便秘の場合はどうすればよいですか？

「便秘はどうしたらいいですか？」という質問は、自然な定期的な排便が体の正常な機能の条件の1つであり、それが欠如すると多くの健康上の問題が発生するため、気まずい思いをさせるものではありません。

さらに、世界保健機関は、本質的には症状である便秘を病気として分類し、国際疾病分類にコードを付与しています。

そして、同じWHOによれば、ヨーロッパの成人人口の少なくとも3分の1と少なくとも10％の子供がこの問題を抱えているのであれば、科学的な観点から、この問題について真剣に議論する必要がある。

ちなみに、「便秘」という言葉に戸惑う人がいたら、ラテン語の医学用語「constipation（便秘）」に置き換えてみてください…さて、便秘をどうするか考えてみましょう。つまり、便秘そのものをどうするかです。

慢性便秘にはどうすればいいですか?

便秘の原因は数多くありますが、まず挙げられるのは、普段の食事に含まれる食物繊維の不足と水分摂取不足です。このような便秘は生理的便秘に分類され、医師は下剤に頼らずに対処することを推奨しています。栄養士は、この原因による慢性便秘への対処法を熟知しています。

結腸からの排泄が遅れている人は、結腸の働きを活性化させる必要があります。そのためには、生野菜や果物、ライ麦パンまたはふすま入りのパン、砕けやすい穀物粥（米以外）、新鮮な発酵乳製品を摂取しましょう。また、毎日少なくとも5～6杯の水を飲む必要があります。ただし、お茶は収斂作用のある物質（タンニン）を多く含んでいるため、控えた方が良いでしょう。同じ理由で、燻製食品、チョコレート、柿、ザクロ、ブルーベリーも過剰に摂取すべきではありません。

いかなる場合でも、結腸粘膜を刺激する下剤は服用しないでください：セナード（センナ葉エキス入り錠剤）、下剤ハーブ混合物（センナ葉、クロウメモドキ樹皮、クロウメモドキ果実）、ビサコジル（ジフェニルメタン）、ピコスルファートナトリウム（グッタラックスなど）。

塩類下剤（硫酸マグネシウム、苦塩、硫酸ナトリウムなど）も、塩分が腸で吸収され電解質バランスを崩すため、適していません。消化器専門医は、ポリエチレングリコールポリマー（マクロゴール、ラバコール、フォルラックス、リラキサン）をベースにした、いわゆる浸透圧性下剤の服用を勧めています。これらの薬は腸内の水分を保持し、排泄物を柔軟にして排便を促進します。これらの薬は1袋分を少量の水に溶かして服用します。朝に服用するのが最適です。ただし、これらの薬は3ヶ月を超えて服用することはできませんのでご注意ください。

腸のけいれんを伴う慢性便秘には、ラミナリッド（海藻由来の顆粒）を食後に小さじ1～2杯（1日3回まで）を経口摂取し、コップ1杯の水で服用してください。ただし、この薬はヨウ素過敏症、重度の腎不全、出血性素因、および妊娠中には禁忌です。

便秘が1週間続くと、便が発酵し、毒素が排出されます。どうすれば良いでしょうか？ 早急に腸の「ロックを解除」しましょう。通常の栄養摂取では、老廃物の排出が長期間滞ると急性便秘と診断されるからです。

そこで、重度の便秘にどう対処すればいいのかという疑問が生じます。多くの場合、医師はピコスルファートナトリウム一水和物による腸への化学的刺激により、腸壁の収縮（蠕動運動）を促進する速効性薬剤の服用を勧めます。このような便秘薬は、以下の商品名で販売されています：Guttalax、Rekulaks-Picosulfate、Evakuol、Dibrolax、Elimin、Kontumaks、Guttalan、Laxidogol、Laxoberon、Picolax、Picosulfuron、Totalaksan、Verilax、Slabilen、Agiolaks Peak。

説明書によると、成人1回（10～12滴）服用後、約8時間で下剤効果が現れるとのことです。実際には、12時間後、あるいは16時間後に「緩和」が現れることもあります。点眼薬は7日間のみ服用可能です。また、ピコスルファートナトリウムは、腹痛、脱水、電解質異常とカリウム喪失、鼓腸、下痢、血圧低下、けいれんなどの副作用を引き起こす可能性があります。ガッタラックスおよびその同義語は、腹部臓器および膀胱の炎症、原因不明の腹痛症候群、月経に関連しない胃腸出血および子宮出血、痙攣を伴う便秘がある場合は禁忌です。これらの薬は、4歳未満の乳幼児および妊娠3ヶ月以内の女性には使用しないでください。

