ボルタレン

ボルタレンは、有効成分がジクロフェナクである薬の商品名です。ジクロフェナクは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と呼ばれる薬のクラスに属します。抗炎症、鎮痛、解熱作用があります。

ボルタレンは、変形性関節症、関節リウマチ、痛風、筋肉痛、リウマチ、炎症や痛みの症状を伴うその他の症状など、さまざまな症状の痛みや炎症を和らげるためによく使用されます。

ボルタレンは、錠剤、カプセル、ジェル、クリーム、軟膏、筋肉内および静脈内投与用の溶液など、さまざまな形で入手できます。放出形態と患者の個々のニーズに応じて、局所治療と全身治療の両方に使用できます。

適応症 ボルタレーナ

1. 変形性関節症: ボルタレンは、変形性関節症に伴う痛みや炎症を軽減するのに効果的で、関節の可動性を改善します。
2. 関節リウマチ: この薬は、関節リウマチに伴う炎症、痛み、朝のこわばりを軽減するのに役立ちます。
3. 強直性脊椎炎 (強直性脊椎炎): ジクロフェナクナトリウムは、脊椎に影響を与えるこの病気の痛みや炎症を和らげるために使用されます。
4. 急性痛風性関節炎:痛風発作中の炎症や痛みを軽減するために薬が処方されることがあります。
5. 脊椎痛症候群: ボルタレンは、椎間板ヘルニアなど、さまざまな原因による腰痛を軽減するのに役立ちます。
6. 傷害による疼痛症候群: たとえば、捻挫、打撲、手術後の痛みなどの場合。ボルタレンは、痛みや腫れを軽減するのに効果的です。
7. その他の痛みや炎症の症状: 月経困難症 (痛みを伴う月経)、歯痛、手術後の痛みなど。

リリースフォーム

1. 錠剤: これは経口剤です。錠剤は通常、食前または食後に水と一緒に丸ごと服用します。
2. カプセル: 錠剤と同様に、カプセルには経口用のジクロフェナクが含まれており、水と一緒に丸ごと服用します。
3. ゲル: ボルタレン ゲルは外用です。痛みのある部位の皮膚に塗布し、軽くマッサージしながらすり込みます。
4. 軟膏: 軟膏も外用であり、痛みや炎症を和らげるために使用されます。
5. パッチ: 製造業者によっては、皮膚に局所的に塗布するためのジクロフェナクを含むパッチを製造している場合があります。

薬力学

1. シクロオキシゲナーゼ (COX) 阻害: ジクロフェナクの主な作用機序は、アラキドン酸からプロスタグランジンを生成する酵素シクロオキシゲナーゼ (COX) の阻害です。これによりプロスタグランジンの生成が減少し、炎症、痛み、発熱が軽減されます。
2. プロスタグランジン生成の抑制: ジクロフェナクは炎症性プロスタグランジン (特に PGE2) の生成を抑制し、炎症と痛みを軽減します。
3. 抗炎症効果: ジクロフェナクは、毛細血管透過性、炎症部位への白血球の移動、貪食などの炎症反応の強度を軽減します。
4. 鎮痛効果: この薬は、炎症部位でのプロスタグランジンの生成を抑制し、末梢神経終末の刺激を軽減することで、痛みに対する感受性を軽減します。
5. 解熱効果: ジクロフェナクは、視床下部の中枢体温調節因子に作用するため、発熱時に体温を下げることができます。
6. 長期使用: 長期的には、ジクロフェナクは炎症メディエーターと免疫反応にも作用し、慢性炎症を軽減するのに役立ちます。
7. 曝露の選択性: ジクロフェナクは COX-1 よりも COX-2 に対して強い効果があり、消化管への副作用を最小限に抑えるという点でより好ましいと考えられています。

