更年期にエストロゲンを増やす方法：薬、ハーブ、製品

更年期症候群の発症において、女性の体内のエストロゲン欠乏によって引き起こされる疾患の主な治療および予防法は、これらの性ホルモンの類似体を用いたホルモン補充療法（HRT）です。更年期におけるエストロゲンは非常に効果的な薬であり、重度の更年期症状の緩和に効果的です。しかし、このような薬で治療する場合は、定期的に医師の診察を受け、定期的な検査を受ける必要があることに留意する必要があります。

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適応症 更年期のエストロゲン

エストロゲンは、更年期におけるホルモン補充療法（HRT）の成分として適応されます。また、更年期には、子宮摘出後の女性には、エストロゲンのみを含む薬剤が継続使用のために処方されます。

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リリースフォーム

更年期中のエストロゲンは経口摂取できるだけでなく、身体への悪影響を軽減するために、膣坐剤、クリーム、ジェルなどの形で入手できる薬剤もあります。

最もよく使用されるのは錠剤です。更年期障害の治療と予防の両方において、錠剤はより効果的です。ゲルは経皮投与に使用されます（患者が肝疾患を抱えている場合に処方されます。この投与方法では、薬剤が肝臓を通過せず直接血中に入るためです）。膣坐剤とクリームには、弱いエストロゲンであるエストリオールが含まれています。

更年期における天然エストロゲン

天然エストロゲン（または植物性エストロゲン）は、植物由来の薬用化合物であり、その化学構造は天然女性ホルモンに類似しており、体内でエストロゲンの代替物として機能します。

特定の植物に含まれるホルモン様化合物は、体内のホルモンバランスの回復に大きく貢献します。更年期障害の多くの不快感は、まさにエストロゲンレベルの低下によって引き起こされるため、これらの植物性物質は、この症候群の最も人気のある治療法の一つです。

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エストロゲンを含む更年期障害用ハーブ

植物性エストロゲンは、ナズナ、シベリア人参、オルティリア・セクンダなどの薬草に記録的な量で含まれています。

このホルモンを少量含むハーブには、カモミールの花、セージ、甘草の根、パセリ、菩提樹の花、スイートクローバー、亜麻の種子、アルファルファ、クローバーなどがあります。

16の科に属する300種の植物に、ある程度の量のエストロゲンが含まれています。その中でも、最も研究されているのはリグナンで、次いでイソフラボンです。

甘草の根にはイソフラボンの一種であるグラブリジンが含まれています。この物質を大量に摂取すると癌細胞の増殖を阻害しますが、少量では逆に癌細胞の増殖を促進します。

亜麻の種子から抽出されたリグナンは、ヒトの腸内でのみステロイドとしての性質を獲得します。その生物学的特性はイソフラボンに類似しています。

更年期におけるエストロゲン坐剤

更年期中のホルモン坐薬は、膣の灼熱感や痒みの症状を緩和するために使用されます。

オベスティン坐剤は、エストリオールという形でエストロゲンを配合した、最も効果的で人気のある製品の一つです。エストリオールは短期的な効果を持つホルモンで、子宮内膜における新しい細胞の形成リスクを排除します。

この薬は膣粘膜上皮層の再生を促進し、さらに膣粘膜の自然な微生物叢と酸のバランスを回復させることで、病原菌の増殖を抑制します。同時に、局所免疫レベルも向上します。

更年期におけるエストロゲン錠剤

更年期に使用される錠剤型で最も人気があり効果的なエストロゲン薬には、以下のものがあります。

• プレマリンは結合型エストロゲンを含みます。更年期障害、子宮出血、更年期に発症する骨粗鬆症などのホルモン療法の一部として使用されます。
• エストラジオールは、天然の女性ホルモンに最も近い成分を含みます。血中のホルモンバランスを安定させるために使用されます。
• プレソメンはHRTでよく使用されます。その薬効は女性の生殖器系の機能を維持するのに役立ちます。
• テフェストロール – 膣粘膜の状態を回復させ、子宮機能を刺激します。
• エストロフェムは、女性の体内の内因性エストロゲンの欠乏を補充するために使用されます。

更年期におけるエストロゲンの特性について、エストロフェムとオベスチンという薬剤の例を使用して説明します。

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薬力学

エストロフェムは、17-β-エスタジオールという物質をベースとして開発されました。この物質は、卵巣で産生される天然エストロゲンに相当します。女性生殖器（子宮、卵管、膣、乳管、間質）の正常な機能を回復させるのに役立ちます。同時に、乳首と性器周辺の色素沈着にも作用します。

この薬は、女性の第 2 の性徴の機能にも影響を及ぼし、授乳プロセスを抑制し、月経周期を安定させ、これに伴い炭水化物による脂肪とタンパク質の代謝プロセスにも影響を与えます。

LSは、血中コレステロール値を低下させ、患者の性欲と精神状態を向上させる効果があります。その効果は骨量と骨密度の強化にも役立ち、骨粗鬆症の発症を予防し、骨を強くすることで、股関節周辺の椎骨や関節の骨折リスクを軽減します。

