鼻のかゆみ

鼻のかゆみは、風邪をひいている人、ほこりなどの微粒子を吸い込んだ人、アレルギー体質の人などに悩まされることがあります。この強迫的な症状は、くしゃみ、鼻の赤み、さらには結膜炎を伴う深刻な不快感を引き起こす可能性があります。この記事では、かゆみの原因、対処法、そしてこの不快な症状に関連するあらゆることについて説明します。

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鼻のかゆみの原因

鼻腔のかゆみは、内的要因と外的要因によって引き起こされる可能性があります。内的要因とは、体内の疾患を指します。最も一般的なのは、急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、真菌感染症（真菌症、カンジダ症）、アレルギー反応などの感染症です。

外的要因としては、まず第一に、ほこり、花粉、羊毛、フケ、綿毛など、さまざまな小さな粒子が鼻腔に侵入することが挙げられます。さらに、この症状は、強い臭い（燃料や潤滑油、家庭用化学薬品、香辛料）だけでなく、乾燥した空気や鼻腔内の粘膜への軽度の損傷によっても引き起こされる可能性があります。

例えば、室内の湿度が長期間低いと、粘膜が乾燥することがあります。血管収縮薬の点鼻薬や点鼻スプレーを長期間使用すると、ほぼ同じような影響が現れます。粘膜が乾燥し、より敏感になります。

症状全体を評価することで、真の原因を特定しやすくなります。結局のところ、鼻腔の炎症に加えて、他の病気や様々な症状の兆候が見られることも少なくありません。

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鼻のかゆみは何を示しているのでしょうか?

鼻のかゆみがアレルギー反応によって引き起こされている場合、アレルギーの季節性を追跡できることがよくあります。例えば、アレルギーの原因となる植物が咲く時期など、特定の時期に鼻のかゆみが始まることがあります。埃っぽい部屋や動物が生息する場所などを訪れた後などに「かゆみ」が始まることに気づく患者さんもいます。

かゆみには、次のようないくつかの追加症状が伴う場合があります。

• くしゃみ - 単発または発作的;
• 流涙（一時的または結膜炎の発症の結果として）
• 鼻腔からの粘液分泌物;
• 鼻のかさぶたの除去;
• 風邪の兆候（発熱、頭痛、咳、鼻水など）
• 灼熱感、粘膜の痛み;
• 粘膜または鼻先と鼻翼の赤み。
• 鼻の周りの皮膚の発疹。

かゆみの発症に関連する症状を特定することは、多くの場合、正しい診断を下すための第一歩です。そのため、医師は臨床像に最大限の注意を払い、患者の訴えに耳を傾け、それらを互いに比較検討する必要があります。

