ビルトリサイド

ビルトリシッドには、効果的な駆虫作用を持つプラジカンテルという物質が含まれています。

薬効の原理は、Caイオンの作用による蠕虫細胞壁の透過性の増強に基づいています。蠕虫体内のCa値が正常値を超えると、筋収縮が起こり、炭水化物代謝の障害、グリコーゲン値の低下、そして乳酸誘導体の毒性指標の形成が起こります。これらの変化は寄生虫の駆除に寄与します。

この薬は線虫や嚢子虫にも強力な効果があります。

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適応症 ビルトリサイド

以下の疾患に使用されます。

• さまざまな種類の住血吸虫の作用によって引き起こされる蠕虫性病変。
• 肺吸虫または肝臓吸虫（中国吸虫、ウェステルマン肺吸虫、リス吸虫など）の活動によって引き起こされる感染症。

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リリースフォーム

薬効成分は錠剤の形でガラス瓶に6個入っています。1パックに1瓶入っています。

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薬物動態

プラジカンテルは投与後、速やかに完全に吸収され、1～2時間で血漿中Cmax値に達します。5～50mg/kgを服用した場合、末梢血中の薬物濃度は0.05～5μg/mlです。腸間膜動脈中の濃度は、末梢血中の濃度の3～4倍高くなります。

未変化体のプラジカンテルは血液脳関門を通過し、脳脊髄液（CSF）中の濃度は血漿中の濃度の10～20%です（前臨床試験のデータ）。情報が不足していることから、ヒトのCSF中のプラジカンテル濃度も血清中の濃度の約10～20%であると推定されます。

血清中の薬物濃度の20%は母乳中に排泄されます。50mg/kgの単回投与後24時間後、または1日周期（1日3回、20mg/kg）投与後32時間後には、母乳中の薬物濃度は検出限界（4mcg/L）まで低下します。

プラジカンテルは、速やかに初回通過肝内代謝（前全身代謝）を受ける。未変化体の半減期は1～2.5時間である。全身放射能（代謝成分を含むプラジカンテル）の半減期は4時間である。プラジカンテルは代謝された状態でのみ腎臓から排泄される。投与量の80%以上が4日以内に腎臓から排泄され、そのうち80～90%は最初の24時間以内に排泄される。

主な代謝成分は、プラジカンテルの分解過程で生じる水酸化生成物（4-ヒドロキシシクロヘキシルカルボニル類似体）です。これらの水酸化生成物の約60～80%は腎臓から排泄され、15～37%は胆汁中に排泄され、残りの6%は腸管腔から排泄されます。

必要な効果を確実に得るためには、寄生虫を適切な濃度の有効成分に、必要な時間曝露させる必要があります。ヒトにおける正確なデータはありませんが、前臨床試験およびヒトにおける薬物動態試験から得られたデータに基づくと、治療効果を得るには、薬物の血漿中濃度を少なくとも4～6時間（ただし10時間を超えない）、0.6μm/l（0.1875μg/mlに相当）に維持する必要があると考えられます。

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投薬および投与

この薬は経口摂取します。錠剤を噛んで服用しないでください。食事の前または食事中に服用してください。夕方に服用することをお勧めします（1日1回）。1日に複数回服用する必要がある場合は、服用間隔を5時間あけてください。1回分の服用量は病原体の種類によって異なります。用量は以下のように決定されます。

• 血液吸虫 – 40 mg/kg、1日1回（サイクルは1日続きます）
• マンソン住血吸虫またはインターカラタム住血吸虫 – 1日あたり20（2回）または40（1回）mg/kg（1日コース）
• 日本住血吸虫またはメコン住血吸虫 – 1日あたり30（2回）または60（1回）mg/kg（投与期間は1日）。
• 中国吸虫またはリス吸虫 – 1日3回25mg/kg（サイクルは1～3日間続きます）
• 肺吸虫（ウェステルマン肺吸虫ともいう）– 25 mg/kg、1日3回（2～3日周期）。

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妊娠中に使用する ビルトリサイド

この薬は妊娠初期には処方されません。その後は、この選択肢の長所と短所をすべて評価した上でのみ使用できます。決定は、担当の婦人科医と寄生虫専門医が共同で行う必要があります。

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禁忌

主な禁忌：

• 眼嚢虫症;
• リファンピシンと併用する;
• プラジカンテルおよび薬剤の他の補助成分に対する個人的な不耐性。

以下の場合には注意が必要です。

• 肝機能活動の不十分さ、これは代償不全の性質を持っています。
• 心筋リズム障害;
• 肝脾住血吸虫症。

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副作用 ビルトリサイド

薬を服用した後の副作用は次のとおりです。

• 多発性漿膜炎;
• 血性下痢、吐き気、食欲不振、または嘔吐;
• 蕁麻疹、アナフィラキシー、発熱または血管性浮腫;
• けいれん、不整脈、めまい、無力状態または眠気;
• 筋肉痛。

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他の薬との相互作用

肝内酵素の作用を誘発する物質は、プラジカンテルの血漿濃度を低下させます（一方、これらの酵素の活動を遅らせる薬物は、逆にプラジカンテル濃度を上昇させます）。

ビルトリサイドをクロロキンと併用すると、プラジカンテルの血漿内濃度の低下が記録されます。

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保管条件

ビルトリシッドは、乾燥した暗い場所に保管し、子供の手の届かない場所に保管してください。温度表示は30℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

ビルトリサイドは治療薬の発売日から 5 年間使用できます。

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お子様向けアプリケーション

4歳未満の子供に回虫症の場合には処方することは禁止されています。

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類似品

この薬の類似物質としては、プラジカンテルを含むセゾールとアジノックスがあります。

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レビュー

ビルトリシドは高い評価を得ています。適切な用量を服用すれば、非常に効果的で、蠕虫を速やかに駆除します。欠点としては、使用中に頻繁に発生する副作用の数が多いこと、そして価格がかなり高いことが挙げられます。

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