ブロモクリプチン-QB

ブロモクリプチンはエルゴリン誘導体に属する薬剤です。この薬剤はドーパミン受容体作動薬として作用し、脳内のドーパミンの作用を模倣します。ブロモクリプチンは、内分泌系および神経系に関連する様々な疾患の治療に広く使用されています。

ブロモクリプチンは脳内のドーパミン受容体を刺激し、下垂体におけるプロラクチンの産生を減少させます。そのため、プロラクチンの過剰分泌に関連する症状の治療に効果的です。

適応症 ブロモクリプチン

1. 高プロラクチン血症：ブロモクリプチンは、血中プロラクチン濃度の過剰を特徴とする高プロラクチン血症の治療によく使用されます。この症状は、月経不順、不妊症、性腺機能低下症、女性化乳房などの症状を伴うことがあります。
2. プロラクチノーマ: ブロモクリプチンは、過剰なプロラクチン産生を引き起こす下垂体の腫瘍であるプロラクチノーマの治療に使用されることがあります。
3. パーキンソン病: ブロモクリプチンは、パーキンソン病の治療において、他の薬剤の補助薬または代替薬として使用されることがあります。
4. 空脾窩症候群：下垂体下の空間に液体または組織が充満するまれな疾患です。ブロモクリプチンは、この症候群に伴う症状の治療に使用されることがあります。
5. 乳汁分泌の抑制：出産後、女性が授乳する予定がない場合は、ブロモクリプチンを使用して乳汁分泌を抑制することができます。

リリースフォーム

ブロモクリプチンは通常、経口服用の錠剤として入手可能です。錠剤の投与量は、患者の医学的ニーズと医師の処方箋に応じて異なる場合があります。

薬力学

1. ドーパミン作動薬：ブロモクリプチンはドーパミン受容体、特にドーパミンD2受容体の作動薬です。これにより、脳内のドーパミン作動経路が刺激されます。
2. プロラクチン分泌の減少：ブロモクリプチンは、生殖機能や乳腺などの多くの生理学的プロセスの調節を担うホルモンであるプロラクチンの分泌を減らすのに役立ちます。
3. 高プロラクチン血症の治療：ブロモクリプチンは、血中のプロラクチン濃度が高すぎる高プロラクチン血症の治療に使用されます。高プロラクチン血症は、月経不順、乳汁漏出症、不妊症などの問題を引き起こす可能性があります。
4. パーキンソン病の症状の改善: ブロモクリプチンは、そのドーパミン作用により震え、固縮、ジスキネジアなどの神経疾患の症状を軽減できるため、パーキンソン病の治療にも使用されます。
5. プロラクチノーマの調節：プロラクチンを産生する下垂体腫瘍であるプロラクチノーマの場合、ブロモクリプチンを使用して腫瘍を縮小し、プロラクチン分泌を減らすことができます。
6. その他の内分泌および神経系への影響: ブロモクリプチンは体内の他の内分泌系や神経機能にも影響を及ぼす可能性があり、他の疾患や症状の治療に役立つ可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：ブロモクリプチンは、通常、経口投与後、消化管からよく吸収されます。
2. 分布：下垂体や視床下部を含む体の組織全体に広く分布します。
3. 代謝：ブロモクリプチンは肝臓で代謝されます。
4. 排泄: ブロモクリプチンは主に胆汁を通して排泄されますが、代謝物として尿中にも排泄されます。
5. 消失半減期: ブロモクリプチンの消失半減期は約 15 時間です。

投薬および投与

1. 高プロラクチン血症：

   • 開始用量は通常、1日1回または2回、1.25～2.5 mg を服用します。
   • 治療に対する反応に応じて医師の監督下で投与量を徐々に増やすことができます。
   • 推奨される1日の最大投与量は通常15 mgです。

2. パーキンソン病：

   • 初期投与量は 1.25 ～ 2.5 mg で、1 日 1 回または 2 回服用します。
   • 医師の監督下で、投与量を徐々に維持量まで増やすことができます。
   • ほとんどの患者に対する通常の維持用量は、1日あたり10～40 mgであり、分割して投与されます。

3. 無月経および無排卵周期：

   • 投与量は、患者の治療に対する反応および治療の目的に応じて異なる場合があります。
   • 通常の開始用量は 1.25 ～ 2.5 mg で、1 日 1 回または 2 回服用します。
   • 医師の監督下で投与量を増減することができます。

妊娠中に使用する ブロモクリプチン

1. プロラクチノーマ：

   • ブロモクリプチンは、プロラクチンを産生する下垂体腫瘍であるプロラクチノーマの縮小にしばしば処方されます。プロラクチノーマを有する妊婦の場合、妊娠中の高エストロゲンレベルによってプロラクチノーマの増殖が促進される可能性があるため、ブロモクリプチンはプロラクチノーマの増殖を予防するために使用されることがあります。
   • しかし、いくつかの研究と臨床データによれば、プロラクチノーマは妊娠後に大きくならないことが多く、妊娠中にブロモクリプチン治療を中止できる女性もいるようです。

2. リスクと安全性:

   • ブロモクリプチンはプロラクチノーマを有する妊娠中の女性に広く使用されていますが、胎児への安全性は保証されていないことに注意することが重要です。動物実験では一定のリスクが示されていますが、ヒトに関するデータは限られています。

3. 医師の推奨事項:

   • 女性がブロモクリプチンを服用中に妊娠した場合、腫瘍が大きい、または急速に増殖しているなど、服用を継続する必要がある強い兆候がない限り、薬の服用を中止するよう勧められることが多いです。
   • 医師は、妊娠中にプロラクチン濃度とプロラクチノーマの大きさを定期的にモニタリングし、ブロモクリプチン治療を再開する必要があるかどうかを判断することがあります。

禁忌

1. 個人の不耐性またはアレルギー反応: ブロモクリプチンまたは薬剤の他の成分に対して個人の不耐性があることが知られている人は、使用を避ける必要があります。
2. 心血管疾患: 不安定狭心症、急性心筋梗塞、心不全などの重篤な心血管疾患の患者には、ブロモクリプチンの使用は禁忌となる場合があります。
3. 低血圧（低血圧）：ブロモクリプチンは血圧を低下させる可能性があるため、低血圧または低血圧傾向の患者には慎重に使用する必要があります。
4. 血管障害: ブロモクリプチンは、血管への影響が増大する可能性があるため、虚血性脳卒中や重度の血管疾患などの血管障害がある場合は禁忌となることがあります。
5. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のブロモクリプチンの使用は安全性が制限される可能性があるため、この期間の使用については医師と相談する必要があります。
6. 肝機能障害: 肝機能障害のある患者では、ブロモクリプチンの投与量を調整するか、または投与を完全に中止する必要がある場合があります。
7. 腎機能障害：腎機能障害がある場合は、ブロモクリプチンの投与量を調整するか、投与を中止する必要がある場合があります。
8. 甲状腺機能の低下：ブロモクリプチンは甲状腺機能に影響を及ぼす可能性があるため、甲状腺機能障害がある場合は使用が禁忌となることがあります。

副作用 ブロモクリプチン

1. 眠気とめまい：これらはブロモクリプチンの最も一般的な副作用の一部です。集中力や運転能力に影響を与える可能性があります。
2. 精神障害：不安、抑うつ、攻撃性、幻覚、眠気などの精神的な副作用が起こる可能性があります。
3. 頭痛: 患者によっては頭痛が生じたり、既存の頭痛が悪化したりする場合があります。
4. 吐き気と嘔吐: ブロモクリプチンを服用している一部の患者では、このような胃の不調が起こることがあります。
5. 低血圧: ブロモクリプチンは低血圧を引き起こし、めまいや失神につながる可能性があります。
6. 心拍リズムの乱れ: 患者によっては、頻脈や不整脈などの心拍リズムの乱れを経験する場合があります。
7. 皮膚反応: かゆみ、発赤、発疹、じんましんなどのアレルギー性皮膚反応が起こる場合があります。
8. 消化機能障害: 下痢、便秘、その他の胃腸障害が起こる可能性があります。
9. 視覚の問題: 患者によっては、視界のぼやけや色覚の変化などの視覚の問題を経験する場合があります。
10. その他の副作用：性欲減退、乳汁分泌増加、脱水症状など。

過剰摂取

1. 低血圧: 過剰摂取の最も一般的な症状の 1 つは、血圧の急激な低下であり、めまい、脱力感、失神、さらには意識喪失につながる可能性があります。
2. 頻脈: 過剰摂取すると心拍数の増加や不整脈を引き起こす可能性があります。
3. 高プロラクチン血症: ブロモクリプチンはプロラクチン濃度を下げるために使用されるため、過剰に摂取すると高プロラクチン血症を引き起こし、このホルモンに関連する副作用につながる可能性があります。
4. 神経症状: 頭痛、めまい、眠気、興奮、発作、見当識障害、幻覚などの神経症状も現れることがあります。
5. 肝毒性: 過剰摂取すると肝酵素レベルの上昇および肝毒性が生じる可能性があります。
6. その他の全身的影響: 胃腸障害、アレルギー反応、睡眠障害など、その他のさまざまな全身的合併症が起こる可能性があります。

他の薬との相互作用

1. ドパミン作動薬: ブロモクリプチンは、レボドパ、ドパミン、ドパミン作動薬などの他の薬剤のドパミン作動効果を増強する可能性があり、副作用のリスクが増加する可能性があります。
2. 降圧薬：ブロモクリプチンは、降圧薬、特にアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）およびベータ遮断薬の降圧効果を高める可能性があります。
3. 抗てんかん薬: ブロモクリプチンとカルバマゼピンやバルプロ酸などの一部の抗てんかん薬は肝代謝に影響を与えるため、相互作用を起こす可能性があります。
4. 肝臓代謝を高める薬剤: リファンピシンやフェニトインなどの肝臓代謝を高める可能性のある薬剤は、体内のブロモクリプチンの濃度を低下させる可能性があります。
5. 肝代謝を低下させる薬剤: シトクロム P450 阻害剤 (ケトコナゾールなど) などの肝代謝を低下させる可能性のある薬剤は、ブロモクリプチンの濃度を高め、副作用のリスクを高める可能性があります。