薬物動態

1. 吸収: ジクロフェナクナトリウムは、経口投与後、通常、消化管からよく吸収されます。吸収の速度と完全性は、薬剤の形状（錠剤、カプセル、坐薬など）と胃の中の食物の有無によって異なります。
2. 分布：体内に広く分布し、関節を含む多くの組織や臓器に浸透して、鎮痛作用と抗炎症作用を発揮します。
3. 代謝：ジクロフェナクは肝臓で代謝され、主にヒドロキシル代謝物が形成されます。主な代謝物の 1 つである 4'-ヒドロキシジクロフェナクにも薬理作用があります。
4. 排泄：代謝物のほとんどと、未変化のジクロフェナクの少量は腎臓から体外に排泄されます。一部は胆汁を通して腸に排泄されます。
5. 半減期: ジクロフェナクの半減期は約 1 ～ 2 時間、主な代謝物の半減期は約 4 時間です。
6. 腸管への影響: ジクロフェナクナトリウムは胃粘膜を刺激し、潰瘍や消化管出血のリスクを高める可能性があります。
7. 蓄積効果: ジクロフェナクを定期的に使用すると、体内に薬物が蓄積し、特に消化管や腎臓への影響に関連する副作用のリスクが高まる可能性があります。

投薬および投与

成人の投与量:

1. 経口投与 (錠剤およびカプセル):

   • 通常の開始投与量は 1 日あたり 100～150 mg で、2～3 回に分けて投与します。症状がそれほど重くない場合や長期治療の場合は、維持量を 1 日 75～100 mg に減らすことができます。
   • 遅延型 (長時間作用型) の場合は、通常 1 日 1 回 100 mg を服用します。

2. 外用 (ゲル):

   • 1 日 3～4 回、患部にゲルを薄く塗り、軽く皮膚に擦り込みます。

3. 坐薬:

   • 通常の用量は 1 日 50～100 mg で、1～2 回に分けて直腸投与します。

4. 注射:

   • 急性疼痛の短期治療に使用、75 mg筋肉内に深く投与されます。数時間後に投与を繰り返すことができますが、1 日に 2 回を超える注射はしないでください。

特別な指示:

• 胃腸の副作用のリスクを最小限に抑えるため、他の NSAID との併用は避けてください。
• 副作用のリスクを最小限に抑えるため、短期間、最小有効量を使用することをお勧めします。
• ボルタレンを服用している間は、胃を保護するために、食べ物、牛乳、または制酸剤を摂取してください。
• 心臓病、腎臓病、肝臓病の患者、および高齢の患者には、特別なケアと医師の監督が必要です。

妊娠中に使用する ボルタレーナ

1. FDA 分類:

   • ジクロフェナクは、妊娠第 1 期および第 2 期の使用に関する FDA カテゴリー C です。つまり、動物実験では胎児への悪影響が示されていますが、妊婦を対象とした対照試験は実施されていません。妊娠後期には、胎児の動脈管の早期閉鎖や羊水量の減少などの胎児への潜在的なリスクがあるため、カテゴリー D になります。

2. 妊娠後期:

   • 妊娠後期にジクロフェナクやその他の NSAID を使用すると、胎児の心臓の問題やその他の合併症のリスクが高まり、分娩遅延や分娩中の母子の出血リスクが高まります。この期間の使用は禁忌です。

3. 妊娠前 2 期:

   • 妊娠前 2 期でのボルタレンの使用もリスクが高いと考えられていますが、母親への潜在的なメリットが胎児へのリスクを上回る場合、医師が許容できると判断する場合もあります。使用に関するすべての決定は、医師と相談して行う必要があります。

代替薬と注意事項:

• 妊娠中の痛みの症状を管理するために、医師は、妊娠中、特に第 2 期に安全であると考えられているパラセタモール (アセトアミノフェン) などの他のより安全な代替薬を推奨する場合があります。
• 妊娠中にボルタレンを含むあらゆる薬剤の使用を開始または継続する前に、必ず医師に相談してください。