• 患者がくしゃみと鼻のかゆみを訴えた場合、まず風邪を疑うべきです。風邪のひき始めの段階では、これらの症状だけが症状である場合もあります。その後、かゆみは鼻水に変わり、喉の痛みや咳など、鼻咽頭の炎症の他の兆候も現れることがあります。風邪の兆候がない場合、くしゃみと鼻のかゆみは、ほこり、強い臭い、様々な微粒子の吸入に関連している可能性があります。患者に、不快な感覚が生じた際に何をしていたか、どこにいたかを尋ねる必要があります。
• 鼻が内側ではなく外側からかゆくなることがあります。例えば、鼻翼のかゆみを訴える患者さんがいます。これは、鼻水の悪化や鼻翼の炎症が原因である可能性があります。炎症が起こると、かゆみだけでなく、鼻翼の皮が剥けたり赤くなったりすることもあります。この症状は、ナプキンで鼻をこすったり拭いたりすること、また霜、暑さ、強風に長時間さらされることと関連していることが多いです。
• 長期にわたる鼻水と鼻のかゆみは、患者が他にどのような症状を抱えているかによって、アレルギーまたは慢性の鼻水の兆候である可能性があります。慢性鼻炎では、鼻腔の灼熱感、粘膜の肥厚または菲薄化、かさぶたの形成がみられます。鼻に不快な臭いが生じることもあります。時間が経つにつれて、粘膜の乾燥、疲労感、睡眠不足が現れます。夜間のいびきも起こる可能性があります。
• アレルギーの発症は、鼻や目のかゆみなどの症状の組み合わせによって示されます。多くの場合、これはアレルギー性鼻炎と結膜炎の発症を意味します。このような診断では、患者は目や（または）皮膚の充血、流涙、透明な鼻水に気づくことがあります。このような状況では、アレルギーの発症を引き起こした製品または物質を特定し、それらとの接触を避けることが重要です。その後、医師は抗アレルギー治療を処方します。
• 鼻の周りのかゆみは、感染性鼻炎（ウイルス（インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス、麻疹）、微生物（ブドウ球菌、連鎖球菌、淋菌感染症、コリネバクテリア）など、様々な病原微生物によって引き起こされる疾患）が原因である可能性があります。さらに、鼻炎は真菌性である場合もあります。通常、真菌症を伴い、かゆみは持続します。
• 鼻のかゆみが持続し、鼻づまりが続き、通常の風邪薬が効かない状態。ほとんどの場合、これは鼻腔の真菌感染症である真菌症です。症状が進行すると、痂皮、鼻中隔の潰瘍、粘膜の発赤が見られることがあります。診断は、鼻水に真菌感染症が認められることによって確定されます。
• 鼻の下のかゆみは、心理的な要因によって引き起こされる場合もあれば、内分泌系や全身性の変化によって現れる場合もあります。多くの場合、このような症状は、強い精神的・感情的な体験の後、ホルモンの変化や障害（例えば妊娠中）、タバコの煙、ガス状物質、馴染みのない食べ物（辛いものやエキゾチックなもの）などの影響によって現れます。
• 萎縮性または亜萎縮性鼻炎では、鼻の激しい痒みを伴うことがあります。この疾患は、鼻腔粘膜組織の著しい菲薄化（萎縮）によって引き起こされます。この病態に伴う症状としては、粘膜の乾燥、嗅覚障害、そして頻度は低いものの、鼻腔内の灼熱感や疼痛などが挙げられます。吸入空気中の水分不足、または点鼻用血管収縮薬の長期使用によっても発生することがあります。
• 顔や鼻のかゆみは、ニキビダニ症の一般的な症状です。この病気は非常に広く蔓延していますが、中には自分がそのような問題を抱えていることにすら気づいていない患者もいます。ニキビダニ症は、皮下組織に生息する特定の寄生虫、デモデックスによって引き起こされます。この病態には、皮膚科医による特別な治療が必要です。

ほとんどの場合、上記の症状が現れると、耳鼻咽喉科医、アレルギー専門医、皮膚科医、感染症専門医などの専門医に相談することになります。

診断

多くの場合、患者の診察と症状に関する問診だけで診断を下すことができます。医師は以下の質問をする必要があります。

• 不快感の最初の症状は何でしたか?
• その感覚の性質は何ですか - 灼熱感ですか、それともチクチク感ですか?
• その感覚はどのくらい続きますか？
• 患者は外用薬を含め、何らかの薬を服用しましたか?
• 患者さんはアレルギーに悩まされていますか？
• 患者はどのような状況で生活し、働いていますか?
• 最近、ストレスを感じるような状況に遭遇しましたか?
• 患者さんには慢性疾患がありますか?

場合によっては、診断を明確にするために、一般的な血液検査、ホルモン背景の調査、皮膚鏡検査が行われることもあります。

医師は、アレルギー専門医、耳鼻咽喉科医、皮膚科医、内分泌科医など、他の専門医の診察を勧める場合があります。原因を特定するために、鼻水を培養し、粘膜に生息する微生物を検出します。

近くのリンパ節の腫大、甲状腺、脾臓、肝臓の状態にも注意を払うことが重要です。かゆみが続いている間に何をしていたか、栄養や生活習慣に何か異常があったか、薬を服用していたかなど、患者に尋ねる必要があります。医師が病気に関する情報を多く知るほど、正確な診断を下せる可能性が高まります。

