰薬と併用すると、その効果が増強され、痰を液化させて排出しやすくなります。
3. 咳止め薬: ブロムヘキシンは、咳の症状を緩和するために、コデインやデキストロメトルファンなどの咳止め薬と併用されることがあります。
4. 咳反射中枢を抑制する薬剤：ブロムヘキシンをオピオイドやベンゾジアゼピンなどの咳反射中枢を抑制する薬剤と併用すると、咳反射が軽減されることがあります。
5. 肝臓に影響を及ぼす薬剤：ブロムヘキシンは肝臓で代謝されるため、肝機能に影響を及ぼす他の薬剤と併用すると代謝に影響を及ぼす可能性があります。