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薬物動態

膣内投与後、有効成分は薬効発現に最適な局所バイオアベイラビリティを提供します。同時に、速やかに吸収され、全身の造血系に浸透します。その結果、遊離エストリオールの血漿濃度は急速に上昇します。この指標は、投与後1～2時間で最高値に達します。

血漿中の活性成分のほぼすべてがアルブミンに結合します（他のエストロゲンとは異なり、性ホルモンとの結合を提供するグロブリンとはほとんど相互作用しません）。

代謝過程において、エストリオールは主に腸管および肝臓の循環により抱合型および非抱合型に変換されます。エストリオールは分解の最終生成物であり、通常は尿とともに結合型で体外に排出されます。そのうちのごく一部（約2%）のみが便とともに排泄されます（通常は非結合型エストリオールです）。半減期は約6～9時間です。

有効成分0.5mgを膣内投与した場合、最高濃度は約100 pg/mlです。最低濃度は約25 pg/ml、平均濃度は約70 pg/mlです。この用量でエストリオールを3週間毎日投与すると、平均値は40 pg/mlまで低下します。

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投薬および投与

ディビゲルは経皮的に使用します。周期的または継続的な長期治療に処方されます。ゲルは下腹部または臀部の皮膚に塗布します。1袋の薬剤を塗布する範囲は、手のひら1～2枚分に相当します。塗布後は手をよく洗い、ゲルが乾くまで1～2分待ちます。顔、胸部、性器、および損傷した皮膚への使用は禁止されています。また、ゲルが目に入らないようにしてください。

予定していた薬剤投与を忘れた場合は、早めに投与してください。投与予定時刻から12時間以内に投与してください。この期間を過ぎた場合は、忘れた投与は行わず、次回の投与は予定時刻に行ってください。投与を頻繁に忘れると、子宮出血（月経出血に似た症状）が起こる可能性があります。

治療期間と Divigel の投与量は主治医によって処方されます。

治療初期には、通常1日1gのゲルが処方されます。治療開始から2～3サイクル経過後、女性の状態と薬剤の有効性を考慮して用量を調整します。平均的な治療用量は、エストラジオール0.5～1.5mg（または薬剤0.5～1.5g）です。

エストロフェムは経口投与で、毎日同じ時間に服用する必要があります。治療は最小用量（1日1回1錠）から開始します。投与量は治療開始後少なくとも3ヶ月経過後に調整できます。閉経期（または子宮摘出後）の女性は、いつでも治療を開始できます。

服用を忘れた場合は、できるだけ早く服用する必要がありますが、丸一日服用を忘れた場合は、忘れた分の薬を服用しないでください。薬を2回服用することは固く禁じられています。

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禁忌

ホルモンを含む薬剤の使用に対する禁忌には、患者に以下の疾患または症状がある場合が含まれます。

• 血栓症または血栓塞栓症の既往歴;
• 重度の糖尿病;
• 子宮内膜または乳腺の腫瘍病理;
• エストロゲン依存性悪性腫瘍;
• 腎臓または肝臓の病状、つまりこれらの臓器の機能に障害がある状態。
• 原因不明の膣出血がある。
• 患者が妊娠している疑い。

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副作用 更年期のエストロゲン

ホルモンを含む更年期障害治療薬は、多数の副作用を引き起こすことが知られています。簡単に言うと、次のような問題が発生する可能性がリストに含まれています。

• 体重増加;
• 頭痛
• 体内の水分貯留による浮腫の出現。
• 乳腺の粗大化;
• 胆汁うっ滞が発生し、消化プロセスが阻害されます。

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過剰摂取

ディビゲルを過剰摂取した場合、乳腺の痛み、イライラ感や不安感、鼓腸などの症状が現れることがあります。特効薬はなく、投与量を減らすか、完全に服用を中止する必要があります。

エストロフェムの投与量を超過すると、吐き気を伴う嘔吐など、消化不良に特徴的な症状が現れる場合があります。

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他の薬との相互作用

エストロフェムは、体内の脂質低下薬の薬効を大幅に高めます。

エストロフェムと併用すると、抗凝固剤、利尿剤、降圧剤、また低血糖剤や男性ホルモンの効果が弱まります。

エストロフェムの代謝プロセスは、バルビツール酸塩、抗けいれん薬、精神安定剤、オピオイド鎮痛剤、麻酔薬、およびミクロソーム肝酵素の誘導剤と組み合わせると、さらに強力になります。

リファンピシン、フェニルブタゾン、アンピシリンは腸内細菌叢のバランスを変え、その結果、エストロフェムの吸収を弱めます。

エストラジオールの治療効果は、葉酸や甲状腺薬と組み合わせることで強化されます。

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保管条件

更年期障害治療薬は、医薬品の標準条件に従って保管する必要があります。凍結は禁忌であり、温度は25℃を超えてはいけません。

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賞味期限

更年期中のエストロゲンは、薬剤の製造日から 3 ～ 4 年間使用することが許可されています。

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