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鼻のかゆみの治療

鼻腔内の不快感を治療するには、原因に対して、つまりかゆみを引き起こした原因を治療する必要があります。

真菌感染症の場合は、重曹をぬるま湯（水0.5リットルにつき小さじ1杯）に溶かして鼻腔を洗浄することをお勧めします。アルカリ性の環境では、真菌は長期間生存・増殖できません。また、ナイスタチン、レボリン、フルコナゾールなどの薬剤を処方することもできます。

アレルギーの場合は、アレルギーの原因となるアレルゲンを除去した後、抗ヒスタミン薬と低アレルギー食を使用します。また、海塩または岩塩溶液（水250mlに小さじ1杯）で鼻腔を洗浄することも効果的です。これらの薬剤の中で、エリウス、ケスティン、ゾダック、ジルテック、セトリンが最もよく使用されます。症状が重篤な場合、医師はベノリン、ナザレン、ベコナーゼなどのコルチコステロイド薬を使用することもありますが、これらの薬剤は極端な場合にのみ使用されます。

風邪の場合は、血管収縮薬（できれば油性のもの）と鼻軟膏、クリームを使用します。ウイルス感染による風邪の場合は、抗ウイルス薬（インターフェロン）が処方されます。アルブシド、クロロフィル、プロタルゴールなどの外用薬も効果的です。

特に冬場は、室内の湿度を最適なレベルに保つことが重要です。

鼻のかゆみに効く点鼻薬

• アクアマリス保湿点鼻薬 - 鼻腔粘膜を洗浄し、潤いを与え、痰の排出を促進します。制限なくご使用いただけます。
• 血管収縮剤と抗アレルギー成分を組み合わせたサノリン-アナレルギン複合点眼薬は、腫れ、灼熱感、くしゃみを抑え、風邪とアレルギー性疾患の両方に使用できます。
• 抗ウイルス点眼薬インターフェロンまたはグリップフェロンには広範囲の抗ウイルス作用があり、成人および小児の治療および予防の目的で使用されます。
• 抗菌点眼薬ポリデックス（フェニレフリンベース）は、副鼻腔炎、上顎洞炎、慢性鼻炎に処方されます。
• フィトレメディ「ピノソル」は、効果的なオイルベースの点鼻薬です。ユーカリオイル、ミントの葉、松葉、ビタミンAを配合。鼻腔粘膜を修復・柔軟化し、慢性炎症を含む炎症の兆候を鎮めます。

鼻粘膜の乾燥の原因に応じて、点鼻薬の選択は医師に任せるのが最善です。医師は、必要に応じて複数の薬剤を組み合わせて使用することもあります。

鼻のかゆみの予防

予防策としては、上気道感染症の発症、アレルギー反応、粘膜の炎症を予防する対策を講じる必要があります。そのためには、以下の簡単なルールに従うことをお勧めします。

• 個人衛生のルールを遵守する。
• 自分自身を強くし、強い免疫システムを維持する。
• ビタミン、ミネラル、繊維、タンパク質、脂肪、炭水化物の毎日の身体の必要量を考慮してバランスの取れた食事を摂る。
• 身体活動を怠らないようにし、毎日体操をしたり、もっと歩いたり、自転車に乗ったり、泳いだりするなどします。
• 悪い習慣（喫煙やアルコールの乱用）をやめる。
• 上気道疾患を適時に治療する。
• 化学物質やガス状物質、強い臭気のある物質を扱う場合、また粉塵の多い場所に長時間いる場合は、呼吸器系の保護具（包帯、マスク、呼吸器、ガスマスク）を使用する必要があります。

記載されているヒントはすべて、鼻腔および鼻咽頭の病気の発症を防ぐのに役立ちます。

鼻のかゆみの予後

この病気の予後はほとんどの場合良好です。

しかし、特にかゆみの原因がわからない場合は、自己治療は避けるべきです。そうしないと、症状が悪化し、問題が悪化するだけです。適切な治療を怠ると、様々な合併症が発生し、対処がさらに困難になる可能性があります。

鼻のかゆみは、必ずしも些細な原因で起こるとは限りません。ご自身で対処できず、鼻の乾燥が治まらない場合は、耳鼻咽喉科医またはアレルギー専門医に相談してください。優秀な専門医は必ず病気の原因を突き止め、可能な限りの対策を講じてくれます。