鼻中隔偏位の原因

病因原理によれば、鼻中隔の変形は、外傷後のものと骨軟骨骨格の形成異常から生じるものの2つの主なグループに分けられます。

鼻中隔偏位の病態

外傷性鼻中隔弯曲の病態は極めて明確で、説明の必要がないように思われます。しかし、一見異なるように見えるこの2つのグループを明確に区別することは不可能です。なぜなら、幼児期に歩行訓練中に誰もが受ける軽微な鼻の損傷でさえ、鼻中隔の骨格のその後の成長と形成に影響を与え、結果として鼻中隔の変形の形成につながる可能性があるからです。出生時の外傷でさえ、このような発達異常につながる可能性があることを証明する理論があります。外傷が常に鼻中隔弯曲の引き金となるのか、それとも他の誘発要因があるのかどうかは不明です。

新生児や幼児では、鼻中隔は通常まっすぐで、その骨格は軟骨組織の独立した不連続な島（成長帯）で構成されています。これらの断片は部分的に骨化し、成長して互いに結合し始め、外鼻梁を支える完全な骨軟骨骨格を形成します。怪我やその他の原因（まだ不明）により、場合によっては、鼻中隔骨格の成長と形成の生理学的プロセスに障害が発生します。その結果、将来の骨格の断片が通常の発達時間よりも早く互いに向かって成長し、関節部分で重なり合い、割り当てられたスペースに収まらずに曲がり、縫合に沿って棘や隆起を形成します。鼻中隔の骨格の形成は16〜18歳までに完了し、同じ時期に鼻中隔が最終的な形状を獲得します。これにより、生涯にわたって自由に鼻呼吸できるようになりますが、逆に問題が発生し、多くの疾患の発症につながり、外科的矯正が必要になる可能性があります。ただし、成長プロセスは独立して発生するのではなく、周囲の構造の形成に関連しています。鼻中隔の上部が横にずれている場合、反対側の空きスペースは空気化した中鼻甲介で満たされます。鼻腔の広い半分にある下部鼻甲介の骨骨格の空気化はあまり観察されませんが、通常、この甲介の容積は、骨骨格の過形成と海綿状組織の肥大により増加します。鼻甲介を適切に矯正せずに鼻中隔を一度手術するだけでは不十分な場合が多いため、これらのプロセスを理解することは、外科的治療を正しく計画する上で重要です。