禁忌

1. 個人的不耐性: ジクロフェナクナトリウムまたは薬剤の他の成分に対する個人的不耐性が判明している人は、使用を避ける必要があります。
2. アレルギー反応: ジクロフェナクまたはアスピリンやイブプロフェンなどの他の NSAID に対するアレルギー反応の履歴がある患者の場合、アレルギー反応を発症するリスクがあるため、ジクロフェナクの使用は禁忌となる場合があります。
3. 消化性潰瘍疾患: ジクロフェナクの使用は、胃潰瘍および腸出血を発症するリスクを高める可能性があるため、これらの疾患の患者には禁忌となります。
4. 重度の心臓および血管疾患: ジクロフェナクの使用は、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。心臓発作、心筋梗塞、脳卒中などの合併症のリスクが高く、特に重篤な心臓または血管疾患のある患者では注意が必要です。
5. 冠動脈バイパス移植後: 冠動脈バイパス移植後の期間は、血栓症、心筋梗塞、死亡のリスクが高まるため、ジクロフェナクは禁忌です。
6. 重度の腎臓および肝臓疾患: 重度の腎臓または肝臓疾患のある患者は、これらの臓器への毒性損傷のリスクがあるため、ジクロフェナクは禁忌となる場合があります。
7. 妊娠および授乳: 胎児または子供へのリスクがあるため、特に妊娠後期の妊娠中および授乳中はジクロフェナクは禁忌です。
8. 子供: この年齢での有効性と安全性に関するデータが限られているため、子供および青年へのジクロフェナクの使用は制限される可能性があります。グループ。

副作用 ボルタレーナ

1. 胃腸障害: 吐き気、嘔吐、下痢、胸焼け、腹部不快感などの消化不良症状が含まれます。胃や腸の潰瘍、出血、穿孔が生じる可能性もあります。
2. 腎臓障害: ボルタレンを使用すると、特に素因やリスク要因のある人では、腎機能障害を引き起こす可能性があります。
3. 血圧上昇: ボルタレンは、一部の患者で血圧上昇を引き起こす可能性があります。
4. アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ、血管性浮腫、アレルギー性皮膚炎などが生じる可能性があります。
5. 肝臓障害: 患者によっては、肝酵素の増加など、肝機能の変化を経験する場合があります。
6. 頭痛やめまい: 頭痛、めまい、眠気が生じる可能性があります。
7. 血液障害: ボルタレンは、出血障害、貧血、その他の血液障害を引き起こす可能性があります。
8. 心血管系への障害: 心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。
9. 皮膚副作用: 赤み、かゆみ、発疹、その他の皮膚反応が含まれます。

過剰摂取

1. 消化性潰瘍および出血: ジクロフェナクナトリウムは胃や腸に潰瘍性病変を引き起こし、出血や穿孔につながる可能性があります。
2. 腎臓障害: ジクロフェナクを過剰摂取すると、出血や脱水に伴う低血圧や血液量減少により急性腎障害を引き起こす可能性があります。
3. 心臓合併症: 心血管系への影響により、不整脈や心不全が発生する可能性があります。
4. 神経症状: 頭痛、めまい、眠気、視覚障害、その他の神経症状が含まれる場合があります。
5. 呼吸不全: まれに、呼吸筋の麻痺により呼吸不全が発生する場合があります。
6. 代謝障害: 電解質の不均衡や代謝性アシドーシスなどが含まれる場合があります。
7. けいれん症候群: けいれん症候群が発生する場合があります。

他の薬との相互作用

1. アセチルサリチル酸（アスピリン）およびその他のNSAID：ジクロフェナクを他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と併用すると、潰瘍や胃腸出血のリスクが高まる可能性があります。
2. 抗凝固薬（ワルファリンなど）：ジクロフェナクはワルファリンなどの抗凝固薬の効果を高め、出血のリスクを高める可能性があります。
3. 腎機能に影響を与える薬：ジクロフェナクは、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）、および腎機能に影響を与えるその他の薬と併用すると、腎機能を悪化させ、腎不全のリスクを高める可能性があります。
4. メトトレキサート：ジクロフェナクをメトトレキサートと併用すると、特に腎臓レベルでメトトレキサートの毒性が増す可能性があります。
5. シクロスポリンとリチウム: ジクロフェナクは、血中のシクロスポリンとリチウムの濃度を高め、毒性が増す可能性があります。
6. 消化管に影響を及ぼすその他の薬剤: ジクロフェナクをグルココルチコステロイド、アルコール、またはセロトニン受容体作動薬と併用すると、消化性潰瘍や出血のリスクも高まる可能性があります。
7. 降圧薬: ジクロフェナクは、ACE 阻害薬やベータ遮断薬などの降圧薬の効果を低下させる可能性があります。