速効性（20～25分で効果を発揮）の治療法として、ビサコジルを直腸坐剤（1～2個を直腸に挿入する）の形で服用する方法もあります。これらの坐剤の使用禁忌は、痔核や裂肛の悪化、直腸の炎症や腫瘍です。

ビサコジルは錠剤ですが、1回服用してから6〜8時間後に効果が現れ、ガッタラックスと同じ禁忌と副作用があり、継続的に使用すると依存症を引き起こします。

痔に伴う便秘、術後の便通不良、または過去の下痢の既往がある場合は、それぞれの症例に応じて医師が処方する薬を使用する必要があります。下剤の錠剤（セナード）、カプセル（ヒマシ油配合）、点滴薬（ガッタラックス、レギュラックス）、またはラクツロースシロップ（デュファラック、ポルタラック、ノルマーズ、ラクサラク、リボリュク、ラクツシン、ロムファラック、プレラックス）などが挙げられます。

ラクツロースを含む薬については、医師が様々な原因による便秘の治療に最も効果的かつ安全だと考えているため、より詳しく説明する価値があります。ラクツロースは、乳製品の製造過程で生じる乳糖（ラクトース）の合成立体異性体です。体内に入ると、水溶性ラクツロースは腸で吸収されません。これは、加水分解に必要な酵素がヒトには存在しないためです。つまり、この物質はプレバイオティクスであり、消化器系で消化されずに腸の下部に入ります。その結果、結腸に水分が保持され、浸透圧が上昇します。これが排泄物の液化と量の増加に寄与します。その結果、排泄物が体外に排出されやすくなります。

さらに、ラクツロースの使用は、「抗生物質投与後の便秘にどう対処すべきか」という疑問への答えを提供します。ご存知のように、多くの抗生物質は薬剤性便秘を引き起こすと同時に腸内細菌叢を抑制しますが、ラクツロースはそれを回復させます。どのように？腸内細菌がラクツロースに作用することで、いくつかの脂肪酸が生成され、大腸腔内のpH環境が変化します。一方では、病原性のクロストリジウムと大腸菌を抑制し、他方では、ビフィズス菌と乳酸菌の回復のための条件を作り出し、腸内細菌叢を正常化します。

さらに、直腸用グリセリン坐剤（例：グリセラックス）は、痔核や手術後の便秘に効果的な治療薬として使用されています。1日1回、朝食後20～25分以内に直腸に挿入します。

妊娠中に便秘になったらどうすればいいですか？

多くの女性は月経前や妊娠中に排便困難を経験します。

まず、便通の問題を引き起こす可能性のある食品を避ける必要があります。次に、薬用植物であるセンナを含むハーブティーや錠剤を飲まないでください。センナ製剤（セナード、センナラックス、トリサセン、グラクセンナ）には催奇形性作用があります。

多くの婦人科医は妊婦に下剤を服用しないよう勧めますが、妊娠中の便秘はホルモンの影響によることが多く、避けることはできません。便秘は、食物繊維を十分に含む食品（上記参照）で治療できます。プルーン、ドライアプリコット、キャベツ、オートミールなどを食べましょう。しかし、パン、チョコレートバー、パスタ、シャシリクなどは、症状を悪化させるだけです。朝食に新鮮な野菜サラダ（植物油入り）を食べ、就寝前に1日分のケフィアを1杯飲めば、薬局に行かなくても便秘を解消できます。

フラックスシードとフラックスシードオイルが効果的です。フラックスシードは1日小さじ1杯（200mlの水で流し込む）が推奨され、オイルは1日デザートスプーン1杯（1日1杯）を夕食時に摂取することをお勧めします。オートミールのスープを作るには、オートミール250gに水（オートミールが軽く浸る程度）を加え、弱火で約15分煮込みます。出来上がったスープは濾し、1日3回、コップ半分ずつ摂取してください。

薬剤の中では、グリセリン配合の下剤直腸坐剤とノルガラックス坐剤（1日1回坐剤）が第一位を占めています。ラクツロース配合製剤も使用されます（詳細は上記に記載）。ノルマーゼまたはデュファラックは朝に服用し、1日20mlを超えないようにしてください。

月経前の便秘は、月経開始前に卵巣の黄体から分泌されるホルモンに関係しています。原則として、便秘は短期間で自然に治ります。

お子さんが便秘になったらどうすればいいでしょうか？

ほとんどの新生児と乳児は排便にも問題を抱えており、機能性便秘または器質性便秘と呼ばれます。

医師が便秘が器質的な性質（先天性のS状結腸とその腸間膜の病的な延長（長腸シグマ）、先天性の幽門狭窄、または先天性の結腸無神経節症（ヒルシュスプルング病））であると判断した場合、異常を矯正するために外科的介入が必要になる場合があります。

機能性便秘の場合、生後1か月の子供が便秘になったとき、小児科医は親にどう対処すべきかアドバイスしますか?

