ブロモクリプチン-KB

ブロモクリプチンはエルゴリン誘導体のクラスに属する薬です。この薬はドーパミン受容体作動薬として作用し、脳内のドーパミンの効果を模倣します。ブロモクリプチンは内分泌系および神経系に関連するさまざまな病状の治療に広く使用されています。

ブロモクリプチンは脳内のドーパミン受容体を刺激し、下垂体によるプロラクチンの産生を減少させます。そのため、プロラクチンの過剰分泌に関連する病状の治療に効果的です。

適応症 ブロモクリプチン

1. 高プロラクチン血症: ブロモクリプチンは、血液中のプロラクチン濃度が過剰になる高プロラクチン血症の治療によく使用されます。この症状は、月経不順、不妊、性腺機能低下症、女性化乳房、その他の症状を伴うことがあります。
2. プロラクチノーマ: ブロモクリプチンは、過剰なプロラクチンの放出を引き起こす下垂体の腫瘍であるプロラクチノーマの治療に使用できます。
3. パーキンソン病: ブロモクリプチンは、パーキンソン病の治療に、他の薬剤の補助または代替として使用されることがあります。
4. 空脾窩症候群: これは、下垂体下の空間に液体または組織が溜まるまれな症状です。ブロモクリプチンは、これらの状態に関連する症状の治療に使用されることがあります。
5. 授乳抑制: 出産後、女性が授乳する予定がない場合、ブロモクリプチンは授乳を抑制するために使用されることがあります。

リリースフォーム

ブロモクリプチンは通常、経口投与用の錠剤として入手できます。錠剤は、患者の医療ニーズと医師の処方箋に応じて、異なる用量になる場合があります。

薬力学

1. ドーパミン作動薬: ブロモクリプチンはドーパミン受容体、特にドーパミン D2 受容体の作動薬です。これにより、脳内のドーパミン経路が刺激されます。
2. プロラクチンの分泌の抑制: ブロモクリプチンは、生殖機能、乳腺など、多くの生理学的プロセスの調節を担うホルモンであるプロラクチンの分泌を抑制するのに役立ちます。
3. 高プロラクチン血症の治療: ブロモクリプチンは、血液中のプロラクチン濃度が過度に上昇した高プロラクチン血症の治療に使用されます。これにより、月経不順、乳汁漏出、不妊症などの問題が発生する可能性があります。
4. パーキンソン病の症状の改善: ブロモクリプチンは、そのドーパミン作動性作用により、振戦、硬直、ジスキネジアなどの神経疾患の症状を軽減できるため、パーキンソン病の治療にも使用されます。
5. プロラクチノーマの調節: プロラクチノーマ (プロラクチンを産生する下垂体腫瘍) の場合、ブロモクリプチンは腫瘍のサイズを縮小し、プロラクチン分泌を減らすために使用できます。
6. その他の内分泌および神経学的効果: ブロモクリプチンは、体内の他の内分泌系および神経機能にも影響を及ぼす可能性があり、他の疾患や症状の治療に役立つ可能性があります。

薬物動態

1. 吸収: ブロモクリプチンは、経口投与後、通常は消化管からよく吸収されます。
2. 分布: 体全体に広く分布します。
3. 代謝: ブロモクリプチンは肝臓で代謝されます。
4. 排泄: ブロモクリプチンは主に胆汁を通して排泄されますが、代謝物の形で尿中にも排泄されます。
5. 半減期: ブロモクリプチンの半減期は約 15 時間です。

投薬および投与

1. 高プロラクチン血症:

   • 初期用量は通常、1.25～2.5 mg を 1 日 1 回または 2 回服用します。
   • 治療への反応に応じて、医師の監督下で用量を徐々に増やすことができます。
   • 推奨される 1 日の最大用量は通常 15 mg です。

2. パーキンソン病:

   • 初期用量は通常、1 日 1 回または 2 回、1.25～2.5 mg を服用します。
   • 用量医師の監督下で徐々に維持量まで増やすことができます。
   • ほとんどの患者の場合、通常の維持量は 1 日 10 ～ 40 mg を分割して服用します。

3. 無月経および無排卵周期:

   • 用量は、患者の治療に対する反応および治療目標に応じて異なる場合があります。
   • 通常の開始用量は 1.25 ～ 2.5 mg で、1 日 1 回または 2 回服用します。
   • 用量は医師の監督下で増減できます。

妊娠中に使用する ブロモクリプチン

1. プロラクチノーマ:

   • ブロモクリプチンは、プロラクチンを生成する下垂体の腫瘍であるプロラクチノーマのサイズを縮小するために処方されることが多いです。プロラクチノーマを患う妊婦の場合、妊娠中の高レベルのエストロゲンによって刺激される可能性のあるプロラクチノーマの成長を防ぐためにブロモクリプチンが使用されることがあります。
   • ただし、いくつかの研究と臨床データによると、プロラクチノーマは妊娠後にサイズが大きくならないことが多く、妊娠中にブロモクリプチン治療を中止できる女性もいます。

2. リスクと安全性:

   • プロラクチノーマを患う女性の妊娠中にブロモクリプチンは広く使用されていますが、胎児に対する安全性は保証されていないことを考慮することが重要です。動物実験ではいくつかのリスクが示されていますが、人間への影響に関するデータは限られています。

3. 医師の推奨事項:

   • ブロモクリプチンによる治療を受けている間に妊娠した場合、腫瘍が大きい、または急速に増殖しているなど、服用を継続する明確な理由がない限り、女性は薬の服用を中止するよう勧められることがよくあります。
   • 医師は、妊娠中にプロラクチン濃度とプロラクチノーマの大きさを定期的に監視し、ブロモクリプチン治療を再開する必要があるかどうかを評価する場合があります。

禁忌

1. 個人的不耐性またはアレルギー反応: ブロモクリプチンまたは薬剤の他の成分に対して個人的不耐性があることがわかっている人は、ブロモクリプチンの使用を避けてください。
2. 心血管疾患: ブロモクリプチンの使用は、不安定狭心症、急性心筋梗塞、心不全などの重篤な心血管疾患の患者には禁忌となる場合があります。
3. 低血圧（低血圧）：低血圧または低血圧傾向の患者は、血圧低下を引き起こす可能性があるため、ブロモクリプチンを慎重に使用する必要があります。
4. 血管障害：ブロモクリプチンの使用は、虚血性脳卒中や重度の血管疾患などの血管障害がある場合、薬剤の血管への影響が増加する可能性があるため、禁忌となる場合があります。
5. 妊娠および授乳：妊娠中および授乳中のブロモクリプチンの使用は、この期間の使用の安全性が制限される可能性があるため、医師に相談してください。
6. 肝機能障害：肝機能障害のある患者は、ブロモクリプチンの用量調整または中止が必要になる場合があります。
7. 腎機能障害：腎機能が障害されている場合、ブロモクリプチンの用量を調整するか、完全に中止する必要がある場合があります。
8. 甲状腺機能の低下: ブロモクリプチンは甲状腺機能に影響を与える可能性があるため、甲状腺機能障害のある患者には使用が禁忌となる場合があります。

副作用 ブロモクリプチン

1. 眠気とめまい: これらはブロモクリプチンの最も一般的な副作用の一部です。集中力や運転能力に影響を及ぼす可能性があります。
2. 精神障害: 不安、抑うつ、攻撃性、幻覚、眠気などの精神面の副作用が起こる可能性があります。
3. 頭痛: 頭痛が起こったり、頭痛が悪化したりする場合があります。
4. 吐き気と嘔吐: ブロモクリプチンを服用している一部の患者に、これらの胃の不調が起こる可能性があります。
5. 低血圧: ブロモクリプチンは血圧を低下させ、めまいや失神につながる可能性があります。
6. 心拍リズム障害: 頻脈や不整脈などの心拍リズム障害を経験する患者もいます。
7. 皮膚反応: かゆみ、発赤、発疹、じんましんなどのアレルギー性皮膚反応が起こる可能性があります。
8. 消化器系機能障害:下痢、便秘、その他の胃腸障害が起こることがあります。
9. 視覚障害: 患者によっては、かすみ目や色覚の変化などの視覚障害を経験する場合があります。
10. その他の副作用: 性欲減退、乳汁分泌増加、脱水症状などが含まれます。

過剰摂取

1. 低血圧: 過剰摂取の最も一般的な症状の 1 つは、血圧の急激な低下で、めまい、脱力、失神、さらには意識喪失につながる可能性があります。
2. 頻脈: 過剰摂取は、
3. 高プロラクチン血症: ブロモクリプチンはプロラクチン濃度を下げるために使用されるため、過剰にブロモクリプチンは高プロラクチン血症を引き起こし、このホルモンに関連する望ましくない影響につながる可能性があります。
4. 神経症状: 頭痛、めまい、眠気、興奮、発作、混乱、幻覚などの神経症状も発生する可能性があります。
5. 肝臓への毒性効果: 過剰摂取の場合、肝酵素レベルの上昇と肝毒性の発現が発生する可能性があります。
6. その他の全身的影響: 胃腸障害、アレルギー反応、睡眠障害、その他

他の薬との相互作用

1. ドーパミン作動薬: ブロモクリプチンは、レボドパ、ドーパミン、ドーパミンアゴニストなどの他の薬のドーパミン作動効果を高める可能性があり、副作用のリスクが増加する可能性があります。
2. 降圧薬: ブロモクリプチンは、降圧薬、特にアンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACEI) とベータ遮断薬の降圧効果を高める可能性があります。
3. 抗てんかん薬: ブロモクリプチンは、いくつかの薬と相互作用する可能性があります。カルバマゼピンやバルプロ酸などの抗てんかん薬は、肝代謝に影響を与えるため、使用しないでください。
4. 肝代謝を高める薬: リファンピシンやフェニトインなどの肝代謝を高める薬は、体内のブロモクリプチンの濃度を低下させる可能性があります。
5. 肝代謝を低下させる薬: シトクロム P450 阻害剤 (ケトコナゾールなど) などの肝代謝を低下させる可能性のある薬は、ブロモクリプチンの濃度を高め、ブロモクリプチンの副作用のリスクを高める可能性があります。