赤ちゃんの栄養は非常に重要です。授乳中は、母乳不足や授乳中の母親の食事の影響で、赤ちゃんが苦しむことがよくあります。小麦粉で作られたパンやパン製品、米やセモリナ粥、全乳、紅茶、ココア、コーヒーは避けましょう。便秘で赤ちゃんがけいれんを起こしている場合は、授乳中の母親はブドウ、キャベツ、豆類、ナッツ類を摂取しないでください。

お腹を軽くマッサージすると効果的です。時計回りに円を描くようにマッサージしたり、膝を曲げてお腹に押し付けたりするのも効果的です。それでも効果がない場合は、新生児を含む生後1年以内のお子様の便秘対策として、グリセリン坐剤やオイル浣腸（ワセリンオイル使用）の使用をお勧めします。直腸坐剤のグリセラックは生後3ヶ月から使用できます。最近では、デュファラックシロップ（1日1.5～2ml）も処方されるようになりました。しかし、坐剤も下剤も頻繁に使用することは避け、ましてや常用は避けるべきです。これはいわゆる「怠惰な腸」症候群を引き起こし、お子様の成長過程における健康問題につながる可能性があります。

粉ミルクが便秘を引き起こす場合は、赤ちゃんに水分をもっと与えてください。効果がない場合は、別の種類の粉ミルクに切り替え、乳酸菌を含む発酵乳やフルーツジュースを哺乳瓶で育てている赤ちゃんの食事に取り入れましょう。

補助食によって便秘が起こった場合は、どの製品が便秘の原因となっているのかを正確に判断し、しばらく使用を中止する必要があります。

10代の子供が便秘になったらどうすればいいでしょうか?

器質的病理（甲状腺機能低下症、糖尿病など）、神経症、ストレスがない場合、思春期の便秘は、身体活動の不足、肉や卵の過剰摂取、食事中の水分と食物繊維の不足、および「外出先での」食事によって引き起こされます。

したがって、食事、運動、新鮮な野菜、そして果物（このメモの冒頭で触れました）は便秘の解消に役立ちます。10代の若者向けの薬用下剤は、大人用と同じです。しかし、薬用下剤を服用しないよう、あらゆる努力を払う必要があります。

便秘の時の浣腸のやり方は？

便秘に対する浣腸は現在ではほとんど処方されませんが（腸を一度洗浄するだけなので）、便秘に対してどのように浣腸をするのか、また便秘にはどのような種類の浣腸をするのかについて、多くの人が興味を持っています。

まず、週に 1 回以上浣腸をするのは禁忌であるという事実から始めましょう。

浣腸液は800～1000mlの大容量、または専用の浣腸器（エスマルク・マグ）を使用してください。体温（約37℃）の飲料水または沸騰したお湯を浣腸ボトルに溜め、肛門からゆっくりと腸内に挿入します。この処置の後、しばらく横になり、便意を感じたらすぐにトイレに行ってください。

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便秘のときはどんな運動をしたらいいでしょうか？

便秘の時は、体を動かすのが効果的です。立ったり横になったりしながら、簡単な運動をしましょう。

まっすぐ立ち（足を揃え、両手を腰に当てます）、胴体を左右に（10～12回）、そして前後に曲げます。姿勢を変えずに、かかとを床から離して深くスクワットします。

便秘解消のための次のエクササイズは、仰向けになって行います。膝を曲げ、両足を持ち上げて「自転車に乗る」ような動きを20～30秒間行います。

最初の姿勢（仰向け）を変えずに、右脚の膝を曲げ、両手で抱えてお腹に押し付けます。最初の姿勢に戻り、左脚も同様に行います。回数：片足10回ずつ。

もう一つ、効果的なエクササイズをご紹介します。ひざまずき、前屈みになり、頭を下げて両腕を伸ばし、手のひらを床につけます。そして、お尻を床につけてスクワットをします。左右に10回ずつ行います。

便秘は、便秘による腸機能の乱れが、他の器官や臓器の機能に悪影響を及ぼします。排便が遅れると正常な代謝が妨げられ、便秘への対処法を誤ると、身体を自ら毒化してしまう可能性があります。